De ziekte van Scheuermann is een ziekte van de wervelkolom die zich vaak manifesteert op latere leeftijd. Als het wervellichaam niet groeit, worden wigvormige wervels gevormd, die de tussenwervelschijven versmallen. Hierdoor ontstaat de ronde rug met een holle rug die typerend is voor de ziekte van Scheuermann.
Wat is de ziekte van Scheuermann?
.jpg)
© La Gorda - stock.adobe.com
De De ziekte van Scheuermann werd ontdekt door de Deense radioloog Holger Scheuermann en naar hem vernoemd. Het treft meer mannelijke dan vrouwelijke adolescenten. Geschat wordt dat ongeveer 10-20% van de bevolking in meer of mindere mate wordt getroffen door deze groeistoornis van de wervellichamen.
Misvormingen van de basis- en afdekplaten van aangrenzende wervellichamen treden voornamelijk op in het thoracale wervelgebied, wat leidt tot een wigvormige vorming van de wervellichamen. Hierdoor worden de tussenwervelschijven tussen de wervellichamen vernauwd, wat op latere leeftijd tot diverse klachten leidt.
Als de thoracale wervels worden aangetast door de groeistoornis, wordt de typische ronde rug met een holle rug en kromming van de wervelkolom gevormd. Als, aan de andere kant, de wervellichamen van de lumbale wervelkolom worden aangetast, ontwikkelt zich een platte rug. De ziekte van Scheuermann wordt ook wel genoemd Osteochondritis deformans juvenilis dorsi aangewezen.
oorzaken
De werkelijke oorzaken van het ontstaan van deze groeistoornis zijn nog onbekend. Men vermoedt echter zowel een genetische aanleg als externe invloeden die de groeistoornissen bevorderen. Naast genetische aanleg lijken ook stofwisselingsstoornissen en hormonale invloeden een rol te spelen in de puberteit.
Diverse externe factoren, zoals een slechte houding wanneer u urenlang in gebogen houding aan het bureau zit of zwakke spieren door onvoldoende fysieke activiteit, worden ook als gunstig beschouwd voor de ziekte van Scheuermann. De gebogen houding zorgt voor een verhoogde druk op de voorste randen van de thoracale wervelkolom. Omdat de groeizone van de wervellichamen zich in de randgebieden bevindt, wordt de groei van de wervellichamen belemmerd en vertraagd door de verhoogde druk op de voorrand.
Hierdoor groeien de wervellichamen aan de achterkant sterker dan aan de voorkant, waardoor wigvormige wervellichamen ontstaan. Dit leidt weer tot een verkleining van de afstand tussen de wervellichamen, tot een afvlakking van de tussenwervelschijven en tot een grotere kans op breuk van de basis- en afdekplaten van de wervellichamen. Een andere oorzaak van de ziekte van Scheuermann is mechanisch overmatig gebruik van de wervelkolom, bijvoorbeeld bij wedstrijdsporters.
Symptomen, kwalen en tekenen
De ziekte van Scheuermann is van buitenaf vaak al te herkennen aan een duidelijke ronding van de thoracale wervelkolom en een mogelijk compenserende holle rug in het lumbale wervelkolomgebied. De symptomen en klachten die verband houden met de ziekte van Scheuermann kunnen rechtstreeks worden afgeleid uit het uiterlijk.
De sterke kromming naar voren in de borststreek resulteert in rugpijn en nekspanning, vooral in een gevorderde toestand. Hoofdpijn is ook mogelijk.Verdere spanning in de spieren wordt veroorzaakt doordat de wervelkolom in het getroffen gebied duidelijk mobiliteit verliest. In het thoracale wervelkolomgebied kan dit ook leiden tot pijn in de schouders en armen.
De inwendige organen reageren ook niet zelden op de onfysiologisch vernauwde omstandigheden. Als de ziekte van Scheuermann bijvoorbeeld ernstig is, kunnen de longen zich niet vrij ontwikkelen voor diepe inademing. Hartritmestoornissen en maagproblemen behoren ook tot de late symptomen van de ziekte van Scheuermann.
De lumbale wervelkolom reageert vaak evenwichtig op de kromming van de thoracale wervelkolom door een uitgesproken holle rug en hypermobiliteit te creëren. Dit kan ook tot problemen leiden. Een typisch symptoom is pijn in de onderrug, die vooral optreedt als de buikspieren zwak zijn.
Verdere complicaties zijn pijn in de benen met een duidelijk uitstralend karakter, die het gevolg kan zijn van het binnendringen van schijfmateriaal in het wervelkanaal als gevolg van de toegenomen vorming van de holle rug.
Diagnose en verloop
_2.jpg)
De diagnose De ziekte van Scheuermann wordt gemaakt door röntgendiagnostiek. De röntgenfoto toont de typische kromming van de wervelkolom en de wigvormige vervormde wervellichamen.
Bij het begin van de ziekte zijn er nauwelijks symptomen. In het verdere verloop worden de schouders naar voren getrokken en wordt de rug afgerond. De gebogen rug plaatsen verhoogde spanning op de lumbale wervelkolom en creëert een holle rug. Om de pijn te verminderen nemen getroffenen vaak een slechte houding aan, wat leidt tot tekenen van slijtage aan de wervellichamen en beschadiging van de spieren, pezen en ligamenten.
In de meeste gevallen van de ziekte van Scheuermann ontwikkelt het ziektebeeld zich echter niet volledig, aangezien de verkeerde groei ook eindigt aan het einde van de groeifase.
Complicaties
De ziekte van Scheuermann leidt voornamelijk tot een kromming van de wervelkolom van de patiënt. In de meeste gevallen gaat dit gepaard met relatief hevige pijn, waardoor getroffenen last hebben van bewegingsbeperkingen. De pijn kan ook 's nachts optreden en leiden tot slaapproblemen of andere onaangename gevoelens en depressie. Het is niet ongebruikelijk dat de pijn in de rug zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam.
De rugpijn zelf beperkt het dagelijkse leven van de patiënt aanzienlijk en leidt tot een significant verminderde veerkracht van de patiënt. Bovendien wordt de groei van kinderen merkbaar beperkt en vertraagd door de ziekte van Scheuermann. Dit kan leiden tot gevolgschade op volwassen leeftijd, die in de meeste gevallen onomkeerbaar is.
De ziekte van Scheuermann wordt behandeld met behulp van verschillende therapieën. Hierdoor kan de pijn worden beperkt en relatief goed worden behandeld. Er zijn geen bijzondere complicaties. In de regel worden chirurgische ingrepen alleen uitgevoerd als de zaak ernstig is. De levensverwachting van de getroffenen wordt meestal niet verminderd door de ziekte van Scheuermann.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bijzondere kenmerken van het skeletstelsel moeten altijd door een arts worden onderzocht. Als er afwijkingen zijn in het groeiproces bij kinderen of adolescenten, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Er is een speciale zorgplicht als de wervelkolom van uiterlijk verandert. Als een slechte lichaamshouding kan worden opgemerkt, is een doktersbezoek noodzakelijk.
Rugpijn of nekklachten moeten aan een arts worden voorgelegd. Het gebruik van pijnstillers wordt over het algemeen alleen in overleg met een arts aanbevolen, omdat de kans op bijwerkingen of complicaties erg hoog is. Hoofdpijn, aandoeningen van het bewegingsapparaat, hartritmestoornissen en ademhalingsproblemen moeten worden onderzocht en behandeld.
Als de persoon niet diep kan ademen, is er reden tot bezorgdheid. Een ernstige rugkromming, beperkte mobiliteit of een afname van de gebruikelijke fysieke veerkracht dient met een arts te worden besproken. Als de dagelijkse school- of beroepsverplichtingen niet kunnen worden vervuld of als deelname aan sportactiviteiten beperkt is, is een arts vereist. Als er emotionele of mentale problemen ontstaan als gevolg van de optische fout of de verminderde mobiliteit, moet een arts worden geraadpleegd. Bij depressieve stemmingen, agressief gedrag of terugtrekking uit het sociale leven is het raadzaam een arts te raadplegen.
Behandeling en therapie
In milde gevallen van de De ziekte van Scheuermann gerichte fysiotherapie is voldoende. Met de fysiotherapie-oefeningen wordt een gezonde houding getraind en worden de rugspieren versterkt. Regelmatige lichaamsbeweging is belangrijk, omdat het de kromming van de wervelkolom tegengaat.
Speciale rugoefeningen, zwemmen en wandelen helpen de spieren te versterken en een gezonde houding te behouden. Het is ook nuttig om tijdens de groeifase een korset te dragen, waardoor het bovenlichaam een gezonde houding aanneemt en een gezonde groei van de wervellichamen wordt bevorderd.
Een operatie kan alleen nodig zijn in bijzonder ernstige gevallen, wanneer een uitgesproken slechte houding en de bijbehorende ernstige rugpijn zijn opgetreden. De defecte tussenwervelschijven worden verwijderd en vervangen door stukjes bot die eerder uit de ribben of de bekkenkam zijn verwijderd. Deze chirurgische methode is echter slechts in ongeveer de helft van alle gevallen succesvol en brengt bepaalde risico's met zich mee.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen rugpijnOutlook & prognose
Over het algemeen is de prognose voor de ziekte van Scheuermann gunstig als de therapie vroeg wordt gestart. De vervorming van de wervelkolom treedt meestal alleen op tijdens de puberteit en kan, indien onbehandeld, leiden tot meer of minder ernstige vervormingen van de wervelkolom (bult, scoliose, hyperkyfose).
Het is daarom belangrijk om tijdig een diagnose te stellen en regelmatig vervolgcontroles uit te voeren, waarbij de zogenaamde "Cobb-hoek" (maat van de kromming van de wervels) wordt bepaald. Hieruit worden de maatregelen afgeleid die de progressie van de spinale vervorming kunnen vertragen of idealiter zelfs kunnen stoppen.
Het gericht trainen van de rugspieren door middel van een passende fysiotherapie heeft een positief effect op de prognose. Sporten die je rugspieren versterken (zoals zwemmen) kunnen ook positieve effecten hebben op de klachten en de ontwikkeling van de wervelkolom. Zeer goede resultaten worden bereikt met het gebruik van een ondersteunend korset. Dieet mag ook niet worden verwaarloosd. Symptomen van een tekort zijn gunstig voor de ziekte van Scheuermann.
Met het einde van de groei gaat de ziekte van Scheuermann niet verder. Secundaire schade (hernia, houdingsbeschadiging, neurologische afwijkingen) kan echter nog steeds optreden. Belangrijke factoren zijn vooral te weinig beweging, een ongunstige houding (veel gebogen zitten) en overgewicht. Deze hebben doorgaans een negatief effect op de prognose van de ziekte van Scheuermann.
preventie
Om de De ziekte van Scheuermann Dit omvat het vermijden van een slechte houding bij kinderen en adolescenten, bijvoorbeeld door de hoogte van het bureau en een ergonomisch gevormde stoel aan te passen. Regelmatige lichaamsbeweging versterkt de rug- en buikspieren, ondersteunt de wervelkolom en bevordert een gezonde houding. Duursporten zoals zwemmen en hardlopen zijn gunstig, terwijl competitiesporten evenals het tillen en dragen van zware lasten en de daarmee gepaard gaande zware mechanische belasting van de wervelkolom moeten worden vermeden.
Nazorg
Net als bij de therapie hangt de vervolgbehandeling voor de ziekte van Scheuermann af van de mate van pijn, de omvang van de gebogen rug en de leeftijd van de patiënt. Orthopedisten en fysiotherapeuten werken voor de nazorg meestal samen. Ook de inbreng van de patiënt speelt een belangrijke rol. Hij moet bijvoorbeeld regelmatig de fysiotherapie-oefeningen doen die hij thuis leert om zijn herstel te bevorderen.
De fysiotherapie-oefeningen verkorten de borstspieren en voorkomen een ongezonde scheve houding. De spieren in het bovenste deel van de rug worden versterkt. Dit heeft op zijn beurt een positief effect op het rechttrekken van de wervelkolom. Nauwkeurige implementatie om spieren te versterken is zowel mogelijk in revalidatie als in fitnessstudio's. Op deze manier kan ook de kans op letsel worden verkleind.
Naast fysiotherapeutische maatregelen is sportadvies nuttig voor zowel de getroffen kinderen als hun ouders. Het is dus belangrijk om te weten welke sporten een positief effect hebben en welke niet. Watersporten zoals rugslagzwemmen worden als goedkoop beschouwd. Aan de andere kant worden turnen, fietsen, trampolinespringen of roeien als negatief geclassificeerd.
Het doel van nazorg is om de uitlijning van de wervelkolom te stabiliseren om progressieve vervorming tegen te gaan. Obesitas kan de behandeling negatief beïnvloeden. In de meeste gevallen zijn er echter geen ernstige vormen van de ziekte van Scheuermann te vrezen.
U kunt dat zelf doen
De typische symptomen van de ziekte van Scheuermann hangen nauw samen met de houding. In veel gevallen betekent dit: hoe meer gebogen de patiënt zit of staat, hoe meer pijn er wordt gemeld. Dit is waar zelfhulp rond de ziekte van Scheuermann om de hoek komt kijken: hoe meer rechtop de houding, hoe groter het gevoel van welzijn en, vaak, hoe beter het therapeutische succes van conventionele geneeskunde en fysiotherapie. De patiënt kan zichzelf dus helpen als hij de voorgeschreven fysiotherapie met al zijn sessies consequent volgt en ook gewetensvol de oefeningen doet die thuis worden aanbevolen. Zelfs een korset, dat in ernstigere gevallen kan worden voorgeschreven, moet met grote zelfdiscipline worden gedragen.
In het dagelijks leven kan de patiënt ook veel doen om de symptomen veroorzaakt door Mobus Scheuermann te verlichten of zelfs te elimineren. Dit omvat met name het versterken van de kernspieren (buik en vooral rug), die verantwoordelijk zijn voor het rechttrekken van het lichaam en dus de wervelkolom. Dit dient altijd te gebeuren in overleg met de behandelende arts of fysiotherapeut. Bijzonder geschikt zijn versterkende oefeningen op de machines in de sportschool die speciaal zijn ontworpen voor deze spiergroepen. Zwemmen of lopen traint niet alleen de rugspieren maar ook het uithoudingsvermogen. Bij het liggen tijdens het slapen of lezen is het vaak handig om steeds weer in buikligging te gaan liggen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
