De Sternoclaviculair gewricht (SC-gewricht) is de verbinding tussen het borstbeen (borstbeen) en het sleutelbeen (sleutelbeen).Ook bekend als het mediale sleutelbeengewricht (zeldzamer functioneel kogelgewricht), vertegenwoordigt het het enige benige scharnier van de schoudergordel tot het rompskelet.Het wordt vastgezet door verschillende ligamenten die het de nodige stabiliteit geven, maar tegelijkertijd weinig beweeglijk zijn.
Wat is het sternoclaviculaire gewricht?
Het SC-gewricht maakt bewegingen mogelijk in twee assen die loodrecht op elkaar staan. Daarom zijn twee zogenaamde vrijheidsgraden mogelijk. De bewegingsrichtingen van het sternoclaviculaire gewricht maken zowel gericht heffen en dalen als voorwaartse en achterwaartse beweging van de schouder mogelijk.
Omdat de twee gewrichtsoppervlakken de vorm hebben van een rijzadel, wordt het sternoclaviculaire gewricht toegewezen aan de zadelgewrichten. Het is dus vergelijkbaar met het middengewricht van de duim. De twee gewrichtsoppervlakken zijn naar binnen of naar buiten gebogen (convex / concaaf). Het gewrichtsoppervlak van het sleutelbeen is echter veel groter dan dat van het borstbeen. Deze twee gebieden zijn van elkaar gescheiden door een gewrichtsschijf (discus articularis), die op zijn beurt versmolten is met het gewrichtskapsel.
De schijf verdeelt de opening tussen de gewrichtsoppervlakken in twee gesloten kamers en bestaat uit vezelkraakbeen en stevig bindweefsel. De twee gewrichtsoppervlakken zelf worden ook omhuld door dergelijk vezelkraakbeen om ervoor te zorgen dat ze congruent zijn.
Anatomie en structuur
Het sternoclaviculaire gewricht bevindt zich ruimtelijk boven het borstbeen in de richting van de nek. Het steekt over de bovenrand van het borstbeen uit en is daardoor van buitenaf duidelijk zichtbaar en goed voelbaar. Het SC-gewricht zorgt ervoor dat het sleutelbeen om zijn eigen as kan draaien.
Als het sleutelbeen breekt, is er vaak een verplaatsing, maar dit heeft slechts onbeduidende functionele effecten. Ondanks zijn relatieve onhandigheid wordt het sternoclaviculaire gewricht intensief gebruikt. Het moet bijvoorbeeld werken met elke grote beweging van een arm- of schoudergordel. Artrose van het SC-gewricht komt zelden voor, maar veroorzaakt in een vroeg stadium pijn. Ze worden merkbaar wanneer een arm meer dan 80 graden zijwaarts wordt gedraaid en opgetild. In dit geval begint het sleutelbeen in het sternoclaviculaire gewricht verder te draaien dan normaal. In sommige gevallen wordt ook de gewrichtsruimte benut, waardoor gewrichtsdelen pijnlijk tegen elkaar schuren.
De resulterende zwellingen van het SC-gewricht en de aangrenzende rib-sternumverbindingen komen ook relatief vaak voor bij jonge vrouwen en veroorzaken zeer onaangename pijn. Artsen diagnosticeren hier vaak reumatische aandoeningen. Met eenvoudige middelen als warmte of elektrotherapie is deze pijn vaak goed te behandelen. Het gebruik van steroïden voor pijnverlichting is mogelijk, maar niet zonder controverse onder experts. Als alternatief kan echter geschikt spier- of peesweefsel worden geïmplanteerd om de beschadigde kop van het claviculaire gewricht indien nodig te vervangen. Dit ligt op het gewrichtsoppervlak van het borstbeen en is erg gevoelig voor externe irritatie.
Functie en taken
Het sleutelbeen draagt zijn naam dankzij een ontlening uit het Latijn. Clavicula betekent daar “sleuteltje”, wat volgens oude tradities ook iets te maken zou kunnen hebben met de vorm van deze botstructuur. Bij mensen is het sleutelbeen tussen de twaalf en vijftien centimeter lang. Het heeft een S-vorm.
Het uiteinde van het sleutelbeen dat naar het midden van het lichaam wijst, wordt Extremitas sternalis genoemd (wijzend naar het borstbeen). Het gewrichtsoppervlak is rond. Het andere uiteinde, Extremitas acromialis (wijzend naar schouderhoogte), is zadelvormig en afgeplat. Het is verbonden met het schouderblad door wat bekend staat als het enkelgewricht. De belangrijkste spier in dit gebied is de deltaspier, die door zijn sterkte het oppervlak van het bot ruw maakt. Het is op zijn beurt gerelateerd aan de zogenaamde subclavia-spier.
Opvallend is een gaatje aan de onderzijde van het middenstuk, dat ruimte biedt aan een groot bloedvat om het sleutelbeen van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Het sleutelbeen is het op een na meest voorkomende menselijke bot om te breken. Ongeveer 15 procent van alle gebroken botten betreft het sleutelbeen. De oorzaken zijn vaak een val op de schouder of direct op het sleutelbeen. In zeldzame gevallen breekt het sleutelbeen wanneer het op de uitgestrekte arm valt.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor pijn op de borstZiekten
De typische verplaatsingen na zo'n pauze komen tot uiting in een merkbare stapformatie, een ogenschijnlijk langere arm en af en toe een ongebruikelijke hoofdpositie. Een uiting van aangeboren ziekten kan een onderontwikkeld of zelfs ontbrekend sleutelbeen zijn.
Na breuken of ander letsel kan het sleutelbeen geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. In veel gevallen wordt de gedeeltelijke claviculectomie rechtstreeks op het sternoclaviculaire gewricht uitgevoerd. Het is meestal nodig vanwege langdurige instabiliteit van het sleutelbeen of in het geval van artrose. In veel gevallen wordt slechts een klein deel van het sleutelbeen nabij het gewricht verwijderd. Als het hele bot wordt verwijderd, kunnen instabiliteiten in het schoudergebied en functieverlies van de schouder en arm volgen. Dit wordt meestal voorafgegaan door kwaadaardige bottumoren, die echter zelden op het sleutelbeen voorkomen. Metastasen komen hier praktisch niet voor.
Soms zijn chronische botinfecties of gecompliceerde botbreuken redenen voor een volledige claviculectomie. Het volledig verwijderen van het sleutelbeen is riskant en gaat vaak gepaard met complicaties. Infecties en veneuze verwondingen kunnen optreden. Als deze worden overwonnen, leidt het verwijderen van het sleutelbeen tot relatief aanvaardbare beperkingen in het dagelijks leven. Soms wordt het sleutelbeen ook verwijderd als botvervanger om delen van de humerus te reconstrueren. Dit houdt in dat het sleutelbeen in de schouderkom wordt gedraaid en vervolgens wordt ingekort en opnieuw wordt verbonden met de resterende humerus.
