De Stuitligging is een positie van het ongeboren kind die afwijkt van de norm in de baarmoeder na de 34e week van de zwangerschap. Het kind ligt met het hoofd omhoog in plaats van omlaag zoals in de normale schedelpositie. Het achterdeel of de benen bevinden zich aan de onderkant van de baarmoeder. Ongeveer vijf procent van alle kinderen bevindt zich bij de geboorte in een stuitligging.
Vormen van stuitligging
Tot de 34e week van de zwangerschap liggen alle ongeboren baby's ondersteboven in de baarmoeder. Bij toenemend ruimtegebrek keren ze zichzelf vervolgens ondersteboven in de schedelpositie. Als deze rotatie niet plaatsvindt, spreekt men van één Stuitligging. Er zijn verschillende varianten van deze geboortepositie.
De meest voorkomende vorm, met meer dan 60 procent, is de volledige stuitligging. Het is niet ongebruikelijk dat slechts één been naar boven wijst. Het kan ook gebeuren dat beide benen van het kind naar boven wijzen en de stuit naar beneden. In de volledige stuitbeen-voetpositie zijn beide benen gehurkt. In de gemengde vormen zijn er de knielagen (een of beide knieën naar beneden), de voetlagen (een of beide voeten naar beneden).
oorzaken
Ongeveer de helft van de rijbroeken heeft geen medisch identificeerbare oorzaak. Bij meer dan 50 procent bevalt de moeder van het eerste kind en is er ook sprake van familiale accumulatie. Vrouwen en mannen die zelf in een rijbroek zijn geboren, hebben tot drie keer meer kans op een rijbroek.
Veelvouden liggen ook meer dan gemiddeld in rijbroeken in de baarmoeder. Bij tweelingen is de incidentie ongeveer een derde. Andere risicofactoren voor deze afwijking zijn misvormingen van het hoofd, een te korte of verwarde navelstreng en te weinig of te veel vruchtwater. Misvormingen van de baarmoeder en bepaalde bekkenvormen van de moeder bevorderen ook het optreden van rijbroeken.
Risico's van stuitligging
De risico's van een stuitligging bestaan uit onvoldoende zuurstoftoevoer naar het kind en verwondingen tijdens de bevalling zelf. Door de armen te vouwen tijdens het geboorteproces kan het hoofd niet doordringen. Vanuit deze positie moeten de verloskundigen de armen handmatig loslaten. Dit kan leiden tot gebroken armen en spierblessures. De navelstreng wordt ook sneller samengedrukt in de stuitligging dan bij een normale bevalling.
Dit kan leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar het kind en in het ergste geval tot hersenschade. Een torticollis veroorzaakt door spierspanning komt ook voor bij tot 70 procent van de geboorten in stuitligging. Een bevalling in stuitligging is vermoeiender voor de aanstaande moeder, omdat het vaak langer duurt dan een normale bevalling. De bijzonder stressvolle persfase kan ook langer aanslepen dan bij een geboorte in de schedelpositie, omdat het grote hoofd van het kind pas aan het einde komt.
Vaginale bevalling of keizersnede?
Vaginale bevalling is over het algemeen mogelijk met een stuitligging, maar wordt tegenwoordig zelden aanbevolen. Het vereist een ervaren team van verloskundigen. Relatief weinig klinieken bieden de mogelijkheid van spontane bevalling in stuitligging.
Bij een simpele stuitligging, een geboortedatum van ruim 34 weken en als de moeder of het kind niet ziek is, staat er in principe niets een spontane bevalling in de weg. De viervoeterhouding wordt aanbevolen als geboortepositie, aangezien het kind hierin grotendeels zelfstandig kan worden geboren. Normaal gesproken zijn dan geen aanvullende manipulaties door de verloskundige nodig.
Indien het geboortegewicht geschat wordt op meer dan 3500 gram, de blaas voortijdig scheurt, de moeder of het kind ziek is of het kind zich in een rechte hoofdpositie bevindt, wordt een keizersnede aanbevolen. Dit geldt ook voor een relatief hoge leeftijd bij de geboorte van de moeder en een bovengemiddelde hoofdomtrek van het kind.
Naar buiten draaien in stuitligging
De externe twist bij stuitligging van het kind is een manier om het alsnog in de schedelpositie te brengen. Dit is mogelijk vanaf de 36e week van de zwangerschap. Een ervaren verloskundige oefent van buitenaf druk uit op het ongeboren kind en draait het in de schedelpositie. Er zijn risico's verbonden aan deze procedure: complicaties van de navelstreng, vaginale bloeding en vroegtijdige loslating van de placenta kunnen optreden.
Het slagingspercentage is ongeveer 60 procent en het risico op complicaties is ongeveer drie procent. Er moet altijd een chirurgisch team beschikbaar zijn, zodat bij een complicatie direct een keizersnede kan worden uitgevoerd. Omdat een uitwendige verandering pas in de late fase van de zwangerschap mogelijk is, zijn de kinderen met zo'n keizersnede al volwassen genoeg om geboren te worden.
Acupunctuur en moxibustie (verhitting van specifieke punten op het lichaam) worden ook besproken als methoden voor een twist. Dit zijn procedures uit de traditionele Chinese geneeskunde. Deze zijn echter niet wetenschappelijk bewezen.
Alles komt goed!
Veel vrouwen maken zich al vroeg onnodig zorgen over een stuitligging. Meestal draaien de kinderen echter spontaan in de schedelpositie. Bij een rijbroek ligt de beslissing voor vaginale bevalling of keizersnede altijd bij de moeder. Dit geldt ook voor de beslissing om een externe wending te nemen.
Het is belangrijk om gedetailleerd medisch advies te hebben waarin de mogelijkheden en risico's gedetailleerd worden uitgelegd. Ongeacht of het een keizersnede is of een spontane bevalling, kinderen met een rijbroek verschillen in hun ontwikkeling niet van kinderen met de schedel. Ongeacht het soort bevalling, worden pijn en angsten meestal snel vergeten en overheerst de vreugde van het wonder van het nieuwe leven.
.jpg)
.jpg)
