Chondroblastoom

Chondroblastomen zijn goedaardige bottumoren. Het goedaardige neoplasma treft meestal kinderen en adolescenten. De behandeling wordt uitgevoerd door middel van curettage.

Wat zijn chondroblastomen?

Chondroblastomen zijn extreem langzaam groeiende bottumoren die hun oorsprong vinden in de ossificatiecentra van de lange buisvormige botten. Ze ontstaan ​​bij voorkeur (anders dan hier getoond) op de dijbeenderen.
© freshidea - stock.adobe.com

Botweefsel komt vooral overeen met hard bind- en steunweefsel en vormt het menselijk skelet. Er zijn tussen de 208 en 212 botten in het menselijk lichaam. Ze kunnen allemaal worden aangetast door ziekten. Sommige van deze ziekten zijn weefselgroei. Deze neoplasmata komen overeen met goedaardige of kwaadaardige bottumoren.

Chrondroblastoom is een goedaardige bottumor die in de medische literatuur ook wel bekend staat als Codman-tumor is bekend. De goedaardige tumor maakt ongeveer vijf procent uit van alle goedaardige bottumoren. Gewoonlijk verschijnen de symptomen van de tumor in het tweede decennium van het leven.

De tumor ontwikkelt zich meestal op de epifyse van lange buisvormige botten. Het meest voorkomende punt van oorsprong is het onderste uiteinde van het dijbeen. Chondromen gemaakt van bot- of kraakbeenweefsel, die ook goedaardige bottumoren zijn, zijn nauw verwant aan chondroblastoom.

oorzaken

Chrondroblastoom treft voornamelijk adolescenten en jongvolwassenen. In principe is het een groeistoornis die ontstaat uit de secundaire ossificatiecentra van de epifysen in lange buisvormige botten. De ossificatiecentra van deze botten ontstaan ​​vóór de ossificatie van de groeischijf en komen overeen met de weefselzones van waaruit de ossificatie later plaatsvindt.

De centra worden ook wel de botkernen genoemd. Botten hebben in de regel meerdere botkernen die het ossificatieproces op verschillende tijdstippen starten. Zoals bij alle neoplasmata is de oorzaak van een chondroblastoom in wezen een storing of ontregeling van celgroeiprocessen.

Genetische aanleg speelt daarbij een doorslaggevende rol. Een interne genetische aanleg om een ​​chondroblastoom te ontwikkelen hoeft echter niet per se tot daadwerkelijke training te leiden. Externe factoren activeren als het ware de eigenlijke groeiprocessen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Chondroblastomen zijn extreem langzaam groeiende bottumoren die hun oorsprong vinden in de ossificatiecentra van de lange buisvormige botten. Ze komen bij voorkeur voor op de dijbeenderen. De meeste adolescenten ontwikkelen chondroblastomen tijdens het groeiproces. De neoplasmata veroorzaken meestal geen symptomen tot het tweede decennium van het leven.

De eerste symptomen treden vaak op tussen de 20 en 30 jaar. Deze klachten kunnen corresponderen met pijn, die in veel gevallen terug te voeren is op effusies in aangrenzende gewrichten. Hoe groter de tumor, hoe groter de beschadiging van het gewricht en daarmee de pijnsymptomen.

Op een bepaald moment kan de pijn zo hevig zijn dat de motorische vaardigheden van de patiënt worden aangetast. De pijnsymptomen nemen toe afhankelijk van de belasting. Om deze reden nemen sommige getroffen mensen een verlichtende houding aan tijdens het lopen of staan.

Groeiremmende processen kunnen ook door de tumor worden veroorzaakt. Chondroblastoom is in wezen een goedaardige tumor, maar ondanks deze classificatie kunnen metastasen optreden. De metastasen van dit type tumor tasten vooral de longen aan.

diagnose

Na het nemen van de anamnese, zal de arts een beeldvorming van het skelet bestellen als er symptomen zijn. Alle neoplasmata zijn te zien op de beeldvorming, maar zijn vaak niet duidelijk geclassificeerd als goed of kwaadaardig. Het weefselonderzoek is doorgaans aangewezen om nieuwe botvorming te classificeren.

Deze classificatie vereist meestal een biopsie van het getroffen gebied. In het onderzoek komt het chondroblastoom naar voren als een scherp afgebakende tumor van chondroblastachtige cellen en reuzencellen. Voor patiënten met chondroblastomen hangt de prognose vooral af van of er uitzaaiingen in de longen zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er pijn is in het gebied van de gewrichten die niet aan een specifieke oorzaak kan worden toegeschreven, is het noodzakelijk om medisch advies in te winnen. Andere waarschuwingssignalen die medische opheldering vereisen, zijn motorische stoornissen en een toenemende onwil om te houding. Overeenkomstige symptomen nemen toe in de loop van de ziekte en duiden op een ernstige ziekte die in ieder geval moet worden gediagnosticeerd en behandeld. De arts kan een medische geschiedenis en verschillende diagnostische procedures gebruiken om te bepalen of het een chondroblastoom is. Vervolgens kan een passende therapie worden gestart.

Als de ziekte onbehandeld blijft, nemen de metastasen toe in omvang en aantal en verspreiden ze zich soms naar de longen. Ongewone symptomen zoals pijn, beperkte mobiliteit of gevoelloosheid in de ledematen moeten daarom onmiddellijk worden onderzocht. Risicogroepen, zoals patiënten met genetische aanleg of mensen die zijn blootgesteld aan verhoogde blootstelling aan straling, dienen onmiddellijk een arts te raadplegen. Omdat chondroblastomen meestal ontstaan ​​tussen de twintig en dertig jaar, zijn aanvullende preventieve onderzoeken in deze periode aangewezen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Symptomatische therapie met pijnstillers is niet geïndiceerd voor chondroblastomen. De therapie van keuze voor bottumoren komt overeen met curettage van het tumorweefsel. Dit chirurgisch mechanisch schrapen of schrapen uit het bot wordt uitgevoerd door de chirurg met een scherpgerand instrument dat is gevormd voor het anatomische toepassingsgebied binnen de botten.

Met deze curette verwijdert de chirurg het tumorweefsel zo volledig mogelijk en vult vervolgens het weefseldefect met poreus bot. In sommige gevallen gebruikt hij ook een tijdelijke cementafdichting die het defect in het botweefsel stabiliseert. Door de verzegeling kunnen mogelijke recidieven in een vroeg stadium worden geïdentificeerd en geëlimineerd.

Omdat het chondroblastoom vooral patiënten treft die ouder worden en vooral vaak in de directe omgeving van een gewricht ligt, moet de chirurg eventueel eventueel na twee jaar nog te gebruiken cement verwijderen. Dit vereist een tweede operatie waarbij de verzegeling wordt verwijderd en het botgat wordt gevuld met poreus bot. Aangezien in tien tot dertig procent van alle gevallen recidieven voorkomen, dienen vervolgonderzoeken na de operatie te worden geobserveerd.

Zolang de zachte weefsels niet worden aangetast, wordt een en bloc-resectie gebruikt om mogelijke recidieven te behandelen. Een en bloc resectie is een procedure waarbij niet alleen de feitelijke bevindingen worden verwijderd, maar ook het aangrenzende weefsel in één stuk met de tumor in dezelfde chirurgische procedure. Als de recidieven daarentegen gepaard gaan met betrokkenheid van zacht weefsel, wordt de grootst mogelijke tumorresectie gebruikt.

Voor veel patiënten met chondroblastoom is medicamenteuze behandeling een optie voor metastasen in de longen. Afhankelijk van de metastasen in elk individueel geval, beslist de behandelende arts tussen medicamenteuze behandeling en invasieve verwijdering van de metastatische haarden.

Outlook & prognose

In het geval van chondroblastoom is de prognose gebaseerd op het stadium van de ziekte en de locatie van eventuele metastasen. Individuele tumoren kunnen meestal permanent worden verwijderd door een operatie. Soms is bestraling of chemotherapie ook mogelijk. Bij een grotere besmetting hangt de prognose af van het al dan niet aantasten van organen. Bij een volledige verwijdering van een chondroblastoom worden vaak stukjes bot of hele ledematen verwijderd. Daarnaast zijn reeds opgetreden groeistoornissen of orgaanschade meestal niet meer te corrigeren.

Het vooruitzicht van een symptoomvrij leven is er, maar er kunnen beperkingen zijn in de kwaliteit van leven. Vooral bij kinderen en adolescenten vóór de puberteit en bij oudere patiënten gaat de ziekte zelf evenzeer gepaard met risico's als de behandeling.

Als er al tumoren in de longen zijn doorgedrongen, is de prognose nogal slecht. De patiënt moet onmiddellijk bestraling of chemotherapie ondergaan, wat een enorme belasting voor het lichaam is. Na de behandeling kunnen recidieven optreden of veroorzaakt het oorspronkelijke chondroblastoom verdere symptomen. Een nauwkeurige inspectie door een arts is in elk geval noodzakelijk.

preventie

Bij chondroblastomen en andere neoplasmata speelt genetische aanleg een niet te onderschatten rol. Hoewel externe factoren ook een rol spelen bij de vorming van tumoren, kunnen noch de interne noch de externe factoren volledig worden geëlimineerd. Als er een overeenkomstige aanleg is, moeten controles van het skelet worden uitgevoerd. Deze controles stellen het skelet echter bloot aan straling, die als externe factor bottumoren kan bevorderen.

Nazorg

Lichamelijke behandeling maakt deel uit van de nazorg na operatieve verwijdering van een chondroblastoom. Dit wordt gebruikt om de spieren te versterken en de oorspronkelijke functie van het aangetaste gewricht te herstellen. Vaak is er een neiging tot lokaal recidief. Om deze reden moeten regelmatig controles worden uitgevoerd.

Deze laten in een vroeg stadium zien of er een nieuwe plaag optreedt. Hoe eerder de dokter dit herkent, hoe beter hij de tumor kan bestrijden. Een en bloc resectie wordt meestal toegepast als onderdeel van de vervolgbehandeling. Als cement is gebruikt in de directe omgeving van de voeg tijdens de operatie van mensen die nog groeien, moet dit uiterlijk na twee jaar worden verwijderd om misvormingen te voorkomen.

Vervolgens vult de arts het defect met poreus bot. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen patiënten na de operatie symptoomvrij leven. Maar er zijn ook risico's te verwachten, vooral in de groeifase. Ook bij ouderen bestaat het risico op complicaties. Overbelasting van het gewricht moet tijdens de daaropvolgende therapie worden vermeden. Hier is het essentieel om de exacte aanbevelingen van de arts en fysiotherapeut op te volgen. Psychotherapie kan ook nuttig zijn voor het holistische welzijn van de patiënt.

U kunt dat zelf doen

Bij chondroblastomen is de belangrijkste zelfhulpmaatregel een onmiddellijke verheldering van de waarschuwingssignalen.Een doktersbezoek is aangewezen zodra botpijn, beperkte mobiliteit en soortgelijke symptomen worden opgemerkt.

Nadat de aandoening is vastgesteld, moet de patiënt een uitgebreide behandeling ondergaan. Omdat chemotherapie en bestralingstherapie het lichaam aanzienlijk belasten, is rust aangewezen. Vooral in de eerste weken en maanden moet zware lichamelijke inspanning worden vermeden. Onder bepaalde omstandigheden kunnen verschillende middelen uit de homeopathie worden gebruikt.

Dit moet echter eerst met de arts worden besproken. Daarnaast kan het handig zijn om je eetpatroon aan te passen. Afhankelijk van de eisen van de arts moeten onder andere irriterende voedingsmiddelen van het menu worden verwijderd. Het is ook raadzaam om bepaalde voedingsmiddelen te vermijden die de groei van tumoren zouden kunnen bevorderen. Het individuele dieet kan het beste in overleg met een specialist of voedingsdeskundige worden samengesteld.

Na beëindiging van de behandeling dient de betrokkene regelmatig een arts te raadplegen. Chrondroblastomen hebben een relatief hoog risico op herhaling. Deze moeten worden herkend en behandeld om ernstige complicaties te voorkomen.