Cachexie

EEN Cachexie is een pathologisch gewichtsverlies dat kan optreden in de context van ernstige ziekten. Naast de vetophopingen in het lichaam, heeft dit fenomeen ook invloed op het lichaamsvet in de organen. Een mogelijke behandelingsmaatregel is kunstmatige voeding.

Wat is cachexie?

De oorzaken van cachexie zijn meestal ziekte of een bepaalde leeftijd. Chronische slopende ziekten zoals kanker, diabetes type 1, Afrikaanse slaapziekte of reumatoïde artritis worden in verband gebracht met cachexie.
© rob3000 - stock.adobe.com

Het concept van Cachexie geeft een gewichtsverlies met ziektewaarde aan. Bij tumorziekten treedt bijvoorbeeld uitgesproken gewichtsverlies op in de vorm van tumorcachexie. Bij cachexie zakt de body mass index onder een waarde van 18. Het percentage lichaamsvet daalt binnen vijf maanden met minimaal vijf procent. Het totale gewichtsverlies tijdens deze periode is meer dan twee procent. Ernstige cachexie wordt vaak geïnterpreteerd als een aankondiging van een op handen zijnde dood.

Refractaire cachexie is aanwezig zodra het pathologische gewichtsverlies therapeutisch niet meer te beïnvloeden is, bijvoorbeeld in het eindstadium van tumorziekten. De levensverwachting met refractaire cachexie is slechts enkele maanden. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen cachexie en inanitie, wat wordt begrepen als vermagering.Dit is het geval zolang het vitale structurele vet van het lichaam niet wordt beïnvloed door het gewichtsverlies. In het geval van cachexie worden niet alleen de vetophopingen van het lichaam aangevallen, maar ook de spieren en organen.

oorzaken

De oorzaken van cachexie zijn meestal ziekte of een bepaalde leeftijd. Chronische slopende ziekten zoals kanker, diabetes type 1, Afrikaanse slaapziekte of reumatoïde artritis worden in verband gebracht met cachexie. Hetzelfde geldt voor hardnekkige aandoeningen van het maagdarmkanaal, zoals enteritis of pancreatitis.

Als onderdeel van deze ziekten kan de opname van voedingsstoffen in het maagdarmkanaal niet meer in de gebruikelijke mate plaatsvinden. Even vaak veroorzaken chronisch hartfalen, nierfalen of longziekten cachexie en verzwakken zo het organisme. We hebben het over cardiale, nier- of pulmonale cachexie. Cachexie kan ook worden veroorzaakt door ondervoeding of zelfs een eetstoornis zoals boulimie.

Seniele cachexie is daarentegen een symptoom van ouderdom dat vaak wordt geassocieerd met de terminale fase van overlijden. Soms wordt cachexie ook geassocieerd met intoxicatie. Alcoholisme, drugsverslavingen en chronische kwikvergiftiging kunnen de symptomen veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

De eerste tekenen van cachexie zijn het uiterlijk van de getroffen persoon. Stuk voor stuk worden de contouren van de botten zichtbaar. De ogen zijn diep en de wangen vervormen tot holle wangen. Deze verschijnselen houden verband met de afbraak van de retrobulbaire vetophopingen en het structureel aangebrachte wangvet. Al snel treden organische storingen op.

In het late beloop treedt bijvoorbeeld vaak atrofisch hartfalen op. Het beenmerg verandert in geleiachtig merg. Als onderdeel hiervan worden de vetcomponenten van de anatomische structuur vervangen door een sereuze vloeistof en krijgen ze een grijsachtige kleur. De betrokken persoon wordt merkbaar zwakker. In het late verloop verandert de machteloosheid in lethargie, dat wil zeggen in slaperigheid met een verhoogde stimulusdrempel. Omdat spieren ook krimpen als onderdeel van een cachexie, kan de hartspier uiteindelijk worden aangevallen. De schade aan organen is onomkeerbaar en kan de dood tot gevolg hebben.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose cachexie wordt door de arts gesteld als onderdeel van de visuele diagnose en de BMI-meting. Anamnese helpt om de omvang van het pathologische gewichtsverlies te beoordelen. Organen en ruggenmerg kunnen ook worden onderzocht op betrokkenheid om het beeld compleet te maken. Het verloop van de ziekte hangt sterk af van de onderliggende oorzaak en het tijdstip van diagnose.

Als de cachexie de organen al heeft aangevallen toen deze werd gediagnosticeerd, betekent dat een nogal slechte prognose. Zolang er geen organische schade is en de oorzaak van de cachexie theoretisch kan worden weggenomen, is een volledig herstel mogelijk. In dit geval is de prognose gunstig. Vaak worden ook de eigen wil, honger en medewerking van de patiënt als gunstige prognostische factoren beoordeeld.

Complicaties

Cachexie leidt tot zeer ernstig gewichtsverlies bij de patiënt. Ondergewicht is een zeer ongezonde toestand voor het lichaam die in ieder geval moet worden vermeden of verholpen. Dit kan ook de inwendige organen beschadigen, waardoor onomkeerbare gevolgschade bij de patiënt ontstaat.

Het uiterlijk wordt ook ernstig beperkt door de cachexie, zodat de meeste patiënten zich niet op hun gemak voelen met hun lichaam en zich ervoor schamen. Dit kan leiden tot minderwaardigheidscomplexen of een verminderd gevoel van eigenwaarde. Ook de spieren krimpen, waardoor de veerkracht van de patiënt wordt verminderd. De getroffenen zien er moe en uitgeput uit.

Als vitale organen onomkeerbaar worden beschadigd, kan de patiënt ook overlijden als er geen behandeling wordt gestart. Het hart kan ook worden aangetast, wat kan leiden tot hartdood. In de regel moet in ieder geval een oorzakelijke behandeling van de cachexie plaatsvinden. Over het algemeen kan echter niet worden voorspeld of de ziekte zich positief zal ontwikkelen. De levensverwachting kan afnemen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Elk ongewoon gewichtsverlies moet door een arts worden onderzocht. Mensen die gewichtsverlies ervaren dat mogelijk verband houdt met een eetstoornis of een andere medische aandoening, kunnen het beste contact opnemen met hun arts. Uiterlijk, wanneer aanvullende waarschuwingssignalen zoals toenemende zwakte en vermoeidheid optreden, is medisch advies vereist. Betrokkene dient ook naar de spreekkamer te gaan als er psychische klachten zijn of een mogelijke aanleiding voor de klachten.

Als het gewichtsverlies symptomen van lichamelijke of geestelijke tekorten veroorzaakt, moet dezelfde dag een arts worden geraadpleegd. Bij een acuut valgevaar of bij problemen met het cardiovasculaire systeem dienen nabestaanden de spoedarts te bellen. Cachexie komt vooral voor bij chronische ziekten zoals kanker, diabetes type 1 of ook reumatoïde artritis. Chronisch nierfalen, hartfalen en longziekte zijn ook mogelijke risicofactoren. Getroffen patiënten dienen onmiddellijk een arts te raadplegen. Naast de huisarts is een internist of een therapeut voor eetstoornissen het juiste aanspreekpunt. Kinderen moeten worden voorgelegd aan een kinderarts of een kinderpsycholoog.

Therapie en behandeling

Wanneer cachexie aanwezig is, is de behandeling meestal gebaseerd op de oorzaak. Om cachexie te genezen, moet de arts uiteindelijk de oorzaak wegnemen. In het geval van ziekten betekent dit het genezen van de oorzakelijke ziekte. Dit doel wordt benaderd via de ziektespecifieke therapiestappen. Bij ernstige ziekten zoals kanker of hartfalen blijkt de behandeling van cachexie ook nogal moeilijk te zijn.

Voor cachexie als gevolg van ondervoeding omvat de behandeling het veranderen van het dieet en het langzaam naderen van een gezonde voedselinname. Zelf toegebrachte cachexie door eetstoornissen of alcoholisme kan behandeling door een psychotherapeut vereisen. Als orale inname niet mogelijk is of als er een absorptiestoornis in het maagdarmkanaal is, start de arts de ouderlijke vormen van voeding.

De patiënt krijgt een kleine moleculaire infusie van voedingsstoffen in de bloedbaan. Op deze manier kan het maagdarmkanaal worden omzeild en zijn de vitale voedingsstoffen weer beschikbaar voor het organisme. In het geval van refractaire cachexie of cachexie in de terminale fase van overlijden, kunnen de symptomen van de patiënt niet meer worden verlicht door maatregelen zoals kunstmatige voeding. In deze fase kan er geen zinvolle behandeling plaatsvinden.

Outlook en voorspelling

Omdat cachexie slechts symptomen zijn van onderliggende ziekten, hebben ze op zich geen prognose. In sommige gevallen hebben ze echter een aanzienlijke invloed op de prognose van de ziekten die ze veroorzaken. Zogenaamde tumorcachexie zegt bijvoorbeeld veel over de vraag of de prognose van een kankerpatiënt goed of slecht is. Dit type cachexie komt vaak voor tijdens een kankerbehandeling met chemotherapie en verslechtert de prognose omdat het de patiënt berooft van belangrijke energiebronnen die hij nodig heeft om de gevolgen van zijn therapie beter op te vangen.

Cachexie kan ook snel optreden bij eetstoornissen, vooral bij anorexia en boulimie. Deze ziekten zijn in eerste instantie niet levensbedreigend, maar kunnen snel worden als de getroffen patiënt al cachexie heeft ontwikkeld. Als hij nu geen professionele hulp zoekt, raken de interne organen beschadigd. Deze schade kan permanent of in het ergste geval fataal zijn.

De meeste andere vormen van cachexie zijn ook niet positief voor de gezondheid van een persoon. Leeftijdscachexie is bijvoorbeeld vaak een indicatie van afnemende kracht bij een ouder wordend persoon. Cachexie in derdewereldlanden als gevolg van hongersnood zijn ook indicatief voor gevaarlijke gezondheidstoestanden die snel tot levensbedreigende problemen kunnen leiden.

preventie

Zelf toegebrachte cachexie in de context van eetstoornissen of middelenmisbruik kan worden voorkomen. Aan de andere kant kan cachexie in de context van ernstige ziekten niet direct worden vermeden.

Nazorg

Bij cachexie gaat nazorg vooral over het bereiken en behouden van een gezond gewicht. Aangezien de therapie van cachexie ook bestaat uit het corrigeren van de uitgemergelde voedingstoestand, moet de nazorg direct verband houden met het feit dat het lichaamsgewicht stabiel blijft en in de tussentijd niet weer daalt.

Bij nazorg is het belangrijk om voldoende voedsel te blijven eten. Calorierijk voedsel is hier het meest geschikt, in sommige gevallen kan calorierijk voedsel worden geconsumeerd als supplement of als vervanging. In ieder geval moet worden gestreefd naar een optimale toevoer van voedingsstoffen en het bereiken en behouden van een normaal gewicht.

Omdat cachexie vaak optreedt als gevolg van een andere onderliggende ziekte en zelden geïsoleerd voorkomt, is het belangrijk om deze onderliggende ziekte te diagnosticeren en te behandelen. Daarom is een grondig medisch onderzoek naar alle mogelijke oorzaken vereist. De nazorg moet ook bestaan ​​uit regelmatige gewichtscontroles en bloedonderzoeken op gebreken. Omdat de cachexie ook leidt tot een afname van de spieren, kan het handig zijn om met behulp van inspanning langzaam weer spieren op te bouwen.

Last but not least moet er ook rekening mee worden gehouden dat psychologische begeleiding kan worden overwogen, omdat cachexiepatiënten vaak psychologisch lijden onder hun uiterlijk. Het uitgemergelde lichaam kan stressvol zijn en zelfs tot depressies leiden.

U kunt dat zelf doen

De aandoening is levensbedreigend en moet door een arts worden behandeld. Meestal is de cachexie het gevolg van een ernstige onderliggende ziekte zoals kanker, die zich in een zeer vergevorderd stadium bevindt. In deze gevallen kan de patiënt zelf weinig doen om zijn toestand te verbeteren. Kunstmatige voeding is dan heel vaak vereist.

Er is echter ruimte voor zelfhulpmaatregelen wanneer de cachexie het gevolg is van ondervoeding of ondervoeding. Vooral mensen met anorexia of boulimie lopen een verhoogd risico. Omdat de getroffenen door de ziekte meestal een ernstig verstoord zelfbeeld hebben en de uiterlijke tekenen van cachexie niet kunnen of willen herkennen, is het aan de sociale omgeving om de nodige maatregelen te nemen om zichzelf te helpen. Mensen met een eetstoornis proberen deze vaak te verbergen. Sterk gewichtsverlies wordt dan verklaard door zogenaamd gezonde activiteiten zoals veel sporten of therapeutisch vasten. In het geval van aanhoudend ernstig gewichtsverlies, moeten de families van de getroffenen opletten en verstandig maar consequent erop staan ​​dat de getroffen persoon medische behandeling zoekt.

Er zijn speciale adviescentra voor ouders van kinderen met anorexia en boulimie en adolescenten die familieleden informeren en ondersteunen bij het nemen van de maatregelen die geïndiceerd zijn bij vermoeden van een ernstige voedingsstoornis.