Goedaardige prostaathyperplasie

De goedaardige prostaathyperplasie is niet echt een probleem zolang de getroffen mannen geen problemen hebben met urineren. Pas als de prostaat door de goedaardige celproliferatie een te grote drainageweerstand voor de urineblaas vertoont en er daardoor problemen met plassen ontstaan, kan de druk op de urineblaas een echt leed worden voor de patiënt.

Wat is goedaardige prostaathyperplasie?

Goedaardige prostaathyperplasie beschrijft de goedaardige vergroting van de prostaatklier als gevolg van celproliferatie bij mannen, die wijdverspreid is en vooral bij oudere mannen voorkomt.

Statistisch gezien kan worden gesteld dat de kans op een vergrote prostaat toeneemt met het ouder worden. In de groep mannen boven de 65 jaar heeft 65 procent een prostaatvergroting en bij mannen boven de 90 jaar zelfs 90 procent.

Het grootste probleem bij een bestaande goedaardige prostaathyperplasie is meestal de zogenaamde mictiestoornis, een probleem met plassen, dat bij een sterk vergrote prostaat zelfs kan leiden tot urineretentie, een volledig onvermogen om de blaas te ledigen.

oorzaken

Het is nog niet duidelijk wat precies de oorzaken zijn van goedaardige prostaathyperplasie, maar er zijn aanwijzingen dat leeftijdsgebonden veranderingen in de mannelijke hormoonhuishouding verantwoordelijk zijn voor de celgroei.

Het onderwerp van discussie is de verschuiving in de verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke hormonen met toenemende leeftijd. Naarmate het testosteronniveau daalt en het oestrogeengehalte constant blijft, ontwikkelt zich in de loop van de jaren een overmaat aan oestrogeen, wat de natuurlijke dood van prostaatcellen kan vertragen.

De overgroei van klierweefsel kan worden veroorzaakt door een verhoogde concentratie van het steroïdhormoon dihydrotestosteron (DHT), dat wordt gesynthetiseerd uit testosteron met behulp van een specifiek enzym, 5-alpha-reductase. Naast DHT zijn er tal van andere groeifactoren die de oorzaak kunnen zijn van goedaardige prostaathyperplasie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Goedaardige prostaathyperplasie veroorzaakt zelf geen symptomen. Deze komen uitsluitend voort uit de verplaatsingsprocessen als gevolg van de vergrote prostaat. De mate waarin de bestaande symptomen van medisch belang zijn, hangt af van het huidige stadium van de ziekte.

In stadium I zijn er vaak nachtelijke aandrang om te plassen en moeilijk urineren. Bij het plassen gaat het om plasstoornissen en irritatiesymptomen. De urinestraal wordt verzwakt. Het duurt langer voordat de blaas weer leeg is.

De irritatiesymptomen manifesteren zich door pijn bij het urineren en frequent urineren. In dit stadium is er echter geen resturine meer in de blaas. Er is nog geen ziektewaarde, maar de kwaliteit van leven is vaak al beperkt. In stadium II is er al resturinevorming met meer dan 50 milliliter urine.

Het plassen begint laat en wordt voortdurend onderbroken. In de derde fase stroomt de blaas over. Blaasstenen kunnen zelfs verstopping van de urinewegen veroorzaken, wat leidt tot een verstopte nier. Urinewegobstructie is een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist. Bij langdurig bestaan ​​falen de nieren. De aderen verstoppen zich in het uitlaatgebied van de blaas.

Ze kunnen scheuren en macrohematurie (bloed in de urine) veroorzaken. Urineweginfecties hebben nog steeds de voorkeur. Bij langdurige urinestoornissen wordt de zogenaamde staafblaas gecreëerd door de blaasspieren te versterken. Omdat de blaas niet meer volledig samentrekbaar is, ontwikkelt zich urine-incontinentie.

Diagnose en verloop

Om goedaardige prostaathyperplasie te kunnen diagnosticeren, is eerst een digitaal onderzoek van de prostaat aangewezen. In deze context staat "digitaal" voor het Latijnse woord "digitus", wat zich vertaalt als "vinger". Het scanonderzoek van de prostaat wordt uitgevoerd vanuit het rectum met behulp van de vinger. Vaak wordt dan een echo-onderzoek gedaan, waarbij het echo-apparaat ook via het rectum naar de prostaat wordt gebracht.

De urinewegen en de vernauwing ervan zijn van bijzonder belang bij goedaardige prostaathyperplasie, omdat een teveel aan achtergebleven urine in de blaas infecties van de urineblaas en ook van de nieren kan veroorzaken. Met behulp van uroflowmetrie, een methode waarbij de patiënt urineert in een speciale trechter met een meetinstrument, kan tijdens het urineren de urinestroom per tijdseenheid worden gemeten. Als de waarde te laag is, duidt dit op een belemmering van de urinestroom, aangezien de vergrote prostaat enerzijds de urineblaas vernauwt en anderzijds een verhoogde stromingsweerstand vertegenwoordigt.

Bij een aantoonbaar vergrote prostaat wordt naast enkele andere markers ook een bloedtest gebruikt om de tumormarker te bepalen om een ​​kwaadaardige verandering in de prostaatklier uit te sluiten. Als dit echter wordt verhoogd, moet een weefselmonster uit de prostaat worden genomen, dat over het algemeen vrij gemakkelijk kan worden genomen, vergelijkbaar met een echografisch onderzoek van het orgaan.

Als de celvermeerdering goedaardig van aard is, kan een operatie later toch aangewezen zijn als het orgaan niet reageert op medicamenteuze behandeling of als urineretentie dreigt vanwege de massa van de prostaat.

Complicaties

Goedaardige prostaathyperplasie kan verschillende complicaties hebben. De vergrote prostaat laat altijd een bepaalde hoeveelheid urine achter in de blaas en urethra. Dit verhoogt het risico op ontstekingen en urineweginfecties. In het ergste geval kunnen de ziekteverwekkers zich in de bloedbaan verspreiden en het hele lichaam aanvallen.

Urosepsis treedt op, die, indien onbehandeld, in meer dan 50 procent van de gevallen tot de dood leidt. Bovendien wordt de vorming van urinestenen bevorderd. Hierdoor hoopt zich urine op naar de nieren en kan hierdoor ook ontstoken raken. Nierfalen (nierinsufficiëntie) kan optreden, wat de kwaliteit van leven ernstig aantast.

De nieren kunnen hun functies niet meer vervullen en stoffen die onderhevig zijn aan urine worden niet meer uitgescheiden. Dit kan leiden tot bloedvergiftiging (uremie), wat kan leiden tot coma en uiteindelijk de dood. Ook de vocht- en zoutbalans wordt ondersteboven gegooid. Er ontstaat oedeem en de betrokkene lijdt aan hoge bloeddruk (hypertensie).

Bovendien ontbreken de hormonen die in de nieren worden aangemaakt, het lichaam lijdt aan een verstoring van de bloedaanmaak en dus aan bloedarmoede. Goedaardige prostaathyperplasie kan ook leiden tot een staafachtige verdikking (hypertrofie) van de urineblaaswand, resulterend in een staafblaas. Dit verhoogt verder het risico op urineweginfecties en urinewegobstructie met daaropvolgend nierfalen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Goedaardige prostaathyperplasie is, zoals de naam "goedaardig" al suggereert, een in wezen goedaardige ziekte die echter tot een arts moet leiden om kankerachtige tumoren van de prostaat uit te sluiten. Naderhand zijn doktersbezoeken vaak niet nodig, omdat de hyperplasie meestal heel langzaam verloopt en de typische symptomen zoals moeilijk ledigen van de blaas door vernauwing van de urinestraal maar langzaam duidelijker worden.

Zelfs na een bevestigde initiële diagnose is het heel goed mogelijk om een ​​langere tijd te laten verstrijken voor het volgende doktersbezoek of een mogelijke operatie als de symptomen nog steeds binnen een acceptabel bereik zijn en de kwaliteit van leven van de betrokken persoon niet merkbaar verminderd is.

Het bezoek van een arts moet echter in afwachting zijn als er aanzienlijke beperkingen bij het plassen zijn. Als goedaardige prostaathyperplasie zich in dit stadium bevindt, moet een chirurgische behandeling worden overwogen om het risico te vermijden dat achterblijvende urine in de urinewegen tot bacteriële infecties kan leiden. Ook bij nieuwe of ernstige klachten dient de huisarts of de behandelende uroloog geraadpleegd te worden.

Dergelijke tekenen zijn bijvoorbeeld pijn of een branderig gevoel bij het plassen, bloed in de urine en een gevoel van druk of pijn in de buik of rug, de associatie met koorts en een algemeen gevoel van ziekte dat bijzonder ernstig is. Bovendien is een bezoek aan de dokter zinvol als een patiënt met goedaardige prostaathyperplasie aan impotentie lijdt.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Medisch gezien is een vergrote prostaat alleen geen reden voor therapie. Therapeutische maatregelen zijn alleen aangewezen als de vergroting leidt tot plasstoornissen die de kwaliteit van leven van de patiënt beperken.

Ten eerste kan worden geprobeerd de symptomen te verbeteren met behulp van kruidenpreparaten. Producten met zaagpalmetto- of pompoenextract, maar ook roggestuifmeel en extracten van dennen of sparren worden hier vaak gebruikt.

Als de vergroting te ver is gevorderd, kunnen zogenaamde alfa-receptorblokkers worden gebruikt. Deze medicijnen ontspannen de prostaat, waardoor de drainageweerstand wordt verminderd en de urinestroom gemakkelijker wordt. Dit betekent enerzijds dat er minder urineresidu in de urineblaas achterblijft, waardoor de risicofactor voor infecties afneemt en anderzijds leidt de verbeterde uitscheiding van urine ook tot een afname van de frequentie van urineren.

Er zijn ook 5-alpha-reductaseremmers verkrijgbaar. Deze kunnen het orgel tot 30 procent verkleinen. Tijdens het gebruik van het medicijn moet echter een tijdelijke erectiestoornis worden verwacht.

Uiteraard is er ook de mogelijkheid van chirurgische ingreep met een scalpel of moderne laserchirurgie, wat onvermijdelijk is bij dreigende urineretentie, niet alleen vanwege het risico op nierfalen.

Outlook & prognose

De kans op herstel van goedaardige prostaathyperplasie hangt af van de ernst van de ziekte. Bij veel patiënten worden in het dagelijks leven geen gezondheidsklachten meer geconstateerd, zodat noch behandeling noch leefstijlstoornissen optreden.

Als de prostaat blijft vergroten, leidt dit tot stoornissen van seksualiteit en plassen. In deze fase van de ziekte worden patiënten meestal ondersteund met natuurlijke hulpmiddelen. Medicamenteuze behandeling kan ook worden gebruikt. Tot nu toe hebben de natuurlijke remedies zichzelf echter bewezen als betrouwbaarder. Ze werken goed en zijn vrij van bijwerkingen. De goedaardige prostaathyperplasie geneest ondanks de therapie niet. De verlichting van de gevolgen wordt in aanzienlijke mate bereikt en is vaak voldoende.

In ernstige gevallen kan de groei van de prostaat niet worden gestopt. Chirurgische ingreep is noodzakelijk om het organisme niet verder te beschadigen of de gezondheid in gevaar te brengen. Het vermindert de symptomen. De aandoening treft meestal oudere mannen. De kans dat ze aan andere ziekten zullen lijden, is erg hoog bij mensen ouder dan 60 jaar. Dit vergroot ondanks de operatie de kans op symptoomvrijheid en de kans op mogelijke complicaties.

preventie

Om goedaardige prostaathyperplasie te voorkomen, omdat de exacte oorzaken nog niet bekend zijn, kunnen alleen algemene tips voor een gezonde levensstijl worden gegeven. Gezonde voeding, weinig alcohol en het vermijden van tabaksproducten horen daarbij net zo goed als voldoende beweging.

Een jaarlijks preventief onderzoek van de prostaat is aan te raden vanaf de leeftijd van 50 jaar. Hoewel dit geen goedaardige prostaathyperplasie kan voorkomen, kunnen kwaadaardige veranderingen in het orgaan in een vroeg stadium worden opgespoord.

U kunt dat zelf doen

Als de prostaat nog niet erg is vergroot en de symptomen slechts gering zijn, zijn er natuurlijke stoffen op de markt om de prostaatfunctie te ondersteunen. Een positief effect van pompoenpitten en co op de prostaat is echter nog niet bewezen. De enige uitzondering zijn gedroogde zaagpalmettovruchten, die in de vorm van capsules worden ingenomen. Een voldoende hoge testosteronspiegel is belangrijk voor het gezond functioneren van de prostaat.

Een uitgebalanceerd dieet met veel aminozuren (vooral in tonijn, kwark, eieren, havervlokken en noten) en voldoende slaap zijn hiervoor voldoende. Wetenschappelijke studies hebben ook bevestigd dat frequente ejaculaties de prostaatfunctie verbeteren. Ook voldoende beweging en een normaal lichaamsgewicht dragen bij aan een gezonde prostaat.

Na een prostaatoperatie moeten pittig voedsel, koolstofdioxide, sigaretten en alcohol worden vermeden, omdat deze de urine 'zuurder' maken en dus de genezing vertragen terwijl ze door de wond stroomt. Alcoholonthouding verbetert de intensiteit van de urinestraal, zodat in het algemeen een negatief effect van overmatig alcoholgebruik op de prostaat kan worden aangenomen.