Baarmoeder atonie

Net zo Baarmoeder atonie is een zwakke samentrekking van de baarmoederspieren die kan optreden nadat de baby is geboren. De baarmoeder trekt dan niet samen, wat kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies. Het is doodsoorzaak nummer één na de bevalling.

Wat is baarmoederatonie?

In de geneeskunde is de baarmoeder de baarmoeder. Atony betekent een ontspanning van de spieren. De Baarmoeder atonie Zo beschrijft een ontspanning van de baarmoeder, die levensbedreigende gevolgen kan hebben voor de moeder. Het kan optreden nadat het kind is geboren als de baarmoederspieren niet of slechts onvolledig samentrekken. In dit geval is de baarmoeder zacht en voelbaar van buitenaf, wat pijnlijk is voor de patiënt.

Bij de moeder leidt het uitblijven van contractie tot een bovengemiddeld bloedverlies, omdat de bloedvaten op deze manier niet kunnen sluiten. Door de permanente opening ontsnapt een bovengemiddelde hoeveelheid bloed. Meestal heeft de placenta zich ofwel slechts gedeeltelijk losgemaakt van de baarmoederwand, of helemaal niet, wat bekend staat als een probleem met oplossen. Andere redenen zijn ook bewezen.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van uteriene atonie is het niet loskomen van de placenta van de baarmoederwand. De gipscake wordt helemaal niet of slechts in delen uitgeworpen. De bloedende placenta of de rest ervan blijft in de baarmoeder. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de placenta zich aan de baarmoederwand hecht wanneer deze de spierlaag binnendringt.

Als de placenta groeit op een oud litteken, dat bijvoorbeeld is veroorzaakt door het verwijderen van een tumor of een eerdere keizersnede, kan dit slechts een gedeeltelijke oplossing opleveren. Een spasme van de interne baarmoederhals kan de placenta tegenhouden. In dit geval van een vastgelopen gipscake of een Placenta incarcerata gesproken.

Een andere oorzaak van de regressiestoornis kan een overrekking van de baarmoeder zijn. Het wordt veroorzaakt door een groter dan gemiddeld kind, meerlingzwangerschappen of veel vruchtwater. Veel geboorten zijn net zo veeleisend voor de baarmoeder als bevallingen via een keizersnede. Een geboortetang of een zuignap, die als hulpmiddel worden gebruikt bij de geboorte van het kind, kunnen ook de baarmoeder overbelasten.

Een volgende contractie wordt dan bemoeilijkt. Als de bevalling lang duurt of als er bepaalde anesthesiegassen worden gebruikt, kan dit ook de regressie van de baarmoeder beïnvloeden. Als er vóór de zwangerschap zogenaamde vleesbomen, dat wil zeggen goedaardige tumoren, in de spierlaag van de baarmoeder worden aangetroffen of als er een anatomische misvorming van de baarmoeder is, kunnen ze atonie tot gevolg hebben.

Symptomen, kwalen en tekenen

Als de placenta ongeveer een half uur na de geboorte wordt verdreven, moet deze eerst op volledigheid worden onderzocht. Als dit niet het geval is, kan dit leiden tot stromende bloedingen uit de vagina. Vaak stort de bloedsomloop van de moeder zeer snel in en treedt er een shocktoestand op.

Diagnose en ziekteverloop

Als de placenta een uur na de geboorte van het kind niet is verdreven, moet er actie worden ondernomen. De baarmoeder is in dit geval zacht en bevindt zich meestal boven de navel. Als er druk op haar wordt uitgeoefend, vindt de patiënt dat pijnlijk.

Complicaties

Uteriene atonie kan ernstige complicaties veroorzaken. Allereerst is er een risico op overmatig bloeden als het kind wordt geboren. Dit kan problemen met de bloedsomloop, bloedarmoede en soms shock veroorzaken.

Tegelijkertijd voelt de moeder meestal hevige pijn, wat het geboorteproces kan bemoeilijken. In de meeste gevallen moeten kalmerende middelen worden toegediend, die gepaard gaan met gezondheidsrisico's voor het kind en de moeder. Als de ziekte ernstig is, kan het kind niet via de normale geboorteweg geboren worden, maar wel via een keizersnede.

Hoewel dit een routineprocedure is, kunnen er complicaties optreden. Er bestaat een risico op beschadiging van de inwendige organen, met name de blaas, darmen en baarmoeder. Het kan ook leiden tot infecties en ernstig bloedverlies. Na de operatie hebben de getroffen vrouwen af ​​en toe last van wondgenezingstoornissen of littekenpijn.

Soms kan de wond weer open gaan en moet dan binnen een tweede ingreep weer gesloten worden. Bovendien worden de voorgeschreven kalmerende middelen en pijnstillers altijd in verband gebracht met bepaalde bijwerkingen en interacties. Allergie-patiënten kunnen een allergische shock ervaren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van baarmoederatonie moet meestal een arts worden geraadpleegd. De ziekte zelf wordt meestal vóór de bevalling of direct tijdens de bevalling door een arts herkend en daarna behandeld. Uteriene atonie kan echter niet altijd volledig worden behandeld en in sommige gevallen kan het kind overlijden. Het verdere verloop kan in het algemeen niet worden voorspeld. Neem contact op met een arts als er onmiddellijk na de bevalling een zeer hevige bloeding in het vaginale gebied is. De getroffen moeder kan ook het bewustzijn verliezen en moet worden behandeld door een spoedarts.

Aangezien baarmoederatonie ook kan leiden tot de dood van het kind, is het niet ongebruikelijk dat ouders en familieleden psychologische ondersteuning krijgen. Dit kan psychische stoornissen of depressie voorkomen. Daarom moet ook een psycholoog worden geraadpleegd nadat het kind is overleden. Als de uteriene atonie met succes wordt behandeld, is na de behandeling meestal regelmatig onderzoek door een arts nodig.

Behandeling en therapie

Als de placenta niet volledig is afgestoten, moeten de resten worden verwijderd door te schrapen. Dit gebeurt meestal onder narcose, omdat het pijnlijk kan zijn.Als de placenta volledig is verdreven en de baarmoeder niet samentrekt, wordt eerst medicatie gegeven. Ze worden uterotonica genoemd en zijn contractiemiddelen die middelen bevatten zoals oxytocine of methylergometrine om de spieren van de baarmoeder te ondersteunen.

Vervolgens wordt de inhoud van de baarmoeder uitgedrukt zodat de interne weerstand niet zo groot is en de spieren ook door beweging worden gestimuleerd. De blaas van de moeder wordt ook geleegd. Koudprikkels door de toepassing van koelelementen ondersteunen ook de samentrekkende beweging van de spieren. Het van buitenaf aangebrachte Credé-handvat ondersteunt het losmaken van de placenta.

Leidt dit niet tot het gewenste succes, dan wordt de Hamilton-handle gebruikt. De hele hand wordt in de vagina van de vrouw gestoken. Het wordt tot een vuist gebald met de knokkels naar de voorwand van de baarmoeder gericht. De andere hand oefent ook externe druk uit op de baarmoeder. Ze richt de baarmoeder op en drukt deze tegen de binnenvuist en het schaambeen. Dit ondersteunt de compressie van de baarmoeder, waardoor de grote bloedvaten sluiten. Het doel hiervan is om te voorkomen dat de baarmoeder zich met bloed vult.

Massage van de baarmoeder moet de samentrekking van de baarmoeder voltooien. Het kan echter leiden tot na-pijnen die tot twee uur kunnen duren. Als op dit punt alle inspanningen niet succesvol zijn, is het verwijderen van de baarmoeder het laatste redmiddel om het leven van de moeder te redden.

preventie

Er is weinig dat de patiënt kan doen om baarmoederatonie te voorkomen, behalve het bijwonen van regelmatige controles. Tijdens en na een keizersnede kan de behandelende arts geschikte medicatie toedienen, zoals carbetocine of oxytocine, om het loslaten van de placenta te ondersteunen. Houd er ook rekening mee dat een keizersnede niet wordt aanbevolen, omdat dit type geboorte baarmoederatonie bevordert.

Nazorg

Bij uteriene atonie wordt de mate van nazorg bepaald door de ernst van de bloeding. "Lichtere" peripartale bloeding (bloedingsvolumes tot 1000 ml) kan regelmatig worden gestopt met conservatieve therapie (manuele baarmoedercompressie, baarmoedertamponnade, baarmoedercompressiehechtingen of medicatie zoals oxytocine). De nazorg wordt dan teruggebracht tot maximaal twee gynaecologische vervolgonderzoeken (klinisch of poliklinisch).

Naast de visuele controle omvatten de vervolgonderzoeken meestal ook een onderzoek van de buik door middel van echografie. Daarnaast zijn er verdere onderzoeken gepland voor verloskundige zorg. Eventuele complicaties die als gevolg hiervan kunnen optreden, kunnen zo in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld. In het geval van vaginale bloeding zonder aanwijsbare reden, moet de betrokkene onmiddellijk naar een arts worden gebracht.

"Zware" peripartum-bloeding (bloeding van meer dan 1000 milliliter) kan alleen operatief worden behandeld. De placenta wordt handmatig losgemaakt. Buikpijn is postoperatief te verwachten. Het is noodzakelijk om sterke pijnstillers te nemen. Antibiotische therapie kan de chirurgische wond helpen genezen. Bij een operatie is de secundaire taak van de nazorg het borgen van de zorg voor het pasgeboren kind.

De getroffen persoon zal deze taken doorgaans niet kunnen uitvoeren vanwege het hoge bloedverlies tijdens de bevalling en de chirurgische ingreep. Na het klinisch verblijf zijn verdere gynaecologische onderzoeken met echografie vereist voor de follow-upcontrole van de operatiewond. Psychotherapeutische begeleiding wordt ook aanbevolen voor beide ouders.

U kunt dat zelf doen

Een baarmoederatonie wordt altijd behandeld door de verantwoordelijke arts of verloskundige. Afhankelijk van het verloop van de procedure kan een Credé-handgreep of het handmatig activeren van weeën voldoende zijn om de contractie van de baarmoederspieren adequaat te bevorderen. Als de cursus ernstig is, kan een operatie nodig zijn.

Na het geboorteproces moeten de klachten individueel worden behandeld. Naast algemene maatregelen zoals rust en ontspanning, moeten getroffen vrouwen zorgen voor een zorgvuldige intieme hygiëne. Waarschuw de arts als de bloeding of andere symptomen aanhouden.

Als de baarmoederatonie ernstig is, loopt het leven van de patiënt gevaar. Er kan een geboortetrauma optreden, dat moet worden afgehandeld. Getroffen vrouwen kunnen het beste met hun gynaecoloog praten, die u in contact kan brengen met een geschikte therapeut.

Omdat een geboortetrauma de emotionele band tussen moeder en kind kan verstoren, hebben patiënten de eerste maanden vaak de steun van een specialist of vrienden en kennissen nodig bij de opvoeding van het kind. Verenigingen zoals het netwerk van verloskundigen die geboorte of schaduw en licht verwerken e. V. de getroffen vrouwen verdere zelfhulpmaatregelen en contactpunten bieden.