Cholangitis (ontsteking van de galwegen)

Bij a Cholangitis of. Ontsteking van het galkanaal het is een infectie van het galkanaal. Meestal lijden de getroffenen aan koorts, epigastrische pijn en geelzucht. De behandeling wordt meestal uitgevoerd door antibiotica te geven.

Wat is cholangitis?

Cholangitis is een ontsteking van de galwegen. Deze kanaalachtige structuren zijn nodig om de gal van de lever via de galblaas naar de twaalfvingerige darm te transporteren. Onder andere gifstoffen worden via de gal afgevoerd. Hun belangrijkste taak is echter de vertering van vet.

De getroffenen lijden doorgaans aan hevige pijn in de bovenbuik, koorts en geelzucht, d.w.z. gele verkleuring van de huid. Cholangitis gaat vaak gepaard met braken en verkleuring van de ontlasting.

Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen acute, etterende cholangitis, niet-etterende cholangitis en scleroserende cholangitis. De verschillende vormen van cholangitis hebben verschillende oorzaken, maar leiden meestal tot dezelfde symptomen.

oorzaken

Acute cholangitis wordt grotendeels veroorzaakt door bacteriën. In veel gevallen zijn de ziekteverwekkende bacteriën afkomstig uit de dunne darm, van waaruit ze op onverklaarbare wijze het galkanaal binnendringen. In uitzonderlijke gevallen zijn virussen verantwoordelijk voor de ontstekingsreactie in de galwegen.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de galwegen is de vorming van galstenen. Boven een bepaalde grootte blokkeren deze de galkanalen en verhinderen zo het transport van de gal. Ziekteverwekkers die een infectie van de galwegen veroorzaken, kunnen zich dan gemakkelijk in de geblokkeerde gal nestelen. Tot op heden is het niet bekend wat chronische cholangitis veroorzaakt.

Soms wordt uitgegaan van een auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem zijn eigen cellen als vreemde lichamen herkent en beschadigt. Zeldzame oorzaken van ontsteking van de galkanalen zijn tumoren in de galkanalen, parasitaire besmetting en divertikels. Na operaties aan de lever, de twaalfvingerige darm of de galwegen zelf kan soms vernauwing optreden, waardoor het ontstaan ​​van galwegontsteking gemakkelijker wordt. Genetisch bepaalde misvormingen van de galwegen zijn zeer zelden de oorzaak van cholangitis.

Symptomen, kwalen en tekenen

• koliekachtige pijn in de bovenbuik
• Uitputting
• koorts
• Geelverkleuring van de huid
• Geelverkleuring van de ogen
• zelden bloedvergiftiging

Diagnose en verloop

Een medische geschiedenis is meestal voldoende om acute cholangitis te diagnosticeren. Tijdens het consult met de patiënt bepaalt de behandelend arts onder meer hoe lang de symptomen bestaan ​​en of er risicofactoren zijn zoals overgewicht of galaandoeningen.

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. Als er daadwerkelijk een ontsteking van de galwegen is, kan de arts de zogenaamde Charcot-triade bepalen. Het is een complex van drie symptomen, namelijk koorts, pijn in de rechterbovenbuik en geelzucht. Als deze drie symptomen samen voorkomen, is de kans op cholangitis erg groot.

Meestal wordt een bloedtest gedaan om de vermoedelijke diagnose te bevestigen. Wanneer het galkanaal ontstoken is, neemt het aantal leukocyten meestal toe, wat duidt op een infectie. Galstenen worden gediagnosticeerd met behulp van een echografie. Scleroserende cholangitis kan vaak worden opgespoord met antistoffen in het bloed.

Het verloop van de infectie van het galkanaal hangt af van de ernst van de ziekte. Als acute galontsteking snel wordt vastgesteld en behandeld, kan een volledige genezing worden verwacht.

Complicaties

In de meeste gevallen treden complicaties alleen op als de galweginfectie te laat wordt gediagnosticeerd of als de behandeling te laat begint. De patiënt lijdt voornamelijk aan pijn in de bovenbuik en een algemeen ziektegevoel. De ogen en huid worden geel en de getroffen persoon kan geen fysieke activiteiten meer uitvoeren.

Het kan ook leiden tot zeer hoge koorts. Als de ontsteking van de galwegen onbehandeld blijft, kan ook bloedvergiftiging optreden, wat in het ergste geval tot de dood van de patiënt leidt. In veel gevallen is er ook ernstige jeuk aan de huid als gevolg van een ontsteking van de galwegen. De behandeling wordt meestal gedaan met behulp van antibiotica en pijnstillers.

Als dit vroeg begint, zullen er geen complicaties meer zijn voor de patiënt en zal de ziekte na enkele dagen verdwijnen. Als zich galstenen hebben gevormd door de ontsteking van het galkanaal, moeten deze ook worden verwijderd. De levensverwachting wordt niet verminderd met een succesvolle behandeling van galontsteking. Het kan echter niet worden uitgesloten dat de ziekte in de loop van het leven zal terugkeren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Acute cholangitis vereist een snel bezoek aan de dokter. Dit wordt snel gerealiseerd door degenen die getroffen zijn door de ernstige symptomen, omdat de soms ernstige pijn moeilijk te verdragen is zonder medische behandeling.

De andere tekenen van ontsteking van de galwegen maken ook een doktersbezoek noodzakelijk, aangezien noch geelzucht, koorts of koude rillingen verenigbaar zijn met het vermogen om te werken en de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. Er zijn nog twee redenen voor een snel bezoek aan de dokter: enerzijds verdwijnen de keuzes met al hun onaangename symptomen bijna nooit spontaan zonder therapie. Aan de andere kant kan een bezoek aan de dokter beschermen tegen ernstige complicaties zoals shock of grote effecten op het centrale zenuwstelsel of de nieren van de patiënt.

Omdat cholangitis vaak gepaard gaat met ernstige kuren, is het gerechtvaardigd om een ​​arts of ziekenhuis te bezoeken, ook al bestaat er louter een vermoeden van deze ziekte. Want hoe eerder de behandeling start, hoe sneller en prettiger de medische hulp vaak is. Daarom is het verstandig om bij patiënten met chronische galaandoeningen of een daarmee gepaard gaande ziekte, bijvoorbeeld in de darm, een arts te raadplegen. De eerste behandeling voor cholangitis hoeft niet door de behandelende arts te worden gegeven, maar kan op elke eerste hulp worden gedaan.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Om ernstige complicaties zoals sepsis te voorkomen, heeft cholangitis zo snel mogelijk medische hulp nodig. Omdat acute ontsteking van de galwegen meestal wordt veroorzaakt door bacteriën, worden antibiotica gebruikt om deze te behandelen. Welk antibioticum de arts voorschrijft, hangt af van het type bacterie. Vaak wordt cefalosporine gebruikt.

Een effectieve behandeling van de infectie is meestal alleen mogelijk als de getroffen persoon tegelijkertijd twee verschillende antibiotica gebruikt. In de meeste gevallen verbetert de gezondheidstoestand van de patiënt binnen enkele dagen nadat antibiotica zijn toegediend. Omdat een ontsteking van de galwegen vaak erg pijnlijk is, kunnen naast antibiotica ook pijnstillers worden gebruikt. Bijzonder geschikt zijn middelen die ook een krampstillend effect hebben, aangezien veel getroffenen last hebben van koliekachtige pijn. Als de koorts erg hoog is, moeten antipyretica worden ingenomen om het lichaam goed te laten functioneren.

Als galstenen de oorzaak zijn van de infectie, moeten deze meestal worden verwijderd. In veel gevallen verdwijnt de ontsteking van het galkanaal vanzelf. Bij een algemene verstoring van de stroming van het galsap kan een stent worden gebruikt die een ondersteunende functie heeft voor het galkanaal. Het doel van therapie is om de galstroom te herstellen. In het geval van scleroserende cholangitis is dit nauwelijks mogelijk omdat de oorzaken onbekend zijn en daarom niet te behandelen zijn. In deze gevallen bestaat de behandeling uit puur symptomatische therapie, die het algemeen welzijn verhoogt.

Outlook & prognose

Cholangitis heeft een gunstige prognose bij volwassenen met een stabiel immuunsysteem en zonder andere ziekten. De genezing en permanente symptoomvrijheid is gekoppeld aan een vroege behandeling en therapie van de symptomen. Bij gebruik van medicatie wordt herstel van cholangitis in de meeste gevallen binnen enkele weken bereikt. Een herhaling van de ziekte is in principe mogelijk, maar wordt slechts zelden waargenomen.

De voorwaarde voor genezing van de galontsteking is het verwijderen van eventuele galstenen. Deze voorkomen dat de patiënt herstelt totdat ze volledig zijn verdwenen. Zonder medische zorg kan de gezondheidstoestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Daarnaast bestaat het risico dat de ontsteking verandert van een terugkerend naar een chronisch beloop.

Hoe langer de cholangitis onbehandeld blijft, hoe groter het risico op secundaire ziekten. Vaak zijn er veranderingen in de galwegen. Bij deze patiënten kan littekenvorming en vernauwing van de galwegen worden verwacht. Deze complicaties verslechteren de prognose en kunnen tot verdere ziekten leiden. In ernstige gevallen is er een risico op galachterstand, levercirrose en de ontwikkeling van galwegkanker. Dit verhoogt het risico van de patiënt om de normale levensverwachting te verkorten. Het genezingsproces wordt doorgaans vertraagd bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem.

preventie

Het is niet mogelijk om cholangitis specifiek te voorkomen. Desalniettemin zijn er verschillende maatregelen die het risico op het ontwikkelen van acute galontsteking aanzienlijk kunnen verminderen. Aangezien galstenen de meest voorkomende oorzaak zijn van galweginfectie, moeten ze worden voorkomen. De beste profylactische maatregel is een gezond dieet. Een vetarm dieet met veel vezels is het beste. Het is ook belangrijk om voldoende te drinken. De chronische vorm van cholangitis is niet te voorkomen.

Nazorg

In de meeste gevallen van galontsteking zijn er slechts enkele vervolgmaatregelen beschikbaar voor de getroffenen. Bij deze ziekte moet de getroffene allereerst een arts raadplegen, zodat de symptomen niet verder verergeren of er andere complicaties optreden. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop gewoonlijk is, zodat de getroffen persoon bij de eerste tekenen en symptomen van galontsteking contact moet opnemen met een arts.

Zelfgenezing kan niet plaatsvinden. De ziekte zelf wordt meestal behandeld door antibiotica te nemen. Het is altijd belangrijk om voor de juiste dosering en regelmatige inname te zorgen, zodat de symptomen worden verlicht. Er moet ook worden opgemerkt dat de antibiotica niet samen met alcohol mogen worden ingenomen, anders wordt hun effect verzwakt.

Bij kinderen moeten ouders de inname controleren en controleren. Ook na de behandeling is regelmatig verder onderzoek door een arts erg belangrijk om schade aan de inwendige organen in een vroeg stadium op te sporen. De levensverwachting van de patiënt neemt in de regel niet af als de galwegontsteking tijdig wordt opgespoord en behandeld.

U kunt dat zelf doen

Wanneer de galwegontsteking optreedt, voelen de getroffenen zich erg ziek. De behandeling moet snel zijn om het risico op gevolgschade te minimaliseren. Niet-behandeling of pure zelfbehandeling kan leiden tot een levensbedreigende aandoening. Een strikte bedrust wordt meestal op zichzelf in acht genomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte is het raadzaam om voorgeschreven antibiotische therapie te combineren met probiotische behandeling van de darm. In de acute fase moet voedsel volledig worden vermeden om de galwegen te ontlasten. Later moet het dieet worden overgeschakeld op licht voedsel - ook om de lever te verlichten, die er meestal bij betrokken is.

Voldoende inname van vocht is ook gunstig voor het herstelproces. Bij voorkeur worden mineraalwater en ongezoete kruidenthee toegevoegd. Zelfs na een succesvolle behandeling is de lever meestal zwaar belast, dus alcohol en vetten moeten in de daaropvolgende periode worden vermeden.

Als een auto-immuunziekte de oorzaak is van de ontsteking, is het belangrijk om het immuunsysteem constant te versterken door stress te vermijden, te zorgen voor evenwichtige ontspanning, een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging. Micronutriënten-therapie (selenium, mineralen) is ook gunstig gebleken voor ontstekingsprocessen.

Homeopathisch bereid Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) of Chamomilla vulgaris (C6) kunnen helpen tegen de pijn in het acute stadium van de ziekte, elk uur ingenomen.