Voorste kruisbandscheur

De functie van de voorste kruisband is om het kniegewricht te stabiliseren. Het ondersteunt de roterende bewegingen en de beweging voorwaarts. Is dit voorste kruisband gescheurddus de knie wordt instabiel. Verder kan er gevolgschade ontstaan ​​aan het kraakbeen en de meniscus.

Wat is een voorste kruisbandscheur?

De effecten van kracht kunnen de kruisband scheuren. Het kan gescheurd of volledig gescheurd zijn. Een scheur in de voorste kruisband treedt afzonderlijk op of maakt deel uit van een grotere knieblessure.

Door de scheur is de knie pijnlijk opgezwollen en is de mobiliteit beperkt. Er ontstaat een gevoel van instabiliteit en onzekerheid. De beschadigde kruisband kan leiden tot knikgebeurtenissen. Meestal verschuiven de dij en het onderbeen dan op een ongecontroleerde manier tegen elkaar.

Bij sommige patiënten ontstaan ​​de klachten pas later, met blijvende stress. Meestal is de scheur van de voorste kruisband vaak een sportblessure. Sportintensieve sporten met veel richtingsveranderingen kunnen leiden tot een gescheurde kruisband.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van een voorste kruisbandscheur is extreem kronkelend trauma aan het kniegewricht. Deze rotatie in het gewricht met stilstaand onderbeen kan meerdere blessures aan de knie veroorzaken.

Naast het scheuren van de voorste kruisband kan schade aan de collaterale ligamenten en andere bijbehorende verwondingen aan kraakbeen en meniscus optreden. Een scheur in de voorste kruisband ontstaat altijd door een ongebruikelijke overbelasting en kracht op het kniegewricht. Het werd vervolgens buitengewoon uitgerekt, gebogen of gedraaid. Een voorste kruisbandscheur heeft geen externe invloeden nodig. Het kan ontstaan ​​wanneer het dijbeen met geweld wordt overbelast.

Omdat er zeer sterke krachten nodig zijn, kan eerdere schade vaak een rol spelen. De kruisband kan lange tijd gescheurd zijn of kraakbeen kan alleen in gedegenereerde vorm aanwezig zijn. Zelfs een klap van voren kan de voorste kruisband scheuren. Het is bekend dat voetbal, skiën of vechtsporten dergelijke verwondingen veroorzaken.

De "ongelukkige triade", een ongelukkige combinatie van drie soorten blessures, komt ook vaak voor. Vervolgens worden, naast het voorste kruisband, ook het binnenste collaterale ligament en de binnenste meniscus van de knie aangetast.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een anterieure ruptuur van de kruisband gaat meestal gepaard met aanzienlijke en langdurige pijn die aanhoudt, zelfs als de patiënt in rust is. In de meeste gevallen kunnen getroffen mensen zelf een kruisbandruptuur diagnosticeren, omdat normale beweging niet langer mogelijk is. Zelfs de kleinste bewegingen veroorzaken veel pijn, dus een bezoek aan de dokter mag niet worden uitgesteld.

Een bestaande scheur in de kruisband kan alleen worden hersteld met de juiste behandeling en zorg. In veel gevallen is een operatie zelfs mogelijk om volledig en tijdig herstel te garanderen. Als u op dit punt echter afziet van een bezoek aan de dokter, moet u een veel moeilijker verloop van de ziekte verwachten.

Onder bepaalde omstandigheden kan er blijvende gevolgschade ontstaan ​​die achteraf niet meer verholpen kan worden. In veel gevallen is er sprake van ernstige zwelling rond de aangedane knie. Deze zwellingen kunnen zonder problemen met het menselijk oog worden waargenomen.

Als een dergelijke zwelling optreedt, moet onmiddellijk een geschikte arts worden geraadpleegd. Het volgende is dus van toepassing: Een ruptuur van de voorste kruisband moet altijd medisch, met medicatie of zelfs op intramurale basis worden behandeld. Anders zullen er aanzienlijke complicaties zijn die niet zo snel kunnen worden opgelost.

Diagnose en verloop

Een grondig klinisch onderzoek is erg belangrijk voor de exacte diagnose van een voorste kruisbandscheur. Een bekwame dokter zou niet alleen de scheur moeten vinden. Verder is de mate van instabiliteit ook erg belangrijk.

Met bewegingstesten kan een eerste vermoedelijke diagnose worden gesteld. Het onderzoek is echter moeilijker omdat het kniegewricht vaak niet volledig kan worden bewogen bij een voorste kruisbandscheur. De arts is afhankelijk van de patiënt die het ongeval zo nauwkeurig mogelijk beschrijft. Om een ​​nauwkeuriger beeld te krijgen, kan de arts het kniegewricht doorboren.

Om dit te doen, prikt hij de gebogen knie met een naald. De onttrokken vloeistof wordt vervolgens zorgvuldig onderzocht. Er wordt bepaald of er aanwijzingen zijn voor een ligamentletsel. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) geeft zekerheid of het echt een scheur in de voorste kruisband is. Het maakt de voorste kruisband zichtbaar en brengt ook bijbehorende verwondingen aan het licht.

Het verloop van de ziekte wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, de fysieke activiteit en het tijdstip van diagnose of het begin van de geschikte therapie. Als de voorste kruisbandscheur consequent conservatief of operatief wordt behandeld, zijn er goede vooruitzichten om de volledige functionaliteit te herstellen. De beenspieren moeten echter op de lange termijn goed worden getraind.

Complicaties

Als een voorste kruisbandscheur onmiddellijk wordt behandeld, zijn er meestal geen grote complicaties. Bij onvoldoende fysiotherapie en bij oudere patiënten kan een breuk echter leiden tot vroegtijdige gewrichtsslijtage. Artrose leidt tot chronische pijn, beperkte mobiliteit en andere complicaties.

Ook tijdens een kruisbandoperatie kunnen problemen optreden. In sommige gevallen treden bijvoorbeeld bloedingen, gewrichtsontstekingen, trombose of verwondingen aan de zenuwen, spieren of bloedvaten op. Postoperatieve complicaties kunnen ook niet worden uitgesloten. Af en toe, na de kruisbandoperatie, treden bewegingsbeperkingen of losraken van het transplantaat op.

In individuele gevallen treedt meniscusschade of een fractuur van de knieschijf op. Alleen in uitzonderlijke gevallen blijft blijvende instabiliteit behouden. Er zijn altijd bepaalde risico's en bijwerkingen verbonden aan het nemen van pijnstillers.

Naast typische symptomen zoals hoofdpijn of huidirritaties, kan een allergische reactie op het medicijn zelden optreden. Als het medicijn gedurende een langere periode wordt ingenomen, worden de inwendige organen, vooral de nieren, de lever en het hart, steeds meer belast. Soms ontwikkelt zich verslavend gedrag of ervaart de patiënt ontwenningsverschijnselen na het ontwennen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd als er gezondheidsstoornissen optreden na een draaiende beweging, een ongeval of een kracht op de knie. Als er na overbelasting klachten in het kniegebied zijn, is het ook raadzaam om de klachten te verhelderen. Een arts is niet nodig als de symptomen binnen enkele minuten of binnen een half uur zijn verlicht. In deze gevallen moet voldoende verlichting en rust plaatsvinden. Als de symptomen na korte tijd vrij zijn, is er geen verdere actie nodig.

Indien de knie ondanks voldoende rust echter niet meer normaal belast kan worden, zwelling optreedt of de gewrichtsbeweging niet meer normaal kan worden uitgevoerd, is een medisch consult noodzakelijk. Bewegingsonregelmatigheden of het onvermogen om te bewegen moeten worden onderzocht en behandeld. Pijn, verkleuring van de huid en een gevoel van ongemak bij het uitvoeren van slechts kleine bewegingen duiden op een probleem met het gewricht. Een arts moet worden geraadpleegd om de omvang te verduidelijken. Als het uiterlijk van de voet al gepaard gaat met ongemak, heeft de getroffen persoon medische zorg nodig. De symptomen moeten worden opgevat als waarschuwingssignalen van het organisme. Om verdere complicaties te voorkomen, mag er geen verdere belasting op het lichaam worden uitgeoefend.

Behandeling en therapie

De eerste therapeutische maatregel bij een ruptuur van de voorste kruisband is het stabiliseren van het gewricht. Direct na het ongeval moet het been worden beschermd en opgetild. Verder is koelen zinvol en het aanbrengen van een drukverband. Voor de pijn kan een arts verschillende pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven of deze zelfs direct injecteren.

Koudetherapie en fysiotherapie worden gebruikt als conservatieve therapiemethoden. De exacte vorm van therapie hangt af van de mate van klinische en subjectief ervaren instabiliteit. Als de patiënt weinig stress en instabiliteit heeft, kan een niet-chirurgische behandelingsprocedure voldoende zijn. Speciale kracht- en coördinatietraining voor de aangedane knie wordt aanbevolen.

Voor zeer bewegingsintensieve patiënten, kinderen en adolescenten, wordt een vervanging van de voorste kruisband, een chirurgische ingreep, aanbevolen. Op deze manier kunnen terugkerende knikgebeurtenissen en gevolgschade worden vermeden. Een operatie kan pas worden uitgevoerd na een rustperiode, als de knie weer helemaal opgezwollen is.

Tijdens een operatie wordt de gescheurde voorste kruisband vervangen door het lichaamseigen peestransplantaat. Hiervoor worden vaak de binnenste hamstrings gebruikt. Er zijn algemene chirurgische risico's, maar deze zijn zeer zeldzaam bij deze methode.

preventie

Om een ​​voorste kruisbandruptuur te voorkomen, is het zinvol om de spieren grondig op te warmen voordat u gaat sporten. Coördinatieoefeningen worden ook aanbevolen. Andere preventieve maatregelen zijn onder meer goed getrainde beenspieren, voorzichtig atletisch gedrag en geschikte sportuitrusting.

Als het voorste kruisband operatief wordt behandeld, heeft het ingebrachte transplantaat enkele maanden nodig voordat het stevig in het bot is gegroeid. Sporters moeten daarom ongeveer zes maanden wachten voordat ze de aangedane knie weer volledig mogen belasten.

Nazorg

Direct na de operatie start de vervolgbehandeling van een geopereerde kruisband. De patiënt spaart en koelt de knie om zwelling en pijn tegen te gaan. De extensie van de knie is ook belangrijk, daarom wordt meestal een gemotoriseerde spalk gebruikt. Het beweegt en rekt het gewricht op een passieve manier.

We raden ook aan om tot zes weken een kniebrace te dragen. Het zorgt ervoor dat de knie in deze periode niet meer dan 90 graden kan buigen. In de eerste weken van revalidatie worden de belasting en omvang van de oefeningen aangepast aan de huidige knieconditie. Eerst en vooral worden de bovenbeenspieren zoals kniestrekkers en knieflexoren versterkt, die van groot belang zijn voor de stabiliteit van de knie.

In eerste instantie mag de patiënt alleen de spieren spannen en ontspannen. In de verdere cursus doet hij ook squats. Het gebruik van een fietsergometer, een legpress of het uitvoeren van aquajogging worden als verstandige trainingsmaatregelen beschouwd. De patiënt leert van de fysiotherapeut welke individuele maatregelen het beste bij hem passen.

U kunt dat zelf doen

Als een voorste kruisbandruptuur wordt vermoed, moet het aangedane been eerst worden geïmmobiliseerd en gespaard. Koude kompressen of ijsspray helpen tegen de pijn en eventuele zwellingen. Vervolgens moet het aangedane been worden gestabiliseerd met een verband. Daarnaast moet er een doktersafspraak worden gemaakt.

Direct na de operatie afkoelen en voor uzelf zorgen. Passief strekken van het gewricht wordt bereikt met behulp van een gemotoriseerde spalk. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is reguliere fysiotherapie. Een fysiotherapeut dient de gehele vervolgbehandeling te begeleiden zodat de intensiteit van de training kan worden aangepast aan de huidige toestand van de knie.

Zodra de voorste kruisbandscheur grotendeels is genezen, kunt u beginnen met lichte oefeningen, zoals zwemmen of aquajoggen. Het is belangrijk om overmatige stress te vermijden. Om de spiercoördinatie te bevorderen, worden 15 tot 25 dagen na de operatie ook coördinatieoefeningen aanbevolen, die na een medische introductie zelfstandig kunnen worden uitgevoerd. De doorbloeding van het aangetaste gewricht wordt gestimuleerd door koude en warme douches en ontspannen bewegingen.

Ten slotte is het belangrijk om ongecontroleerde bewegingen te vermijden. Tegelijkertijd moet een ontstekingsremmend dieet worden gevolgd. Op het menu staan ​​verse groenten, vis en verzadigd vet, terwijl tarwe moet worden vervangen door gierst of haver.