De Knokkelkoorts is een virale ziekte die zowel epidemisch als sporadisch kan voorkomen. Vanwege zijn transmissieroute komt het alleen voor in tropische en subtropische gebieden.
Wat is knokkelkoorts?
© tacio philip - stock.adobe.com
Dengue-koorts wordt ook wel botbreker of dandy-koorts genoemd. Het wordt veroorzaakt door het denguevirus. Dit wordt overgedragen door beten van bepaalde muggensoorten wanneer ze zijn geïnfecteerd met het virus. Dengue-infectie is vergelijkbaar met ernstige griep of ziekten met vergelijkbare symptomen, dus de diagnose is niet eenvoudig.
De belangrijkste soorten knokkelkoorts zijn Zuid- en Midden-Amerika, sommige delen van Afrika, Zuidoost-Azië en enkele eilanden in de Stille Oceaan. Dengue-koorts is een van de meest geïmporteerde ziekten in de VS en Europa. Dit feit is met name te wijten aan de toegenomen reisactiviteit van Europeanen en Noord-Amerikanen.
Dengue-koorts kent vier subtypen, die ook lokaal tegelijk kunnen voorkomen. Patiënten die zijn geïnfecteerd met een van de ondersoorten, zijn immuun voor andere ziekten van deze ondersoort. Er kan echter nog steeds een infectie met een van de andere drie subtypen optreden. Dit is meestal erger dan de eerste ziekte met knokkelkoorts.
oorzaken
Dengue-koorts wordt veroorzaakt door de zogenaamde denguevirussen, die worden overgedragen door beten van geïnfecteerde muggen van de soort "Aedes". Alleen primaten en muggen zijn echter drager van het denguevirus.
De vrouwtjesmug neemt het virus op terwijl ze bloed zuigt van een besmet slachtoffer. Met een voldoende hoge concentratie van het virus in het bloed, kan het zich vermenigvuldigen in de maag van de mug.
Het virus komt vervolgens het bloedsysteem en het speeksel van de mug binnen. Als de angel opnieuw optreedt, wordt het virus met het speeksel overgebracht in de bloedbaan van de primaat of mens.
Symptomen, kwalen en tekenen
De eerste symptomen van knokkelkoorts verschijnen ongeveer 2 tot 14 dagen nadat de getroffen persoon is gebeten door een Aedes-mug. Aanvankelijk ontwikkelen zich niet-specifieke symptomen die aan de griep doen denken.
Het is typerend voor knokkelkoorts dat de eerste symptomen niet specifiek zijn. De meeste patiënten hebben aanvankelijk pijn in het hoofd en de gewrichten. Sommige mensen ervaren ook uitslag op de huid die op rodehond lijkt. Ze voelen ook jeuk over hun hele lichaam. Sommige mensen hebben echter helemaal geen symptomen, wat vooral het geval is bij kinderen.
In de meeste gevallen duren de symptomen van knokkelkoorts ongeveer zeven dagen. Als er sprake is van verminderde eetlust en misselijkheid, kunnen deze zich zelfs over meerdere weken uitstrekken. In de regel verdwijnen de symptomen van de ziekte zonder ernstige gevolgen. Dengue-koorts kan echter soms veel ernstiger zijn.
De symptomen zijn veel meer uitgesproken als er opnieuw een opflakkering is. Artsen maken een onderscheid tussen dengue hemorragische koorts (DHF) en dengue shock syndroom (DSS). Hemorragische koorts bij knokkelkoorts kan ernstige bloedingscomplicaties veroorzaken omdat het aantal bloedplaatjes in het lichaam afneemt.
Als gevolg hiervan bestaat het risico op levensbedreigende bloedingen. Als er sprake is van een dengue-shocksyndroom, is het mogelijk dat de bloeddruk ontspoort, waardoor het hart niet langer voldoende doorbloeding van het organisme kan garanderen. Dit heeft invloed op essentiële organen zoals de nieren en de hersenen.
Diagnose en verloop
Een infectie met knokkelkoorts leidt aanvankelijk tot hoge koorts, die vaak gepaard gaat met koude rillingen. Er zijn ook pijn in de ledematen, hoofd, spieren en gewrichten. De incubatietijd is ongeveer drie tot veertien dagen.
Een rode uitslag in het gezicht of uitslag op de armen en benen is ook mogelijk in de eerste dagen van infectie. Andere griepachtige symptomen zijn keelpijn, loopneus, hoesten, duizeligheid en misselijkheid. Na een paar dagen is er aanvankelijk een korte koortsvrije periode, gevolgd door nog enkele dagen met niet meer zo hoge koorts.
Bij een ernstigere vorm van knokkelkoorts is er een verstoring van de bloedstolling. Dit leidt tot inwendige bloedingen, vooral in het maagdarmkanaal, aanzienlijk vochtverlies en instorting van de bloedsomloop. Deze vorm van de ziekte wordt hemorragische koorts met knokkelkoorts genoemd.
Een diagnose van knokkelkoorts is in eerste instantie mogelijk op basis van de symptomen en anamnese. De diagnose wordt bevestigd door een antigeentest, waarbij bepaalde pathogenen in het bloed worden gedetecteerd. Bij het diagnosticeren van knokkelkoorts is het belangrijk om andere tropische ziekten zoals malaria, gele koorts of Lassakoorts uit te sluiten.
Complicaties
Dengue-koorts gaat meestal door zonder verdere complicaties. Als medische zorg gegarandeerd is en de patiënt goed wordt behandeld, geneest de ziekte bij 99 van de 100 mensen zonder verdere schade. Het risico op complicaties is groter als patiënten niet voldoende gehydrateerd zijn.
Kinderen onder de twaalf jaar zijn ook vatbaarder voor complicaties dan ouderen. Dengue-koorts kan bijzonder gevaarlijk zijn als de getroffen patiënt een of meerdere keren aan deze ziekte heeft geleden. Om redenen die nog niet zijn bevestigd, is het beloop van dengue-koorts ernstiger als de patiënt al drager is van het denguevirus.
De combinatie van dengue-shocksyndroom, kortweg DSS en dengue hemorragische koorts, kortweg DHF, is bijzonder gevaarlijk. Deze patiënten moeten op de intensive care worden behandeld. Indien onbehandeld, is het sterftecijfer meer dan vijftig procent. Bij dengue hemorragische koorts is het mogelijk dat de patiënt meningitis ontwikkelt.
Deze complicatie is echter vrij zeldzaam. Ontsteking van het hart en de kransslagaders is even onwaarschijnlijk, maar kan niet worden uitgesloten. Complicaties die kunnen optreden bij DSS zijn shocksymptomen en falen van de bloedsomloop.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Dengue-koorts is een tropische virale infectie die wordt overgedragen door de Aedes-mug. Iedereen die na een muggenbeet besmet en ziek wordt, ontwikkelt in eerste instantie symptomen zoals die van een onschuldige verkoudheid. Hoofdpijn, gewrichtspijn en pijn in de ledematen zijn typisch.
Omdat dengue-koorts veel ernstiger complicaties kan hebben dan een normale verkoudheid, moeten de getroffenen onmiddellijk een arts raadplegen als ze griepsymptomen ontwikkelen na terugkeer uit een risicogebied. Dit geldt des te meer als de typische symptomen gepaard gaan met uitslag en jeuk.
De risicogebieden zijn met name Thailand, de Filippijnen, India, Cambodja, Brazilië en Cuba, evenals de Malediven. De Aedes-mug is niet inheems in Europa. De enige momenteel bekende uitzondering is het mediterrane eiland Madeira, dat bij Portugal hoort.
Als er knokkelkoorts is vastgesteld, moeten de getroffenen het beloop van de ziekte observeren en onmiddellijk de behandelende arts of een ziekenhuis raadplegen zodra de eerste tekenen van complicaties optreden, aangezien deze levensbedreigend kunnen zijn. De eerste tekenen dat de ziekte ernstig is, zijn onder meer buikpijn en braken, en een plotselinge daling van de lichaamstemperatuur of bloeddruk.
Dengue-koorts is niet besmettelijk, dus de getroffenen hoeven niet bang te zijn om hun sociale omgeving te infecteren. Deze laatste hoeft uit voorzorg geen arts te raadplegen. De ziekte moet echter worden gemeld. De behandelende arts zorgt daarvoor.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De behandeling van dengue is afgestemd op de toestand van de patiënt. Er is geen speciale therapie. In plaats daarvan probeert de arts de symptomen te verlichten en daardoor het herstel van de patiënt te vergemakkelijken.
Het gebruik van middelen die de koorts verlagen en een pijnstillende werking hebben, komt in aanmerking. Pijnstillers op basis van acetylsalicylzuur mogen echter niet worden gebruikt omdat ze de bloedstolling remmen. Dit kan gevaarlijk zijn als dengue hemorragische koorts optreedt.
De patiënt moet tijdens de ziekte strikte bedrust houden, daarna kan genezing na ongeveer twee weken worden verwacht.
In het geval van een ernstige ziekte en een enorme instorting van de bloedsomloop kan een ziekenhuisopname nodig zijn. In dat geval krijgt de patiënt een isotone oplossing via een infuus om een ernstig vochttekort te compenseren en verder vochtverlies te voorkomen. Als u ernstig ziek bent en knokkelkoorts heeft, is het ook mogelijk om bloedplasma of bloedeiwit toe te dienen.
Outlook en voorspelling
Dengue-koorts is een zeer ernstige ziekte die door een arts moet worden behandeld. In het ergste geval kan de dood het gevolg zijn als dengue-koorts niet wordt behandeld.
De getroffenen hebben voornamelijk de symptomen van griep of verkoudheid, wat kan leiden tot ernstige pijn in de ledematen en misselijkheid. De ziekte leidt ook tot inwendige bloedingen en bijgevolg tot instorting van de bloedsomloop in het verdere verloop. De patiënt kan ook het bewustzijn verliezen en zichzelf verwonden. Door de verstoorde bloedstolling treedt zelfs bij blessures hevig bloedverlies op.
In de meeste gevallen zal knokkelkoorts zich positief ontwikkelen als de ziekte goed wordt behandeld. De getroffenen zijn afhankelijk van behandeling met behulp van medicatie die het herstel ondersteunt. In de meeste gevallen is een simpele bedrust voldoende om knokkelkoorts te overwinnen. Er zijn geen bijzondere complicaties of langdurige schade, zodat de levensverwachting van de patiënt onaangetast blijft door deze ziekte. Meestal duurt het herstel ongeveer twee weken.
preventie
Om knokkelkoorts te voorkomen, moeten muggenbeten worden voorkomen. Dit kan door lange kleding te dragen of door insectenwerende middelen en muskietennetten te gebruiken. Een vaccinatie tegen knokkelkoorts is momenteel in klinische onderzoeken, maar is nog niet beschikbaar.
Nazorg
Na het voltooien van een medische behandeling en regelmatige bloedtesten tijdens knokkelkoorts, moet de patiënt bijzondere aandacht besteden aan het aanvullen van zijn of haar vochtbalans. Het werd zwaar aangetast tijdens de infectie en zal leiden tot minder complicaties en de neiging tot bloeden als het opnieuw wordt geïnfecteerd. Een andere infectie met dengue-koorts kan bij de meeste patiënten leiden tot een verhoogd risico op complicaties.
Het is daarom uitermate belangrijk om u vanaf het begin hiertegen te beschermen. Voordat u naar gebieden reist die door het virus worden bedreigd, dient u gedetailleerde informatie in te winnen en, indien nodig, medisch advies in te winnen. Tijdens uw verblijf in deze gebieden en landen dient u dringend alle beschikbare beschermende maatregelen te nemen om te voorkomen dat u wordt gestoken.
Deze omvatten insectenwerende spray, lange kleding die uw armen en benen bedekken en klamboes voor het bed om 's nachts muggenbeten te voorkomen. De zendende mug is de klok rond actief, dus je moet jezelf op elk moment van de dag of nacht voldoende beschermen tegen zijn beet.
Als u al geïnfecteerd was en u leed aan dengue hemorragische koorts (DHF) en dengue shock syndroom (DSS) in de loop van de ziekte, die werd behandeld op de intensive care, moet u afwegen of u een hoog risico loopt op een hernieuwde infectie en dus wil het risico van een gecompliceerd ziekteverloop blootleggen of die bedreigde reisbestemmingen in de toekomst volledig vermijden.
U kunt dat zelf doen
Dengue-koorts is een zeer ernstige virale infectie waarvan de symptomen niet zelfstandig door zieke mensen mogen worden behandeld. Als dengue-koorts wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
Er is geen vaccinatiebescherming beschikbaar tegen ziekteverwekkers tegen knokkelkoorts. Preventieve maatregelen bestaan daarom met name uit het vermijden van de beet van de Egyptische tijgermug (Aedes aegypti), die de ziekteverwekker overbrengt. De voorzorgsmaatregelen hier zijn dezelfde als bij andere bloedzuigende insecten.
Iedereen die in een risicogebied verblijft, zou de voorkeur moeten geven aan lichtgekleurde kleding die armen en benen bedekt. Bovendien moeten zeer effectieve chemische insectenwerende middelen worden gebruikt. Omdat het beschermende effect van dergelijke preparaten meestal maar een paar uur duurt, moeten ze meerdere keren per dag worden aangebracht. Een klamboe kan 's nachts nuttig zijn.
Mensen die de ziekte hebben ontwikkeld, moeten het zeker rustig aan doen, geen zwaar lichamelijk werk doen en ook niet sporten. Dit geldt ook als er slechts milde symptomen optreden. Naast de door een arts voorgeschreven maatregelen kunnen acute koortsaanvallen ook met milde huismiddeltjes worden behandeld. Koude-beenkompressen zijn bijzonder effectief bij koorts.
Acetylsalicylzuur (ASA) mag in geen geval worden ingenomen zonder overleg met een arts, dat in veel vrij verkrijgbare medicijnen tegen hoofdpijn en koorts zit en ook in natuurlijke medicijnen gemaakt van wilgenbast. Getroffenen mogen alleen pijnstillers gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts of die ze in de apotheek hebben gekregen, nadat ze expliciet naar knokkelkoorts hebben verwezen.
.jpg)
