Panarteritis nodosa

EEN Panarteritis nodosa of Polyarteritis nodosa is een reumatische aandoening die bloedvatontsteking veroorzaakt. De ziekte is levensbedreigend zonder behandeling, maar behandeling kan de patiënt meestal van de symptomen bevrijden.

Wat is Panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa manifesteert zich bij bijna alle getroffenen met zeer niet-specifieke symptomen. Koorts, gewichtsverlies, nachtelijk zweten en spier- en gewrichtspijn komen bijvoorbeeld voor bij ongeveer 95 procent van de getroffenen.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteritis nodosa, ook klassiek Polyarteritis nodosa genoemd, behoort tot de reumatische aandoeningen van de groep vasculitiden.

Deze reumatische aandoeningen worden gekenmerkt door een ontsteking van de bloedvaten. Bij panarteritis nodosa worden de middelgrote slagaders het meest aangetast. Vooral de slagaders van het maagdarmkanaal, het zenuwstelsel, het bewegingsapparaat en de nieren worden aangetast.

Alle lagen van de wand van de aangetaste slagaders kunnen necrotisch en inflammatoir worden, en er treden af ​​en toe nodulaire veranderingen op. Er is een risico op vasculaire uitstulpingen, zogenaamde aneurysma's, die kunnen leiden tot de vorming van trombi.

Bovendien leidt bij panarteritis nodosa de vernietiging van de bloedvaten tot een slechtere bloedtoevoer in de aangetaste delen van het lichaam. Als gevolg hiervan kan panarteritis nodosa leiden tot de dood van het weefsel dat door de aangetaste slagaders wordt aangevoerd.

oorzaken

De oorzaken van de ziekte Panarteritis nodosa zijn nog niet volledig opgehelderd.

Er wordt echter aangenomen dat het een auto-immuunziekte is die uitbreekt als gevolg van eerdere infectieziekten. Onder een auto-immuunziekte moet worden verstaan ​​een ziekte waarbij het immuunsysteem gericht is tegen de lichaamseigen structuren en deze aanvalt.

Sommige zieken leden vóór de ziekte aan een infectie met hepatitis B. Het is bewezen dat deze patiënten antistoffen kunnen opbouwen op de vaatwanden. Deze afzettingen veroorzaken daar immuunreacties, die leiden tot de bovengenoemde ontstekingsprocessen en de gevolgen daarvan.

Naast hepatitis B wordt ervan verdacht ziekteverwekkers zoals Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovirus en een menselijk herpesvirus panarteritis nodosa te kunnen veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Panarteritis nodosa manifesteert zich bij bijna alle getroffenen met zeer niet-specifieke symptomen. Koorts, gewichtsverlies, nachtelijk zweten en spier- en gewrichtspijn komen bijvoorbeeld voor bij ongeveer 95 procent van de getroffenen. De symptomen doen denken aan griep.

Vier op de vijf mensen krijgen door deze vorm van vasculitis neuropathie. Dit komt onder meer tot uiting in gezichtsstoornissen en toevallen. Er is ook onvoldoende bloedtoevoer naar de zenuwen. Veel van de getroffenen hebben ook betrekking op het spijsverteringsstelsel, wat kan leiden tot ernstige en intermitterende pijn.

Er is misselijkheid en braken. In ernstige gevallen kunnen ook infarcten in de lever, pancreas of milt optreden. Een infarct van afzonderlijke delen van de darm kan ook voorkomen. Mannen kunnen testiculaire pijn ervaren als gevolg van een slechte doorbloeding.

Angina pectoris komt veel voor bij beide geslachten. Panarteritis nodosa heeft ook een negatief effect op de mobiliteit van de patiënt. Beweging van de gewrichten leidt snel tot pijn. Huidveranderingen kunnen ook optreden. Er komen vooral min of meer bizarre huidtekeningen voor die kunnen worden toegeschreven aan een trage doorbloeding. Het risico op een hartaanval is groter.

Diagnose en verloop

De symptomen van een Panarteritis nodosa Ziekten kunnen behoorlijk divers zijn. Dit kan leiden tot hoge koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, zwakte en nachtelijk zweten.

Verdere symptomen zijn afhankelijk van het gebied waarin panarteritis nodosa optreedt:

Ernstige buikpijn duidt op een aandoening van een slagader in het maagdarmkanaal. Als het bewegingsapparaat erbij betrokken is, kan spier- en gewrichtspijn worden verwacht.

In het gebied van het hart is er een uitstralende pijn op de borst, druk achter het borstbeen of een gevoel van brandend maagzuur. Als panarteritis nodosa in het gebied van het hart het bloedvat sluit, bestaat het risico op een hartaanval.

In de hersenen kan panarteritis nodosa hoofdpijn, duizeligheid, braken, verlamming, spraakstoornissen of zelfs een beroerte veroorzaken.

Als een slagader in de nieren wordt aangetast, is het eerste dat gebeurt een verhoogde bloeddruk. Nierinsufficiëntie dreigt later.

Door de grote verscheidenheid aan symptomen is het stellen van een diagnose niet eenvoudig. Een röntgenfoto van de bloedvaten is hier handig, omdat de veranderingen hier zichtbaar zijn. Vasculaire vernauwingen kunnen worden bepaald door middel van echografisch onderzoek en de brandpunten van ziekte in het lichaam kunnen worden aangetoond met beeldvormende methoden zoals MRI, röntgenfoto's of CT. Het vermoeden van panarteritis nodosa kan uiteindelijk worden bevestigd door weefselmonsters uit de getroffen gebieden te nemen en te onderzoeken.

Complicaties

Panarteritis nodosa geneest zichzelf in de regel niet. Aangezien deze ziekte een levensbedreigende ziekte is, is behandeling door een arts beslist noodzakelijk. Als panarteritis nodosa niet wordt behandeld, zal in de meeste gevallen de getroffen persoon overlijden.

Patiënten met deze ziekte lijden voornamelijk aan ernstig gewichtsverlies. Hoge koorts en vermoeidheid kunnen ook optreden en daarmee de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Er zijn ook maag- en darmklachten, zodat de getroffenen ook last hebben van misselijkheid en braken. De gewrichten kunnen ook pijnlijk en gezwollen zijn, wat resulteert in beperkte mobiliteit en dus in het dagelijks leven van de patiënt.

'S Nachts hebben de getroffenen vaak last van slaapproblemen en nachtelijk zweten. Dit kan ook leiden tot depressie en prikkelbaarheid bij de patiënt. Zonder behandeling leidt panarteritis nodosa tot nierinsufficiëntie en dus tot de dood van de patiënt. De ziekte kan worden behandeld met behulp van medicijnen. Er zijn geen complicaties. Met een juiste en vroege behandeling is er ook geen vermindering van de levensverwachting van de patiënt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de griepachtige symptomen aanhouden, is een bezoek aan een arts aan te raden. Als de betrokkene lijdt aan koorts, een algemeen gevoel van ziekte, een interne zwakte of ongewenst gewichtsverlies, moeten de symptomen worden opgehelderd. Raadpleeg een arts over nachtelijk zweten, pijn of problemen in de gewrichten. Symptomen van het spierstelsel, beperkingen van het bewegingsapparaat en aandoeningen van het spijsverteringskanaal duiden op een ziekte die moet worden behandeld. Betrokkene heeft medische zorg nodig bij functiestoornissen of een epileptische aandoening.

Zonder behandeling kan een levensbedreigende aandoening ontstaan. In acute gevallen moeten de hulpdiensten worden gealarmeerd. Patiënten melden dat intermitterende pijn kenmerkend is voor panarteritis nodosa. U dient af te zien van het nemen van pijnstillers totdat u de behandelende arts heeft geraadpleegd om risico's te voorkomen. Misselijkheid en braken, evenals huidonregelmatigheden, moeten ook aan een arts worden voorgelegd.

Als mannen last hebben van testiculaire pijn en seksuele disfunctie, wordt een uitgebreid onderzoek aanbevolen. Stoornissen van de bloedstroom of het cardiovasculaire systeem worden als zorgwekkend beschouwd en moeten zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht om complicaties te voorkomen. Als er beperkingen zijn in het omgaan met het dagelijkse leven of als deelname aan gebruikelijke vrijetijds- en sportactiviteiten moet worden beperkt, is een arts vereist.

Behandeling en therapie

Behandeling van Panarteritis nodosa wordt eerst uitgevoerd met zeer hoge doses corticosteroïden om de ontstekingsreacties te laten afnemen.

De dosis van de corticoïden wordt dan langzaam verlaagd tot de kleinst mogelijke en nog steeds effectieve dosis is gevonden. Bij deze dosering wordt de behandeling voor een langere periode voortgezet. Daarnaast of als alternatief is het ook mogelijk om een ​​immunosuppressivum toe te dienen om te voorkomen dat het immuunsysteem reageert op het eigen lichaam.

Om ernstige schade te voorkomen, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gegeven. Het kan ook nuttig zijn om de behandeling te laten uitvoeren in een centrum dat gespecialiseerd is in panarteritis nodosa.

Als de oorzaak van panarteritis nodosa een infectieziekte is, moet deze natuurlijk ook worden behandeld. Met de juiste en vroege behandeling kan voor de patiënt meestal volledige symptoomvrijheid worden bereikt. Als het echter niet wordt behandeld, sterft een groot deel van de getroffenen binnen vijf jaar.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen om het afweersysteem en het immuunsysteem te versterken

Outlook & prognose

Hoewel polyarteritis nodosa 25 jaar geleden dodelijker was, zijn de kwaliteit van leven en de prognose van de getroffenen de afgelopen jaren duidelijk verbeterd door de verspreiding van hooggedoseerde glucocorticoïd-cytostatische combinaties. Omdat terwijl andere vormen van vasculitis vaker terugvallen, dit tegenwoordig zelden het geval is met polyarteritis nodosa.

Met een succesvolle behandeling in gespecialiseerde centra kan een remissie over meerdere jaren of zelfs een volledige remissie meestal binnen de eerste drie jaar worden bereikt. Daarom kan een goede prognose worden verondersteld, vooral omdat het overlevingspercentage na vijf jaar bij adequate therapie met glucocorticoïden en het gebruik van cytostatica meer dan 80% bedraagt. Omdat het echter een ongeneeslijke auto-immuunziekte is, worden alleen de symptomen behandeld, niet de oorzaken. Als de spijsverteringsorganen, nieren, zenuwen of hersenen al zwaarder zijn aangetast of als er ook hepatitis B is, kan de prognose alleen maar als slecht worden beschouwd. Daarom zijn vroege diagnose en combinatiebehandeling des te belangrijker.

Voor de onbehandelde ziekte is het overlevingspercentage na vijf jaar echter slechts 13%. Zonder therapie leiden met name hartaanvallen, beroertes of nierfalen in deze gevallen tot de dood.

preventie

Omdat het een auto-immuunziekte is, is preventie niet mogelijk. In ieder geval moeten infectieziekten zoals hepatitis B worden voorkomen door vaccinaties.

Nazorg

In de meeste gevallen van panarteritis nodosa hebben de getroffenen zeer weinig of slechts beperkte opties voor nazorg, aangezien het een relatief zeldzame ziekte is. Zodat er geen andere complicaties of klachten zijn in het vervolgkuur, dient de betrokkene zeker in een vroeg stadium een ​​arts te raadplegen. Bij de eerste tekenen of symptomen van de ziekte moet een arts worden geraadpleegd.

De ziekte wordt meestal behandeld met behulp van verschillende medicijnen. De betrokkene dient altijd te letten op de juiste dosering en ook op het regelmatig innemen van de medicatie zodat er geen complicaties of andere klachten zijn bij het verdere verloop. Bij bijwerkingen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd, ook bij vragen.

In veel gevallen zijn degenen die getroffen zijn door panarteritis nodosa ook afhankelijk van de hulp en zorg van hun eigen gezin. Dit verlicht of voorkomt voornamelijk depressies en andere psychische stoornissen. Het is niet universeel te voorspellen of panarteritis nodosa zal leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.

U kunt dat zelf doen

In het geval van panarteritis nodosa beperkt de dagelijkse hulp en zelfhulp zich voornamelijk tot het bestrijden van de bijbehorende symptomen. Het belangrijkste dat een patiënt met deze aandoening kan doen, is voor zichzelf zorgen. Het is raadzaam dat de patiënt voldoende rust krijgt om de symptomen van vermoeidheid tegen te gaan.

Ondanks de aanbeveling dat getroffenen het rustig aan moeten doen, lijkt het belangrijk om regelmatig motorische oefeningen te doen. Deze moeten rustig worden benaderd, aangezien stress of overbelasting contraproductief zijn. Om de spieren ondanks de rustperiodes in vorm te houden, zijn ontspannen wandelingen ideaal. Maar ook de alledaagse motoriek moet worden getraind. Dit is belangrijk zodat eventuele effecten op het zenuwstelsel preventief kunnen worden tegengegaan. Bovendien worden mogelijke effecten op het zenuwstelsel sneller opgemerkt.

Bovendien moet het dieet worden aangepast. Hoewel panarteritis nodosa gepaard gaat met gewichtsverlies, dat indien nodig kan worden gecompenseerd door een dieet, is het ook belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden. Als u een hoge bloeddruk heeft, zijn vis en verschillende soorten groenten bijzonder geschikt, terwijl alcohol vooral moet worden vermeden.