HELLP-syndroom

Waarin HELLP-syndroom het is een ernstige complicatie tijdens de zwangerschap. Het kan levensbedreigende gevolgen hebben voor moeder en kind.

Wat is het HELLP-syndroom?

De eerste tekenen van de ziekte zijn de zwelling van het gezicht en de ledematen, hevige pijn in de rechter bovenbuik, die bijzonder ernstig is bij aanraking, gezichtsstoornissen, misselijkheid, braken en een algemeen gevoel van ziekte, dat snel toeneemt.
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP-syndroom is een hypertensieve aandoening en treedt op tijdens de zwangerschap. De term HELLP-syndroom bestaat uit de drie belangrijkste symptomen: dit zijn H voor hemolyse (hemolyse), EL voor verhoogde leverenzymen (verhoging van de leverwaarden) en LP voor lage bloedplaatjes. Dit betekent dat het aantal trombocyten (bloedplaatjes) te laag is.

HELLP-syndroom is een ernstige vorm van pre-eclampsie. Aan deze ziekte, die ook wel wordt genoemd Vergiftiging tijdens de zwangerschap of Gestosis bekend is, komt het uitsluitend voor tijdens de zwangerschap. De complicatie van zwangerschap wordt merkbaar door stoornissen van de bloedstolling en leverfunctie en hoge bloeddruk. Bovendien vertoont de urine verhoogde eiwitgehaltes.

oorzaken

De oorzaken van het HELLP-syndroom zijn nog onduidelijk. Alleen een verband met processen in de placenta wordt als betrouwbaar beschouwd. Van daaruit wordt een signaal afgegeven dat de bloeddruk van de betreffende vrouw verhoogt. In sommige gevallen kan dit de nieren aantasten. Bovendien lijken bepaalde ziekten een belangrijke rol te spelen bij het ontstaan ​​van het HELLP-syndroom.

Dit zijn voornamelijk hepatitis, aandoeningen van het immuunsysteem en chronische hoge bloeddruk. Bovendien kunnen de neiging tot bloedstolsels en genetische factoren een negatief effect hebben. Volgens een andere aanname is een hormonale onbalans verantwoordelijk voor het HELLP-syndroom. Hierbij spelen prostaglandine E en tromboxaan A een rol, deze hormonen, die tot de groep prostaglandinen behoren, zijn weefselhormonen die in principe in alle lichaamscellen worden aangemaakt.

Terwijl prostaglandine E de bloedvaten verwijdt en een remmende werking heeft op de bloedstolling, zorgt tromboxaan A voor vernauwing van de bloedvaten en bevordert het de bloedstolling. Als de relatie tussen de twee hormonen wordt verstoord, resulteert dit in negatieve veranderingen in de bloedstolling.

Symptomen, kwalen en tekenen

Symptomen van het HELLP-syndroom kunnen binnen enkele uren optreden. De eerste tekenen van de ziekte zijn de zwelling van het gezicht en de ledematen, hevige pijn in de rechter bovenbuik, die bijzonder ernstig is bij aanraking, gezichtsstoornissen, misselijkheid, braken en een algemeen gevoel van ziekte, dat snel toeneemt. Bovendien wordt er meer eiwit via de urine uitgescheiden.

Bovendien stijgt de bloeddruk van de zwangere vrouw tot waarden van meer dan 190/110 mmHg. Sommige symptomen zijn echter vaak zwak of komen helemaal niet voor. Problematisch is dat zwelling, misselijkheid en braken wijdverspreid zijn tijdens de zwangerschap, dus ze geven geen concrete informatie.

In het ergste geval kunnen de symptomen van het HELLP-syndroom echter levensbedreigende effecten hebben op zowel moeder als kind. In de regel ontwikkelt het HELLP-syndroom zich in het laatste trimester van de zwangerschap. Het komt meestal voor tijdens de 34e week van de zwangerschap (SSW).

Diagnose en verloop

Als het HELLP-syndroom wordt vermoed, moet zo snel mogelijk een diagnose worden gesteld. Om deze reden worden de betrokken zwangere vrouwen onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. Daar stelt de behandelende arts eerst de medische geschiedenis van de patiënt vast.

Bestaande reeds bestaande aandoeningen zoals diabetes mellitus, chronische hoge bloeddruk, nieraandoeningen en eerdere spanningen binnen het gezin zijn belangrijk.

Zekerheid over de aanwezigheid van het HELLP-syndroom kan alleen worden verkregen door laboratoriumtests. Als onderdeel van de diagnose worden de bloedstollingsparameters en leverwaarden bepaald. Daarnaast worden verschillende onderzoeken uitgevoerd om het ziekteverloop onder controle te houden, zoals een echografie (echografisch onderzoek) van de baarmoeder.

Het verloop van het HELLP-syndroom wordt als twijfelachtig beschouwd. Als de hemolyse vordert, bestaat het risico op ernstige bloedarmoede. Interne bloeding is ook mogelijk. Hoe langer het HELLP-syndroom duurt, hoe groter het risico op schade aan de levercellen. Bijzonder gevaarlijke complicaties zijn het loslaten van de placenta en acuut nierfalen.

Complicaties

Het HELLP-syndroom kan tijdens de zwangerschap ernstige complicaties en ongemak voor het kind en de moeder veroorzaken. In het ergste geval sterven zowel de moeder als het kind. Dit leidt voornamelijk tot een algemeen gevoel van ziekte bij de moeder, met zwelling van het gezicht. U zult visuele stoornissen en braken met misselijkheid blijven ervaren.

Deze klachten verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt enorm. Er is extreme pijn in de bovenbuik, die vooral optreedt bij aanraking. In veel gevallen wordt het HELLP-syndroom laat gediagnosticeerd omdat de symptomen en symptomen niet uniek zijn voor deze ziekte. Zonder behandeling kan het syndroom echter zeer negatieve effecten hebben op de gezondheid van het kind. Interne bloedingen en nierfalen kunnen blijven optreden. In dit geval is de getroffen persoon afhankelijk van dialyse.

Behandeling van het HELLP-syndroom is meestal niet mogelijk. Om deze reden moet de bevalling eerder plaatsvinden, wat in de meeste gevallen tot ongemak en complicaties leidt. Een algemene voorspelling over het succes van de bevalling is niet mogelijk. Het kind wordt mogelijk niet helemaal gezond geboren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Aangezien het HELLP-syndroom in het ergste geval kan leiden tot zowel de dood van de moeder als de dood van het kind, moeten medische behandelingen en onderzoeken altijd worden uitgevoerd. In de regel moet een arts worden geraadpleegd als het gezicht van de zwangere vrouw aanzienlijk opzwelt of als er hevige pijn is in het bovenste deel van de buik. Bovendien kunnen visuele stoornissen of misselijkheid met braken wijzen op het HELLP-syndroom en moeten ze door een arts worden onderzocht.

Omdat deze symptomen ook zonder het HELLP-syndroom kunnen optreden tijdens de zwangerschap, wordt een onderzoek aanbevolen als ze zich voordoen. Hoge bloeddruk kan ook op dit symptoom duiden. Eerst en vooral moet de zwangere vrouw een gynaecoloog zien. Dit kan het HELLP-syndroom bepalen. Bij acute noodgevallen of bij zeer ernstige klachten dient echter het ziekenhuis of de spoedarts te worden gebeld. Een vroege diagnose en behandeling kunnen het leven van het kind en de moeder redden.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie voor het HELLP-syndroom hangt af van wanneer de ziekte optreedt. Als het zich voordoet na de 34e week van de zwangerschap, moet de geboorte van het kind worden gestart. Aan de andere kant, als het syndroom optreedt vóór de 32e week van de zwangerschap, stellen de artsen het geboorteproces zo lang mogelijk uit. Dit is dringend nodig om de kindertijd te laten rijpen. Met behulp van medicatie moeten de bloedstolling en bloeddruk van de moeder worden gestabiliseerd.

Een gecontroleerde verlaging van de bloeddruk is belangrijk om schade aan de placenta te voorkomen. Daarom wordt er altijd een CTG-check uitgevoerd, waarbij een speciale anticonceptie-recorder enerzijds de weeën van de moeder en anderzijds de hartactiviteiten van het kind controleert. Een uitgestelde bevalling is alleen mogelijk als de bloedstollingswaarden, bloeddruk en leverwaarden weer genormaliseerd zijn. Hoe later met de geboorte kan worden begonnen, hoe groter de overlevingskansen van het kind.

Om de longrijping te ondersteunen, krijgt het kind ook cortison of cortisonachtige preparaten. Om in geval van nood snel te kunnen ingrijpen, worden moeder en kind de klok rond bewaakt. Als het HELLP-syndroom slechts mild is, is het soms mogelijk om te wachten zonder de geboorte te beginnen. Strenge controles van de bloeddruk en bloedwaarden van de moeder zijn echter belangrijk.

Outlook & prognose

Het HELLP-syndroom is een ernstige complicatie tijdens de zwangerschap en kan tot ernstige gevolgschade leiden. Nauwgezet medisch toezicht op moeder en kind is noodzakelijk om in geval van nood snel te kunnen ingrijpen.

Allereerst kan de zwangere vrouw ernstige bloedarmoede krijgen met alle symptomen. Dit betekent vaak dat inwendige bloedingen niet kunnen worden uitgesloten, aangezien het aantal bloedplaatjes drastisch daalt. Deze bloeding is in het beste geval zo minimaal dat het onopgemerkt blijft, maar het kan ook leiden tot bloeding met symptomen.

Hoe langer het HELLP-syndroom duurt, hoe meer schade aan de levercellen van de zwangere vrouw vordert. Als gevolg hiervan vormen zich min of meer grote hematomen onder de leverkapsel, die meestal goed te zien zijn op echografie. In geval van nood leidt dit tot een leverruptuur, die onmiddellijke chirurgie vereist en levensbedreigend kan zijn. Het HELLP-syndroom kan ook leiden tot ernstige nierbeschadiging en zelfs tot acuut nierfalen.

Dit alles treft het ongeboren kind hoogstens door de nodige medicatie en chirurgische ingrepen bij de moeder. Het wordt gevaarlijk voor de baby als de placenta voortijdig losraakt als gevolg van het HELLP-syndroom. Dit kan niet alleen tijdens de bevalling gebeuren, maar ook onverwacht tijdens de zwangerschap.

preventie

Om het HELLP-syndroom tijdig te kunnen herkennen en dienovereenkomstig te behandelen, moet prenatale zorg consequent worden uitgevoerd. Dit gebeurt door regelmatig de bloeddruk te meten, de urineproductie te controleren en de nier- en leverfuncties te onderzoeken.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn de maatregelen en opties voor nazorg voor het HELLP-syndroom ernstig beperkt. Hierbij is de betrokkene allereerst afhankelijk van een snelle diagnose en daaropvolgende behandeling om verdere complicaties te voorkomen. In het ergste geval kan het kind of de moeder overlijden, zodat het HELLP-syndroom zich richt op het vroegtijdig opsporen van de ziekte.

Nazorg zijn er in de regel nauwelijks, aangezien het verdere verloop sterk afhangt van de geboorte van het kind. Regelmatige onderzoeken van het kind en de moeder zijn nodig om de situatie goed te kunnen volgen. Na de geboorte is het kind vooral afhankelijk van medicatie.

Ouders moeten ervoor zorgen dat de dosering correct is en dat deze regelmatig wordt ingenomen. Ook na de bevalling is regelmatige controle door een arts noodzakelijk. Ouders zijn afhankelijk van de steun van familie en vrienden om psychische stoornissen of depressies te voorkomen. De liefdevolle zorg en ondersteuning heeft een positief effect op het beloop van de ziekte. Of het HELLP-syndroom zal leiden tot een verminderde levensverwachting van het kind of de moeder, is in het algemeen niet te voorspellen.

U kunt dat zelf doen

Het HELLP-syndroom is altijd een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische behandeling vereist. Als u vergiftiging vermoedt, moet u onmiddellijk naar een ziekenhuis gaan, aangezien er een reëel levensgevaar bestaat voor zowel moeder als kind. Zelfstandige behandeling die verre van conventionele geneeskunde is, wordt sterk afgeraden. Anders bestaat het risico dat de situatie onnodig verslechtert, wat kan leiden tot onomkeerbare schade aan de gezondheid.

In de meeste gevallen is de bevalling van de baby via een keizersnede de enige manier om het leven van moeder en kind te redden. Dit leidt echter nog niet tot een onderbreking van het HELLP-syndroom. Vaak treedt de climax pas op nadat de geboorte is begonnen. Het belang van uitgebreide nazorg is des te groter.

Naast de fysieke zorg voor moeder en kind moet ook geestelijke zorg worden overwogen. Omdat vaak psychologische nawerkingen jaren later nog steeds bij de getroffen vrouw te zien zijn. Psychotherapeutische ondersteuning helpt de traumatische ervaring te verwerken, langdurige beperkingen te voorkomen en het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven.