Coxsackie-virus

Coxsackie Virussen behoren tot de groep van menselijke enterovirussen, die voornamelijk griepachtige verkoudheden, virale meningitis en pijnlijk zijn Veroorzaakt ontsteking van de mond en keel. Vanwege hun cardiotrope effecten zijn myocarditis of pericarditis vaak voorkomende bijwerkingen van deze infectie. Het virusreservoir is de mens, de overdracht vindt plaats via fecaal-oraal of via druppel- of uitstrijkje.

Wat is het Coxsackie-virus?

Coxsackie-virussen zijn bolvormige kale RNA-virussen die behoren tot de groep van enterovirussen in de familie Picornaviridae en zijn onderverdeeld in twee stammen (A en B). Zoals alle menselijke enterovirussen zijn ze relatief milieuvriendelijk, waardoor ze relatief gemakkelijk kunnen worden verspreid.

Coxsackie-virussen kunnen over de hele wereld worden aangetroffen en worden via fecaal-oraal en via druppel- of uitstrijkjes rechtstreeks van persoon tot persoon overgedragen. Indirecte overdracht is mogelijk via besmette voorwerpen of besmet voedsel.

De naam gaat terug naar de plaats Coxsackie bij New York, waar de patholoog en viroloog Gilbert Dalldorf deze virussen voor het eerst beschreef in 1948.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

Zieke mensen en kiemdragers scheiden het Coxsackie-virus uit in hun ontlasting, waardoor de uitscheiding enkele weken kan duren. Besmetting vindt direct van persoon tot persoon plaats of indirect via besmette objecten waarop de virussen voor langere tijd kunnen overleven. Infectie is ook mogelijk door besmet water en besmet voedsel.

Voor mensen met een gezond immuunsysteem vormen deze virussen echter slechts een klein risico, omdat er in de loop van de tijd een sterke aanpassing aan de menselijke reservoirgastheer heeft plaatsgevonden, wat heeft geresulteerd in een zekere immuniteit.

De incubatietijd is zeven tot 14 dagen, maar een latentieperiode van twee tot 35 dagen is ook mogelijk. Gezonde mensen die met zieke mensen in aanraking komen, kunnen twee tot drie dagen voordat de ziekte merkbaar uitbreekt besmet raken. Er is ook een risico op infectie gedurende de gehele duur van de klinische symptomen.

Coxsackie-virussen zijn wijdverspreid over de hele wereld, maar deze virussen komen vaker voor in landen met sociaaleconomische levensomstandigheden dan in hoogontwikkelde geïndustrialiseerde landen. De belangrijkste redenen zijn vervuild water en slechte hygiëne. Op breedtegraden met gematigde klimatologische omstandigheden komen Coxsackie-infecties voornamelijk voor in de zomer en herfst. De meest effectieve preventie-opties zijn regelmatig handen wassen en efficiënte hygiënemaatregelen.

Ziekten en aandoeningen

Zoals alle menselijke enterovirussen veroorzaken Coxsackie-virussen voornamelijk infecties zonder een duidelijke associatie met bepaalde ziekten, omdat de virussen een breed scala aan symptomen kunnen veroorzaken die kunnen duiden op zowel Coxsackie A- als Coxsackie B-infecties, als symptomen zijn grotendeels identiek bij beide soorten infectie.

Bij 60 procent van de mensen is een Coxsackie-infectie echter asymptomatisch, omdat er geen symptomen zijn en de virussen ongemerkt in de ontlasting worden uitgescheiden. Herpangina, een ontsteking van het mondslijmvlies, gaat gepaard met hoge koorts en algemene griepachtige symptomen.

Ziekten van de luchtwegen laten zich voelen als hoesten, keelpijn en droge hoest. De aangetaste gebieden in de keelholte zijn rood gekleurd en hebben lichtgekleurde blaasjes. Wanneer ze barsten, vormen zich kleine ronde zweren met een rode halo die binnen drie tot vier dagen genezen.

De zogenaamde hand-, mond- en klauwzeer is merkbaar door rood omlijnde blaren op de voeten en handen. Pseudoparalyse, loopneus en pijnlijke stomatitis in het gebied van de tong, het gehemelte en het tandvlees duiden ook op een type A-infectie.

Net als echovirussen oefenen Coxsackie-virussen ook cardiotrope effecten uit die pericarditis en myocarditis kunnen veroorzaken. Een andere bijwerking is myalgia epidemica, die pijn in de borst, het borstvlies en de bovenbuik veroorzaakt. Het is ook bekend als de ziekte van Bornholm. De ziekte begint plotseling en manifesteert zich als koorts, koude rillingen, braken, misselijkheid en diarree. Ademhalingsmoeilijkheden, neiging tot instorten en hoofdpijn kunnen voorkomen.

Meer zeldzame ziekten zijn pancreatitis, testiculaire ontsteking en conjunctivitis. Beide soorten virussen kunnen diabetes mellitus type 1 veroorzaken. Ernstige systemische ziekten zoals hartkloppingen, blauwe uitslag, kortademigheid, pericarditis en myocarditis zijn mogelijk bij pasgeborenen.

De ziekteverwekker wordt gedetecteerd door ontlasting, keelspoelwater, conjunctivaal uitstrijkje (conjunctivaal uitstrijkje) en drank te onderzoeken. Er moet een differentiële diagnose worden gesteld voor verschillende ziekten die gepaard gaan met symptomen die vergelijkbaar zijn met die van een Coxsackie-virusinfectie.Deze omvatten arbovirusinfecties, meningitis na infectie met andere enterovirussen, ontsteking van het mondslijmvlies, Pfeiffer-klierkoorts, appendicitis en pancreatitis.

Andere ziekten met vergelijkbare symptomen zijn reuma, galblaasontsteking, echovirusziekten, spit, tuberculeuze meningitis, longontsteking en verschillende hartaandoeningen. Bij pijnlijke symptomen die langer dan twee dagen aanhouden, dient een arts te worden geraadpleegd om verspreiding van de virusinfectie en gelijkaardige ziekten uit te sluiten.

De therapie wordt uitgevoerd met analgetica en antipyretica. Als de ziekte moeilijker verloopt, schrijft de arts gammaglobinepreparaten voor. Dit zijn immunoglobulinen (antistoffen) die voornamelijk werkzaam zijn tegen bacteriën en virussen. Deze antilichamen worden bij voorkeur geproduceerd uit herstellende sera. Deze bloedsera worden verkregen van mensen die net een infectieziekte hebben overleefd en wier bloed de nodige antistoffen bevat voor een succesvolle behandeling. Met deze behandeling wordt een passieve immunisatie van de patiënt bereikt.

Ondersteunende therapie kan worden uitgevoerd met de homeopathische middelen Mercurius corrsivus, Acidum muriaticum en Rhus toxicodendron. Deze bijbehorende enkelvoudige remedies werken tegen huiduitslag en pijnlijke blaren en roodheid in de keel en keelholte.