Meconium aspiratie

De voorwaarde Meconium aspiratie In de moderne geneeskunde beschrijft het zogenaamde respiratory distress syndrome bij pasgeborenen. Het respiratory distress syndrome treedt direct na de geboorte van de pasgeborene op en is altijd gebaseerd op een verminderde longfunctie.

Wat is meconiumaspiratie?

Bij ongeveer 10 tot 15 procent van alle geregistreerde geboorten is er sprake van een zogenaamd Meconium aspiratie. Omdat de longen van de pasgeborene zich niet volledig kunnen ontwikkelen, vooral in de context van een vroeggeboorte, treedt een zogenaamd respiratory distress syndrome op.

Het ongeboren kind komt in contact met de individuele meconiumdeeltjes in het vruchtwater. Het is niet ongebruikelijk dat pasgeborenen bewusteloos worden geboren. Deze toestand vereist onmiddellijke reanimatie. In de meeste gevallen treedt het zogenaamde respiratory distress syndrome echter pas na enkele uren op.

Als er een infectie optreedt tijdens het aspireren van meconium, is er een acuut levensgevaar voor de pasgeborene. Longontsteking ontstaat vaak uit de genoemde infectie, die in het ergste geval tot de dood kan leiden.

oorzaken

Voor het voorkomen van een zogenaamd Meconium aspiratie De zogenaamde meconiumdeeltjes zijn grotendeels verantwoordelijk. Artsen gebruiken meestal de term meconium om de eerste stoelgang van ongeboren baby's te beschrijven.

Uitwerpselen kunnen al in de zestiende week van de zwangerschap in het vruchtwater terechtkomen. Uitwerpselen komen vaak in het vruchtwater terecht als onderdeel van een stressvolle situatie. Als gevolg van dit proces wordt het vruchtwater meestal groen. Als meconiumaspiratie wordt vermoed, moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Meconiumaspiratie is een medisch noodgeval dat zich manifesteert als ernstige ademhalingsproblemen, cyanose en mogelijk shocksymptomen. Het pasgeboren kind lijkt slap omdat er geen of slechts een sterk verminderde spierspanning is. De ademhaling van het kind is nauwelijks merkbaar.

Het huilt niet zoals normale pasgeborenen, het jankt gewoon. Retracties worden waargenomen op het diafragma, de jugulum en intercostale ruimtes. De huid en slijmvliezen zijn blauw gekleurd door zuurstofgebrek. Het vruchtwater is bij de geboorte groen gekleurd omdat het meconium bevat. De huid van het kind is zichtbaar besmeurd met mekonium.

Het meconium wordt aangetroffen in huidplooien, in de oren, in de neusopeningen en in de mond en keel. Vaak zijn de huid, navelstreng en nagels groen gekleurd, wat aangeeft dat meconium enige tijd geleden is verwijderd. Het meconiumverlies kan ook kort voor de bevalling hebben plaatsgevonden. De ernst van de cardiovasculaire problemen hangt af van de duur en ernst van de kortademigheid.

In bijzonder ernstige gevallen wordt het kind bewusteloos geboren als gevolg van een aanzienlijk prenataal zuurstoftekort. Onmiddellijke reanimatie is dan vereist. Het klepeffect van het meconium leidt tot overmatige inflatie van de longen en een pneumothorax.

Overgestrekte longblaasjes kunnen scheuren, waarbij de lucht het longbindweefsel binnendringt met de vorming van interstitieel longemfyseem. Dit en de mogelijke ontwikkeling van longontsteking als gevolg van de ophoping van meconium in de luchtwegen creëert vaak een acuut levensbedreigende situatie voor de pasgeborene.

Diagnose en verloop

De diagnose van een zogenaamde Meconium aspiratie vindt plaats als onderdeel van een eerste klinisch onderzoek van het kind. Bij dit onderzoek wordt onder meer de glottis van het kind onderzocht. Als er groen water achter de glottis wordt gevonden, spreken artsen van meconiumaspiratie.

Een röntgenfoto van de borst wordt overwogen om het aanvankelijke vermoeden van meconiumaspiratie te bevestigen. Het gebruik van de beeldvormende techniek kan verdachte schaduwen op de longen onthullen. In de meeste gevallen is de schaduw beperkt tot een specifiek deel van de longen. Als de tinten echter de hele longen aantasten, spreekt de moderne geneeskunde van een zogenaamde witte long.

Eventuele longontsteking kan in dit geval niet meer duidelijk worden geïdentificeerd. Meconiumaspiratie vereist onmiddellijke en uitgebreide therapie om mogelijke langetermijneffecten te voorkomen.

Complicaties

Als gevolg van meconiumaspiratie lijden pasgeborenen aan verschillende aandoeningen. In het ergste geval, als deze klachten niet worden behandeld, kan het kind overlijden. In de regel vertoont het kind direct na de geboorte geen tekenen van leven of normale ademhaling. De huid en vingernagels zijn ook blauw gekleurd door de ademhalingsmoeilijkheden. De kinderen kunnen ook niet schreeuwen, ze jammeren alleen en zien er erg zwak en uitgeput uit.

In de regel is onmiddellijke behandeling door een arts noodzakelijk voor meconiumaspiratie om de dood van de patiënt of verdere gevolgschade op volwassen leeftijd te voorkomen. Vooral de ouders of familieleden van het kind kunnen door de symptomen van meconiumaspiratie last hebben van ernstige psychische klachten of depressies en angststoornissen.

De behandeling zelf vindt plaats met behulp van een chirurgische ingreep. Dit leidt meestal tot succes, met zelden voorkomende complicaties. De patiënt kan afhankelijk zijn van kunstmatige beademing. Ook psychische klachten van ouders en familieleden moeten worden behandeld, al verloopt de ziekte in de meeste gevallen positief.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als het pasgeboren kind ademhalingsmoeilijkheden heeft, moet onmiddellijk medische noodhulp worden gestart, zodat het kind niet plotseling overlijdt. Bij een intramurale bevalling nemen de aanwezige verpleegsters en artsen de eerste zorg van het kind over. U merkt de afwijkingen direct tijdens het geboorteproces en zet zelfstandig de nodige stappen voor voldoende zuurstoftoevoer. Vindt de bevalling plaats in een geboortecentrum of wordt er thuis bevallen, dan stelt de verloskundige of andere verloskundige vast dat de ademhalingsactiviteit verstoord is. Ook zet u zelfstandig en zonder verder verzoek de nodige stappen voor adequate zorg voor de pasgeborene.

Daarnaast moet een hulpdienst worden gealarmeerd en moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen. De ouders dienen de instructies van het verplegende personeel op te volgen en hun verzoeken om actie te honoreren. Bij een plotselinge en ongeplande bevalling moeten de moeder of andere aanwezigen zo snel mogelijk een spoedarts bellen. Totdat het kind arriveert, moet mond-op-mondbeademing ervoor zorgen dat het kind van zuurstof wordt voorzien. Vaak wordt het kind flauwgevallen geboren. Daarom is er dringend actie nodig en is spoedeisende zorg vereist. Als de huid blauw wordt, is er reden tot bezorgdheid. De ademhalingsactiviteit moet onmiddellijk worden gecontroleerd.

Behandeling en therapie

EEN Meconium aspiratie wordt altijd behandeld in een zogenaamd perinataal centrum. Naast de technische uitrusting is de personeelsuitrusting in een perinataal centrum primair bedoeld voor de therapie van meconiumaspiratie.

Afhankelijk van de ernst vindt via de neus zogenaamde CPAP-beademing plaats. Als onderdeel van deze therapiemethode wordt de pasgeborene in de uitademingsfase ondersteund door actief druk uit te oefenen. Als het een ernstig ademnoodsyndroom is, wordt endotracheale intubatie in combinatie met mechanische beademing overwogen. Mechanische beademing grijpt zowel in de inademingsfase als in de uitademingsfase ondersteunend in.

Alle genoemde maatregelen vereisen altijd wat bekend staat als pulsoxymetrie. Als onderdeel van de zogenaamde pulsoximetrie wordt naast de zuurstofverzadiging van het bloed vooral de hartslag van het kind gecontroleerd. Gelijktijdige controle van de bloeddruk is hierbij essentieel.

Outlook & prognose

Indien onbehandeld, leidt meconiumaspiratie onvermijdelijk tot de vroegtijdige dood van de getroffen persoon. De ademhalingsvoorziening van het kind is beperkt, wat de dood tot gevolg heeft. Voor een overlevingskans moeten eerste hulpmaatregelen worden genomen. Bij een ongunstig beloop van de ziekte, ook na de acute periode, kan een levensbedreigende aandoening en dus vroegtijdig overlijden optreden. Er is een verhoogd risico op longontsteking.

Dit heeft medische zorg nodig, vooral voor pasgeborenen, om te overleven. Kunstmatige beademing is essentieel voor deze ziekte. Anders treedt de dood binnen een paar minuten op. Daarom is de algemene gezondheid van het kind bepalend voor een prognose. Het is verbeterd als er geen andere gezondheidsbeperkingen zijn. Er moet ook voor worden gezorgd dat binnen enkele minuten voldoende medische zorg is gegarandeerd. Een spontane geboorte zonder de aanwezigheid van verloskundigen geeft een ongunstige prognose.

Pasgeborenen die het daglicht zien in een intramurale setting, hebben de beste overlevingskans. Zodra de acute fase voorbij is en er geen longontsteking is, is het verdere verloop positief. Binnen korte tijd worden de symptomen aanzienlijk verlicht en is er herstel.Desalniettemin moet het cardiovasculaire systeem van het kind gedurende een lange periode worden gecontroleerd.

preventie

een Meconium aspiratie kan in principe niet actief worden voorkomen. Het resulterende ademhalingsnoodsyndroom kan echter preventief worden behandeld, vooral in het geval van een vroeggeboorte. Als een vroeggeboorte wordt verwacht, overwegen artsen betamethason te geven.

De toediening van het speciale preparaat moet de longrijping van het ongeboren kind actief ondersteunen. Naast betamethason wordt ook het middel tocolyse gebruikt. De toediening van tocolyse kan in de meeste gevallen het tijdstip van bevalling uitstellen.

De gewonnen tijd moet actief bijdragen aan het rijpingsproces van de longen. Bovendien kunnen uitgebreide perinatale zorg en zachte inductie van de aanstaande geboorte het risico op het ontwikkelen van respiratory distress syndrome merkbaar verminderen.

Nazorg

Meconiumaspiratie kan tot een aantal verschillende klachten of complicaties leiden, maar deze zijn sterk afhankelijk van de exacte oorzaak en ook van de ernst van de ziekte. Omdat de behandeling relatief complex en langdurig is, richt de nazorg zich ook op het goed beheersen van de ziekte. Lijders moeten proberen zich te concentreren op een positief genezingsproces ondanks de tegenspoed. Om de juiste houding op te bouwen, kunnen ontspanningsoefeningen en meditatie helpen de geest te kalmeren en te concentreren. Dit is een fundamentele vereiste voor herstel en helpt om de inspanning gemakkelijker op te vangen. Plotselinge symptomen moeten onmiddellijk met de arts worden opgehelderd. Als herstel grotendeels heeft plaatsgevonden, moet de nadruk worden gelegd op een gezonde levensstijl die stress vermijdt, zorgt voor veel slaap en een uitgebalanceerd dieet om het immuunsysteem te versterken.

U kunt dat zelf doen

Na de eerste therapie van meconiumaspiratie kunnen de ouders verschillende maatregelen nemen om het genezingsproces te ondersteunen en eventuele daaropvolgende symptomen te voorkomen. Allereerst is een goede monitoring van de pasgeborene belangrijk. Als er ongebruikelijke symptomen optreden, moet er contact worden opgenomen met de huisarts, die indien nodig een nader onderzoek zal doen en een geschikt medicijn voor het kind zal voorschrijven. Aangezien getroffen kinderen meestal ook lichamelijk zwak zijn, moeten stress en inspanning worden vermeden.

Ondanks alle maatregelen kan het kind later in zijn leven vatbaar zijn voor astma. Ouders dienen zich in een vroeg stadium te informeren over de luchtwegaandoening en voorbereidende maatregelen te nemen. Een astmaspray en andere medicatie kun je het beste preventief regelen, zodat je snel kunt reageren bij een eerste aanval.

Indien zich in de vervolgkuur ernstige complicaties voordoen, is intensieve medische behandeling aangewezen. Als het beloop ernstig is, hebben de ouders mogelijk therapeutische ondersteuning nodig. Steungroepen zijn een geweldige manier om met andere getroffen ouders te praten en ervaringen te delen. De ouders kunnen in een gesprek met de verantwoordelijke arts en een therapeut antwoorden welke maatregelen nuttig en noodzakelijk zijn.