De Plethysmografie van het lichaam is een methode voor het bepalen van de longfunctie bij aandoeningen van de luchtwegen. Belangrijke respiratoire fysiologische parameters zoals ademweerstand, totale longcapaciteit en restvolume worden gemeten. De methode is zeer betrouwbaar en geeft meer specifieke informatie over de longfunctie dan conventionele spirometrie.
Wat is lichaamsplethysmografie?
Plethysmografie van het lichaam werd in 1956 in de klinische praktijk geïntroduceerd om de longfunctie te testen. Tegenwoordig wordt het beschouwd als de procedure van eerste keuze in klinieken en praktijken van longspecialisten. Een andere naam voor lichaamsplethysmografie is Plethysmografie van het hele lichaam, omdat het getijdenvolume van het hele lichaam wordt bepaald.
Plethys is de Latijnse uitdrukking voor kwantiteit, terwijl het einde "-graphie" een grafische weergave aangeeft. Lichaamsplethysmografie toont de hoeveelheid lucht die door het lichaam wordt ingeademd en uitgeademd. De capaciteit van de longfunctie geeft informatie over de prestaties. Met name drie parameters zijn van belang voor de meting. Dat is de ademweerstand, het restvolume en de totale longfunctie.
De ademweerstand geeft de weerstand weer die overwonnen moet worden bij het ademen. Het restvolume beschrijft het resterende luchtvolume in de longen na het uitademen. De totale longcapaciteit wordt gekenmerkt door verschillende volumes zoals ademgasvolumes, ademvolumes en longvolumes. Met de bepaling van deze parameters kan lichaamsplethysmografie obstructieve en restrictieve longziekten goed diagnosticeren.
Functie, effect en doelen
Lichaamsplethysmografie is gebaseerd op de fysische wet van Boyle en Mariott. Daarna blijft het product van druk en volume ook constant bij constante temperatuur. Als het volume toeneemt door uitzetting, neemt de druk automatisch af en vice versa. De meting wordt uitgevoerd in een nagenoeg luchtdichte gesloten cel.
Een klein luchtlek zorgt ervoor dat de stijging van de cabinedruk wordt gecompenseerd door de lichaamstemperatuur van de patiënt. Bij inademing door een spirometer gaat de borstkas omhoog en neemt het longvolume toe. Tegelijkertijd zakt het volume in de cabine lichtjes, waardoor de druk licht stijgt. Deze drukverandering veroorzaakt door het ademen wordt bepaald en hieruit wordt het volume in- of uitgeademde lucht berekend. Met deze gegevens kunnen conclusies worden getrokken over de drie belangrijke parameters: ademweerstand, restvolume en totale longcapaciteit. Zo is het restvolume (restvolume na uitademing) bij een gezond persoon circa 1,5 liter.
Klassieke spirometrie levert het eerste bewijs van een longziekte. Alleen het in- en uitgeademde volume wordt gemeten zonder rekening te houden met de drukveranderingen. Het restvolume en de luchtwegweerstand kunnen met deze methode alleen niet worden bepaald omdat de interne pulmonale druk niet wordt gemeten. Dit is echter een voorwaarde om onderscheid te kunnen maken tussen obstructieve en restrictieve longziekten. Obstructieve longziekten worden gekenmerkt door vernauwing of obstructie van de luchtwegen. Obstructieve longziekten omvatten ziekten als bronchiale astma, chronische bronchitis of COPD (chronische obstructieve longziekte).
Deze aandoeningen van de luchtwegen worden gekenmerkt door een blokkering van de luchtstroom. Bij restrictieve longziekten wordt de ontwikkeling van de longen belemmerd door veranderingen met littekens, zoals bij longfibrose of longschade door asbest. Het normale restvolume van de longen kan niet meer worden bereikt. Met de lichaamsplethysmografie kunnen de aandoeningen van de luchtwegen onmiddellijk worden toegewezen. Bovendien toont de lichaamsplethysmografie ook op betrouwbare wijze de ernst van de longziekte. Met regelmatige metingen kan het verloop van de ziekte worden gevolgd en bij een ingrijpende verandering snel worden behandeld. De meting wordt gecombineerd met spirometrie. De patiënt zit in de cabine en ademt in en uit door een spirometer. In tegenstelling tot klassieke spirometrie is de meting onafhankelijk van de medewerking van de patiënt.
In rust ademen is voldoende voor de meting. De kleine drukveranderingen in de cabine worden geëvalueerd door een computerprogramma. Het computerprogramma houdt ook rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënten. Een sensor registreert de kracht van de ademhalingsbewegingen. De gemeten waarden laten zien of en hoe de longfunctie is veranderd. Bovenal is te zien of de ademweerstand te hoog is (obstructieve luchtwegaandoeningen) of het restvolume te laag is (restrictieve longziekte).
Hoewel de meting onafhankelijk is van de medewerking van de patiënt, moet hij toch de instructies van de arts voor het in- en uitademen opvolgen. De resultaten worden binnen enkele seconden geëvalueerd. Een ervaren longarts kan dan de eerste ziektes diagnosticeren. Al snel wordt duidelijk welke andere testen er nog moeten worden uitgevoerd. Dit zijn meestal diffusietesten, ergospirometrie en provocatietesten. Voor de patiënt is lichaamsplethysmografie iets tijdrovender dan klassieke spirometrie.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Plethysmografie van het lichaam vormt geen gezondheidsrisico. Er is geen blootstelling aan straling of druk. De glazen cabine is niet op slot en kan bij ademhalingsproblemen of paniekaanvallen te allen tijde worden verlaten. De onderzoeksmethode is daarom absoluut onschadelijk en wordt ook bij kleine kinderen zonder complicaties uitgevoerd. Ernstige complicaties zijn zelden voorgekomen.
Integendeel, lichaamsplethysmografie kan het risico op longaandoeningen aanzienlijk verminderen. Met regelmatige metingen kan het verloop van de ziekte worden gevolgd en behandeld. Voor veel patiënten zou het een risico zijn om deze methode niet te gebruiken. Een ander voordeel is dat lichaamsplethysmografie kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van kracht bij het ademen. De procedure is essentieel voor een definitieve diagnose. De uitgaven aan apparatuur en de aanschafkosten zijn echter aanzienlijk. Dit verklaart ook waarom plethysmografie van het lichaam alleen in klinieken en door specialisten wordt uitgevoerd.
.jpg)
