Cardiale output

Onder de Cardiale output In de geneeskunde wordt het volume bloed begrepen dat in één minuut door de hele bloedbaan vanuit het hart wordt gepompt. Het vertegenwoordigt dus de meeteenheid voor de pompfunctie van het hart en wordt ook wel genoemd Cardiale output aangewezen. Het hartminuutvolume wordt verkregen door de hartslag te vermenigvuldigen met de hartslag.

Wat is het hartminuutvolume?

Alle meercellige organismen hebben een efficiënt systeem nodig dat de cellen voorziet van alles wat ze nodig hebben. Energie kan worden opgeslagen in de cellen, zuurstof of kooldioxide moet worden afgeleverd of afgevoerd. Deze cyclus wordt verzekerd door de prestatie van het hart.

Ook geschakelde cellen die meer of minder vermogen en energie nodig hebben, moeten op dezelfde manier worden geleverd. Het hart wordt daarom gereguleerd over een breed scala aan prestaties. Dit gebeurt via een stroom of puls die kan worden gemeten. Het slagvolume maal de hartslag geeft het hartminuutvolume, afgekort HMV.

Functie en taak

De controle van het cardiovasculaire systeem komt voort uit de bloeddruk. Zodra iemand sneller beweegt, neemt de behoefte aan zuurstof in de spieren toe, daalt de bloeddruk en moet weer worden verhoogd. Als resultaat versterkt het cardiovasculaire systeem in de "medulla oblongata" de zogenaamde sympathische toon. De langwerpige medulla van de "medulla oblongata" is het caudale deel van de hersenen dat dient als de overgang van het ruggenmerg naar de hersenstam. De sympathische toon werkt als een alarmreactie in het lichaam, die wordt gekenmerkt door een stijging van het bloed en een verhoogde hartslag. De reactie leidt tot een vernauwing van de bloedvaten via alfa-receptoren in organen die op dit moment niet nodig zijn, zoals de huid of bepaalde kanalen van de nieren. Ook wordt de retourstroom in de aderen vergroot, terwijl de pompcapaciteit van het hart via bèta-receptoren wordt vergroot.

Sinusknopen, Purkinje-vezels, bundels van His en een rechter en twee linker Tawara-ledematen vormen de geleiding van de prikkels van het hart en hebben de neiging om spontaan te depolariseren. De sinusknoop is vooral actief in de rustfrequentie van ongeveer zestig pulsen per minuut. Door het sympathische zenuwstelsel te activeren, wordt de sinusknoop snel achter elkaar tot depolarisaties gedreven en heeft het een "positief chronotroop" effect, d.w.z. een verhoogde slagfrequentie, "positief inotroop", verhoogde contractiekracht, "positief dromotroop", verhoogde snelheid van stimulusoverdracht en "positief bathmotroop" , bij verhoogde excitatie van het spiercelmembraan.

Kortom, de controle van de bloedsomloop op korte termijn vindt plaats door regulering van de dwarsdoorsneden van de bloedvaten door het centrale zenuwstelsel.

Het drukvolume kan worden gemeten tijdens de hartslag. Het slagvolume wordt op zijn beurt bewerkstelligd door de vuldruk van het bloed naar het hart te verhogen en door de contractiliteit te vergroten. Het slagvolume wordt dan vermenigvuldigd met de slagfrequentie, die ook hoger is onder invloed van het sympathische zenuwstelsel.

Terwijl het lichaam in rust is, is het hartminuutvolume bij een gezonde en volwassen persoon ongeveer vijf liter per minuut. De hartindex in de onderste normale limiet is 2,5 liter per minuut. Het is de parameter voor de algemene beoordeling van het hartminuutvolume en wordt berekend als het quotiënt van het hartminuutvolume en het lichaamsoppervlak. Deze statistiek speelt een belangrijke rol bij de hemodynamica en bij het verzamelen van bloedsomloopgegevens voor patiënten op de intensive care.

Aan de andere kant kan bij hogere belasting de hartslag verzesvoudigd worden. Met name tijdens sportieve activiteit of wedstrijdsport is het hartminuutvolume soms meer dan dertig liter per minuut.

De meting vindt op verschillende manieren plaats. In de klinische praktijk kan het alleen indirect worden geregistreerd. Dus z. B. door een echocardiografie, waaruit het slagvolume en de hartslag ruwweg kunnen worden geschat. De diameter van het linker ventrikel uitstroomkanaal wordt gemeten als een 2D-beeld. Een andere meetmethode is de wat complexere thermodilutie. Een afgemeten hoeveelheid koude vloeistof wordt in de patiënt geïnjecteerd en de temperatuur van het bloed wordt geregistreerd met behulp van een thermische sonde.Dit kan worden gedaan met de Swan-Ganz-katheter, die door een ader in de nek door de rechterhelft van het hart wordt voortbewogen totdat deze de longslagader bereikt. Het hartminuutvolume wordt vervolgens bepaald met behulp van een verwarmingsspiraal.

Een hartkatheter is ook nodig voor procedures voor het verdunnen van kleurstoffen. Een andere methode is om het hartminuutvolume te meten met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming of impedantiecardiografie. Dit laatste vindt plaats als een niet-invasieve meting.

Ziekten en aandoeningen

Als de pompcapaciteit van de rechter of linker hartkamer afneemt, is het resultaat een verminderd hartminuutvolume. Dit kan b.v. B. veroorzaakt door hypothyreoïdie, maar ook door structurele hartveranderingen zoals ischemie, tachycardie, bradycardie of hartklepbeschadiging.

Het hartminuutvolume neemt ook af met arteriële hypertensie of onderdrukte vullingscondities van de ventrikels. Dit komt bijvoorbeeld voor bij thoracale misvormingen, bij verstijving van de hartwanden of bij harttamponnade, waarbij de gehele hartwerking wordt verstoord door ophoping van vocht en contractiebewegingen worden belemmerd. Dit kan op zijn beurt worden veroorzaakt door bloeding na een hartaanval of pericarditis, een ontsteking van het hartzakje.

Bij een verhoogd hartminuutvolume hebben mensen meestal last van bloedarmoede, koorts of een overactieve schildklier. Het hartminuutvolume neemt ook toe tijdens de zwangerschap, aangezien het lichaam meer bloed nodig heeft om de baarmoeder en placenta te voorzien. Het volume kan ook toenemen bij een septische shock, zelfs als er sprake is van een circulatiestoornis in de organen.

Het hartminuutvolume neemt ook toe bij het gebruik van bepaalde medicijnen die de hartslag versnellen.