Reageerbuisbevruchting

De Reageerbuisbevruchting is ook zo Bemesting in het glas bekend en komt overeen met een van de belangrijkste methoden van kunstmatige inseminatie, waarbij de arts onder hormonale stimulatie bij een vrouw eicellen verwijdert die in een reageerbuis in contact worden gebracht met het sperma van de man.

Na de bevruchting worden de bevruchte eicellen opgekweekt in een couveuse en op de tweede of vijfde dag teruggebracht naar de moeder, die de resulterende foetus met een waarschijnlijkheid tussen de 20 en 40 procent draagt. Naast de risico's van een operatie neemt de moeder ook de bijwerkingen van hormoonbehandeling met in-vitrofertilisatie op zich en riskeert ze ook haar partnerschap, aangezien niet-succesvolle kunstmatige inseminatiebehandelingen naast depressie een grote belasting vormen voor de relatie als partner.

Wat is in-vitrofertilisatie?

De arts begrijpt in-vitrofertilisatie als een methode van kunstmatige inseminatie. De methode bestaat al sinds de jaren zestig en zeventig, toen Nobelprijswinnaar in de geneeskunde Robert Edwards en zijn collega Patrick Steptoe de basis legden voor de methode. Binnen Duitsland zijn er bepaalde vereisten voor toelating tot in-vitrofertilisatiebehandeling.

De echtgenoten moeten bijvoorbeeld gedurende een jaar regelmatig onbeschermde geslachtsgemeenschap hebben gehad zonder een zwangerschap te kunnen beginnen. In de volksmond wordt het in-vitrofertilisatieproces ook wel bevruchting in het glas genoemd. Deze uitdrukking verwijst naar de klassieke vorm van de methode waarbij het sperma in een reageerbuisje in contact wordt gebracht met de eicel en het bevruchte eitje wordt teruggebracht naar de moeder.

In Duitsland zijn er momenteel meer dan 100 gespecialiseerde centra voor in-vitrofertilisatie, die meer dan 50.000 behandelingen per jaar uitvoeren tegen individuele behandelingskosten van ongeveer 4.000 euro. Echtparen tussen de 25 en 40 jaar kunnen de kosten delen via de zorgverzekeraar. Ongetrouwde stellen moeten de volledige kosten uit eigen zak betalen.

Functie, effect en doelen

In-vitrofertilisatie is bedoeld om paren te helpen hun kinderwens te verwezenlijken als de bevruchting op de conventionele manier niet succesvol is. Bij het begin van de behandeling worden zaad- en eicellen verkregen. De genetische aanleg van de partner wordt eerst gecontroleerd op fouten om erfelijke ziekten voor de latere foetussen uit te sluiten.

In de loop van de zogenaamde downregulatie wordt de eigen activiteit van de maternale eierstokken met medicatie stilgelegd om door de daaropvolgende toediening van hormonen nog meer eicellen te kunnen verkrijgen. De hormonen worden meestal gegeven in de vorm van FSH-preparaten, die ongeveer 11 dagen onder de huid worden geïnjecteerd en verschillende eicellen laten rijpen. Vanaf de zesde dag van de cyclus worden de eicellen meestal met echografie geobserveerd, waarbij op de negende dag een beslissing wordt genomen over een bepaalde dag van verzameling, afhankelijk van de resultaten van deze waarneming.

Rond dezelfde tijd wordt het sperma van de man gecontroleerd op mobiliteit, dichtheid en bacteriën. Door het hormoon HCG toe te dienen, zetten de behandelende artsen de eisprong op gang. Artsen doorboren de follikels transvaginaal en verwijderen folliculair vocht. Tegelijkertijd kan het sperma worden verkregen door middel van masturbatie of microchirurgie. De door de punctie verkregen eicellen worden vervolgens bevrucht met het zo verkregen sperma. Hiervoor zijn vier methoden beschikbaar, waarbij de klassieke methode overeenkomt met spontane bevruchting in de reageerbuis.

Als de spermakwaliteit verminderd is, kan de bevruchting echter ook plaatsvinden met behulp van een pipet die in de aangehechte eicel wordt ingebracht. De bevruchte eicellen worden in een glas gekweekt, in een broedstoof geplaatst en aan kwaliteitstesten onderworpen. Idealiter vindt de embryotransfer van twee bevruchte eicellen plaats op de tweede of vijfde dag na de bevruchting. Ongeveer twee weken na de punctie wordt een zwangerschapstest uitgevoerd, die, als de in-vitrofertilisatie succesvol is, een navenant positief resultaat oplevert.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Het aantal geboorten na in-vitrofertilisatie is relatief laag. Het ligt tussen de 20 en 40 procent en is sterk afhankelijk van de leeftijd van de moeder, het tijdstip waarop de eicel is verwijderd en het totaal aantal bevruchte eicellen. Omdat de eicellen tijdens een operatie worden verwijderd, brengt in-vitrofertilisatie alle risico's voor vrouwen met zich mee.

Deze risico's omvatten vooral infectie en de complicatie die wordt veroorzaakt door schade aan inwendige organen. Voortgezette hormoonbehandeling kan bijwerkingen hebben zoals gewichtstoename, ernstige stemmingswisselingen, oedeem of een verhoogd risico op hartaanvallen voor de moeder. Zwangerschappen met een hoog risico zijn ook denkbaar via in-vitrofertilisatie. Omdat deze gezondheidsrisico's opleveren voor zowel de moeder als de foetussen, mogen Duitse gespecialiseerde centra en klinieken maximaal drie bevruchte eicellen terug naar de moeder brengen, waardoor het risico op meerlingzwangerschappen laag blijft.

De psychologische gevolgen van de behandeling mogen niet worden onderschat. Bovenal kan mislukte in-vitrofertilisatie ernstige depressies veroorzaken en problemen in relaties veroorzaken. In individuele gevallen verbreekt het partnerschap met de behandeling. Een juridische en ethische eigenaardigheid van de bevruchtingsmethode is de vraag waar overtollige eicellen zich bevinden die op deze manier zijn bevrucht.

Doden is illegaal in Duitsland vanwege de Embryo Protection Act. Hetzelfde geldt voor het overbrengen van de bevruchte eicellen naar etnisch controversiële embryo-experimenten. Daarom bewaren de klinieken de bevruchte eicellen meestal om ze te bewaren voor een vervolgbehandeling op een later moment in het leven.