Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa is een bacterie van de orde Pseudomonadales. De ziekteverwekker kan bij de mens pathogeen zijn. Het is vooral bekend als een nosocomiale kiem.

Wat is Pseudomonas aeruginosa?

Pseudomonas aeruginosa is een staafbacterie van het geslacht Pseudomonas. De ziekteverwekker werd in 1900 ontdekt door de Duitse botanicus Walter Emil Friedrich August Migula. Pseudomonas aeruginosa dankt zijn naam aan de blauwgroene pusverkleuring die optreedt bij infectie van de ziekteverwekker. Ondanks de vroege ontdekking in 1900, kon het genoom van de bacterie pas in 2000 volledig worden gesequeneerd. Het is 6,3 Mbp groot en bestaat uit meer dan 5500 genen.

Pseudomonas aeruginosa is een gramnegatieve bacterie. Gramnegatieve bacteriën kunnen rood worden gekleurd in de Gramkleuring. In tegenstelling tot de grampositieve bacteriën hebben ze niet alleen een dun laagje peptidoglycaan gemaakt van mureïne, maar ook een buitenste celmembraan. Dit verschil speelt een rol bij de behandeling. Gram-positieve pathogenen worden behandeld met andere antibiotica dan gram-negatieve pathogenen.

Pseudomonas aeruginosa is een obligate aerobe bacterie. Het hangt dus af van zuurstof. In termen van externe leefomstandigheden stelt Pseudomonas aeruginosa buitengewoon weinig eisen. De bacterie kan lang overleven in zowel natte als droge omstandigheden. Meestal geeft Pseudomonas aeruginosa echter de voorkeur aan vochtige omgevingen.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

Pseudomonas aeruginosa is een van de nosocomiale ziektekiemen. Nosocomiale infecties zijn infecties die optreden tijdens een ziekenhuisopname of tijdens een poliklinische behandeling. De bacterie is wijdverspreid in de natuur. Hij leeft in de grond of in water en geeft de voorkeur aan vochtige omgevingen. De kiem komt dus voor op vochtige bodems, in oppervlaktewater, in leidingwater, in douches, toiletten, vaatwassers of wastafels. Medicijnen, dialysemachines of zelfs ontsmettingsmiddelen kunnen ook besmet zijn met Pseudomonas aeruginosa. De kiem kan zelfs overleven in gedestilleerd water. Voorwaarde is wel dat er kleine hoeveelheden organische stoffen in de betreffende stof aanwezig zijn. In ziekenhuizen is Pseudomonas aeruginosa ook te vinden op ventilatiebuizen, in luchtbevochtigers en couveuses of in zeepcontainers. Ook bloemenvazen ​​zijn vaak besmet.

De infectie met de ziekteverwekker vindt plaats door direct contact. Een infectie wordt bevorderd door een verzwakt immuunsysteem. Er is een verhoogd risico op infectie bij patiënten met defecten aan de huid of slijmvliezen. Pseudomonas aeruginosa is zeer pathogeen. Deze aanzienlijke pathogeniteit kan worden toegeschreven aan verschillende virulentiefactoren.

Ziekten en aandoeningen

De bacteriën hechten zich via zogenaamde fimbriae aan hun doelwitcellen. Fimbriae zijn draadachtige adhesinen waarmee bacteriën zich aan epitheelcellen kunnen hechten. De bacteriën geven exotoxinen en enzymen af ​​zoals alkalische protease of elastase bij de doelcel. In interactie met verschillende hemolysines, die ook vrijkomen, worden de cellen en weefsels beschadigd door de bacteriën. Omdat Pseudomonas aeruginosa bacteriële lipopolysacchariden op hun oppervlak heeft, kan het immuunsysteem ze niet opsoniseren. De bacteriën worden niet herkend door de fagocyten en worden daardoor in een laat stadium aangevallen door het immuunsysteem.

Pseudomonas aeruginosa is een van de meest voorkomende oorzaken van ziekenhuisinfecties. Ongeveer 10 procent van alle ziekenhuisinfecties wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa kan longontsteking veroorzaken, vooral bij patiënten met cystische fibrose of op intensive care-afdelingen. De ontsteking van longweefsel wordt longontsteking genoemd. Ontsteking zorgt ervoor dat ontstekingsvloeistof (exsudaat) zich ophoopt in de longblaasjes. Dit leidt tot een vermindering van de longfunctie en daarmee tot kortademigheid. De ademhalingssnelheid van de patiënt neemt toe. Bovendien is er koorts en hoest.

Een urineweginfectie ontwikkelt zich vaak bij patiënten die een permanente urinekatheter hebben gehad of die een urologische operatie hebben ondergaan. Typische symptomen zijn pijn en branderig gevoel bij het urineren, frequent urineren met kleine hoeveelheden urine of de drang om te plassen zonder te plassen. Bij infecties van de bovenste urinewegen, bijvoorbeeld een ontsteking van het nierbekken, kunnen koorts en pijn in het nierbed optreden.

Bij huidafwijkingen kan Pseudomonas aeruginosa huidinfecties veroorzaken. Hier worden vaak brandwondenslachtoffers getroffen. De groenblauwe pus is typerend voor huidinfecties met Pseudomonas aeruginosa. Andere symptomen van een huidinfectie met Pseudomonas aeruginosa zijn onder meer huiduitslag en blaren.

Pasgeborenen kunnen ook in het ziekenhuis besmet raken met Pseudomonas aeruginosa. Je immuunsysteem is nog niet volledig ontwikkeld, dus de infecties kunnen een drastisch verloop hebben. Pasgeboren sepsis kan optreden, vooral bij te vroeg geboren baby's of bij pasgeborenen met een laag geboortegewicht. Het is een bloedvergiftiging die gepaard gaat met kortademigheid, blauwe verkleuring van de huid, bloeding in de huid, krampen en sufheid. In het ergste geval kan een septische shock ontstaan. Dit is meestal fataal voor de pasgeborene.

Andere neonatale manifestaties zijn meningitis (meningitis) en longontsteking (longontsteking). Een typische plaats van manifestatie van Pseudomonas aeruginosa is ook het uitwendige oor. Hier veroorzaakt de ziekteverwekker otitis externa. Dit wordt ook wel het ‘zwemmersoor’ genoemd. Bij otitis externa zijn de huid en het onderhuidse weefsel in het gebied van de uitwendige gehoorgang ontstoken. Een middenoorontsteking (otitis media) kan ook worden veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa.

Bij afwezigheid of onjuiste behandeling is sepsis te vrezen voor elke infectie met Pseudomonas aeruginosa. De behandeling is meestal met antibiotica. Omdat Pseudomonas aeruginosa zogenaamde ß-lactamases kan vormen, zijn de meeste cefalosporines en penicillines niet effectief. De ziekteverwekker heeft hier antibioticaresistentie ontwikkeld. In plaats daarvan worden ceftazidim, piperacilline en chinolonen gebruikt.