Actinische keratose

De actinische keratose of zonne-keratose is een langzaam voortschrijdende huidbeschadiging als gevolg van jarenlange blootstelling aan licht (vooral UV-licht). Hieronder worden de definitie, oorzaken, diagnose, beloop, therapie en preventie van actinische keratose uitgelegd.

Wat is actinische keratose?

Dit resulteert in schade aan de verhoornde epidermis. Actinische keratose heeft vaak meerdere jaren nodig om zich te ontwikkelen nadat er schade is opgetreden. Actinische keratose wordt als een precancereuze aandoening beschouwd, wat betekent dat huidkanker zich na jaren kan ontwikkelen.

Actinische keratose is een precancereuze aandoening met een neiging tot kwaadaardige degeneratie in 5 - 10% van de gevallen. Actinische keratose wordt daarom ook beschouwd als carcinoom in situ, dat wil zeggen een vroeg stadium van een tumor zonder invasieve groei en de vorming van een of meer kwaadaardige dochtertumoren in andere organen.

oorzaken

Actinische keratose komt vooral voor bij mensen met huidtype I en II. Mannen worden echter vaker getroffen dan vrouwen. De reden hiervoor is vaak de langdurige werktijd onder de zonnestralen voor weg- en bouwvakkers of landarbeiders of zeevarenden.

De incidentie van actinische keratose (aantal nieuwe gevallen) neemt toe in Duitsland omdat hobby's zoals watersporten, tennis, wandelen of skiën, evenals uitstapjes naar landen met een hoger aandeel UV-straling toenemen.

De latentietijd van actinische keratose tot het begin van zichtbare huidbeschadiging kan tot 20 jaar duren. Ondertussen is het DNA van de huidcellen beschadigd (mutatie). Geleidelijk aan vermenigvuldigt de gemuteerde huid zich nu en verplaatst deze de normale huid.

Symptomen, kwalen en tekenen

Actinische keratose manifesteert zich als oppervlakkige veranderingen in de huid in delen van het lichaam die vaak worden blootgesteld aan zonlicht - vooral het gezicht, voorhoofd, hoofd en onderarmen. Op deze delen van het lichaam ontstaan ​​kleine roodachtige vlekken, die zich in de loop van de ziekte ontwikkelen tot scherp gedefinieerde roodachtige knobbeltjes die ongeveer zo groot zijn als een linze en grijsbruin verhoornd zijn. De huid voelt ruw aan in het getroffen gebied.

Bij een uitgesproken verhoorning kunnen zich kleine hoorntjes van de huid vormen, die drukpijn veroorzaken. De huidveranderingen treden meestal op over een groot gebied van het hele lichaam of in kleine groepen op bepaalde delen van het lichaam.In de latere stadia kan actinische keratose zich ook manifesteren in de vorm van verharding, bloeding en rood worden van de aangetaste huid. Bovendien worden de laesies groter en ontwikkelen ze zich soms tot zweren.

Pijn of overmatige keratinisatie van de huid en jeuk kunnen ook optreden, vooral als actinische keratose zich ontwikkelt tot huidkanker. Als er al een spinalium is gevormd, kunnen in het getroffen gebied verdere symptomen optreden, zoals sensorische stoornissen en verlamming. Uiteindelijk treden uitgebreide huidveranderingen op, waarbij de huid schilfert en verder verhardt.

Diagnose en verloop

Actinische keratose ontwikkelt zich bij voorkeur op het hoofd en de armen, d.w.z. lichaamsdelen die in toenemende mate worden blootgesteld aan UV-licht. De zogenaamde "zonneterrassen van het gezicht" zijn voorhoofd, neus, oor, mond en, bij mannen, het kale hoofd. Maar ook onderarmen en handruggen ontwikkelen vaak actinische keratose.

Voordat actinische keratose zich ontwikkelt, treedt roodachtige verkleuring van de huid (rond, ovaal) afzonderlijk of op verschillende plaatsen op. Deze verkleuringen hebben in de regel een ruw oppervlak. Zoals hierboven beschreven, verdringt de gemuteerde huid de normale huid en ontwikkelt zich een bruine, verdikte keratose, die in dikte kan variëren.

Een vorm van actinische keratose is de cutane cornu. Daarbij ontstaat een zeer sterk veranderde huid die eruitziet als een hoorn. Vijf tot tien procent van de patiënten met actinische keratose ontwikkelt een kwaadaardige tumor wanneer het basale membraan van de huid wordt gebroken.

Vaak is dit een invasief plaveiselcelcarcinoom. Als de patiënten ook immuungecompromitteerd zijn, neemt het aandeel van kwaadaardige degeneratie van actinische keratose toe in tot 30% van de gevallen. De ontwikkeling van een kwaadaardige degeneratie duurt vaak jaren.

Actinische keratose wordt meestal vermoed op basis van zijn klinische uiterlijk en kenmerken. Ook de professionele of privé situatie komt aan bod. De definitieve diagnose van actinische keratose kan echter alleen worden gesteld door middel van een histologisch onderzoek na een biopsie.

Complicaties

Actinische keratose kan in de vroege stadia zeer effectief worden behandeld. De behandelingsopties - zoals cryo, laser of het uitsnijden van de focus - zijn meestal zonder complicaties. De behandeling kan leiden tot lichte verwondingen die een beetje bloeden en in de loop van een paar dagen genezen. Als actinische keratose niet wordt behandeld, kan de keratose zich ontwikkelen tot een spinaalioom.

Deze subvorm van witte huidkanker is veel moeilijker te behandelen en gecompliceerder dan actinische keratose. Witte huidkanker ontwikkelt zich in ongeveer tien procent van alle gevallen van onbehandelde actinische keratosen. Het spinaleioom breekt ongeveer tien jaar na het verschijnen van de eerste vlek op de huid uit, wat kan worden toegeschreven aan actinische keratose.

Spinaliomen hebben de neiging om diep in het weefsel te groeien en zich daar te vermenigvuldigen. Spinaliomen vormen vaak metastasen, aanvankelijk in de omliggende lymfeklieren, daarna voornamelijk in de longen. Actinische keratose komt in de vroege stadia voor in de vorm van witte vlekken, voornamelijk op het gezicht en de handen.

Indien onbehandeld, blijven de vlekken achter, wat een negatief effect kan hebben op de psyche bij bijzonder gevoelige mensen. Terugtrekking en sociaal isolement zijn vaak het gevolg.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In veel gevallen wordt deze ziekte relatief laat vastgesteld, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgschade. Om deze reden dient altijd een arts te worden geraadpleegd als huidklachten optreden die ongebruikelijk zijn en niet vanzelf verdwijnen. Er is geen spontane genezing bij deze ziekte. Een bezoek aan de dokter is meestal nodig als er grote veranderingen op de huid zijn. Verschillende delen van het lichaam kunnen door deze veranderingen worden beïnvloed.

Ook het gezicht wordt vaak aangetast door de huidklachten. Bovendien kunnen deze klachten leiden tot minderwaardigheidscomplexen of tot depressieve stemmingen, waarbij een psycholoog geraadpleegd kan worden. Medische behandeling is ook nodig in het geval van papels of keratinisatie van de huid. Hoe eerder deze behandeling wordt gestart, hoe kleiner de kans op ernstige gevolgen. In de regel kan direct contact worden opgenomen met een dermatoloog die de symptomen goed kan behandelen. In acute noodsituaties moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Actinische keratose wordt enerzijds behandeld door het verwijderen van de haarden door curettage (schrapen of schrapen), excisie (uitsnijden) of cryotherapie (koudetherapie). Ook elektrochirurgische of laserbehandeling is mogelijk.

Aan de andere kant kunnen lokale medicijnen ook worden gebruikt om actinische keratose te behandelen. Fotodynamische therapie kan ook worden gebruikt voor grotere, uitgebreide vormen van actinische keratose. Licht wordt gebruikt in combinatie met een fotosensibilisator (lichtactieve stof) en zuurstof aanwezig in het weefsel.

De toe te passen stof is voornamelijk niet giftig voor het lichaam, maar stimulatie met licht in een bepaalde golflengte en zuurstof creëert reactieve giftige stoffen die de gebieden van actinische keratose beschadigen. Fotodynamische therapie is in de regel littekenvrij.

Outlook & prognose

Deze ziekte veroorzaakt ernstige schade aan de huid. De schade treedt meestal continu op door verschillende blootstellingen, zodat de symptomen in de meeste gevallen pas op latere leeftijd verschijnen en duidelijk worden. Er zijn op verschillende plaatsen veranderingen in de teint van de huid.

Veranderingen in het gezicht zijn bijzonder ongemakkelijk voor de patiënt. In sommige gevallen lijden de getroffenen dan aan een verminderd gevoel van eigenwaarde. Pijn kan ook optreden in de getroffen regio's, wat het dagelijks leven moeilijk kan maken. De huid is rood en kan bedekt zijn met papels.

In de regel wordt de kwaliteit van leven door deze ziekte verminderd en is de huid relatief ruw. Bovendien kunnen er verschillende soorten kanker optreden als de huid ernstig is beschadigd.

De ziekte kan worden behandeld door de aangetaste delen van de huid te verwijderen. In de meeste gevallen zijn er geen littekens. De getroffen persoon moet dan zijn huid beschermen tegen direct zonlicht.

preventie

De profylaxe of preventie van actinische keratose bestaat uit constante lichtbescherming. Dit moet vooral in de kindertijd gebeuren, aangezien een latentieperiode van 10 tot 20 jaar bekend is. Dit geldt met name voor mensen met huidtype I en II, aangezien deze een bijzonder risico lopen.

Nazorg

De lokale behandeling van actinische keratose met zalven of gels gaat meestal gepaard met ernstige ontstekingsveranderingen in het behandelde huidgebied. Afhankelijk van het type en het werkingsmechanisme van het gebruikte medicijn, duurt dit enige tijd nadat de behandeling is voltooid: als onderdeel van de nazorg is het belangrijk om de aangetaste huidgebieden schoon te houden en huidirritatie door kleding of overmatig contact indien mogelijk te vermijden.

Over het algemeen kan na overleg met de arts een genezende zalf met de werkzame stof panthenol worden aangebracht om het herstel van de huid te versnellen. Producten die cortison bevatten, mogen niet worden gebruikt omdat ze het ontstekingsproces dat nodig is voor de behandeling van actinische keratose zouden neutraliseren. Als de huidveranderingen worden verwijderd met behulp van cryotherapie of operatief, blijven er ook kleine wonden achter, die moeten worden beschermd tegen besmetting en droog moeten worden gehouden totdat ze zijn genezen.

De belangrijkste nazorgmaatregel is de levenslange bescherming tegen de zon van alle bedreigde huidzones door middel van geschikte kleding en zonnebrandmiddelen met een hoge zonbeschermingsfactor. Om de bijzonder gevoelige huid van het hoofd en gezicht te beschermen, dienen getroffenen altijd een zonnehoed of een pet te dragen als de zon schijnt. Regelmatige zelfcontroles van de huid en halfjaarlijkse tot jaarlijkse controles door de dermatoloog zorgen ervoor dat nieuw optredende actinische keratosen in een vroeg stadium kunnen worden behandeld

U kunt dat zelf doen

Actinische keratose veroorzaakt meestal geen ernstige symptomen en is niet acuut gevaarlijk, maar het is niettemin een vroege vorm van huidkanker. Daarom moeten de getroffenen zeker een specialist raadplegen.

Omdat de ziekte wordt veroorzaakt door UV-straling van de zon of in het solarium, kan deze worden voorkomen door preventieve maatregelen te nemen. Een hele reeks beschermende maatregelen is eenvoudig te implementeren. Vooral mensen met een lichte huidtype I, die een bijzonder risico lopen, mogen zichzelf nooit langdurig aan de zomerzon blootstellen zonder bescherming tegen de zon. Zonnebrandmiddelen moeten minimaal een zonbeschermingsfactor van 30 hebben en een UVA / UVB-breedbandfilter.

Uitgebreid zonnen verhoogt het risico ondanks beschermende middelen. Omdat de zonnestraling bijzonder intens is op het water en in het hooggebergte, moeten mensen die al de eerste tekenen van actinische keratose hebben ontwikkeld, dergelijke situaties vermijden of aanvullende voorzorgsmaatregelen nemen. In deze gevallen moeten de aangetaste delen van het lichaam niet alleen worden bedekt met zonnebrandcrème, maar ook met kleding.

Als de behandelende arts een therapie met een immunomodulator aanbeveelt, is het absoluut noodzakelijk dat de patiënt het actieve ingrediënt gedurende enkele weken op de huid aanbrengt, zoals voorgeschreven door de arts voordat hij naar bed gaat. Inconsistent gebruik van een immunomodulator kan het succes van de therapie in gevaar brengen.