Wervelbreuk

Onder een Wervelbreuk de fractuur van een wervel wordt begrepen. Dit heeft invloed op het wervellichaam, de wervelboog of het processus spinosus.

Wat is een wervelfractuur?

Bij a Wervelbreuk een deel van de wervel breekt. Deze omvatten de wervelboog, het wervellichaam of het processus spinosus. Meeste zijn Wervelbreuken het gevolg van een klein ongeval. Maar ze kunnen ook spontaan optreden als gevolg van een ziekte. Dit omvat voornamelijk uitgesproken botverlies (osteoporose) of tumormetastasen in het wervelkolomgebied.

De meest voorkomende wervelfracturen zijn in de lumbale wervelkolom (LWS) en thoracale wervelkolom (thoracale wervelkolom). Alleen al in Duitsland zijn er elk jaar ongeveer 6000 wervelfracturen. Bij ernstig ruggenmergletsel bestaat in het ergste geval zelfs het risico op blijvende verlamming.

oorzaken

De oorzaken van wervelfracturen zijn verschillend. Bij jongeren komen ze vaak voor als gevolg van verkeersongevallen, arbeidsongevallen, ongelukken in het huishouden, valpartijen, sportblessures zoals skiën of paardrijden, of na lichamelijk geweld. Bij senioren zijn wervelfracturen echter ook mogelijk zonder specifieke externe impact, omdat hun botstructuur al lijdt aan eerdere schade.

Osteoporose is de meest voorkomende oorzaak van een wervelfractuur door ziekte. Maar ook andere pathologische oorzaken zoals osteitis (ontsteking van de botten), verweking van de botten (osteomalacie), reuma, botkanker of uitzaaiingen op het skelet zijn mogelijke triggers. De wervelfractuur treedt in zonder herkenbare oorzaak, zoals een ongeval. Zelfs alledaagse stress leidt tot een wervelfractuur, omdat de botten door de ziekte beduidend minder belast worden.

Symptomen, kwalen en tekenen

Rugpijn die plotseling optreedt, is een typisch symptoom van een wervelfractuur. Zelfs in rust is de pijn meer of minder uitgesproken. Bij het verplaatsen nemen de symptomen meestal toe. Als er een fractuur in het cervicale gebied is, kan de patiënt zijn hoofd niet meer goed bewegen. Hierdoor houdt hij hem in een gedwongen positie.

Andere mogelijke aanwijzingen voor een wervelfractuur zijn schaafwonden, een hematoom (blauwe plek) en verkeerde uitlijning. Soms bevinden de processus spinosus zich op grotere afstand van elkaar dan normaal op de breukplaats. Als de zenuwen of het ruggenmerg ook worden aangetast door de wervelfractuur, treden verdere symptomen op. Dit kan spierzwakte, spierverlamming, gevoelloosheid of incontinentie zijn. Paraplegie is ook denkbaar.

Een aanwijzing voor een wervelfractuur veroorzaakt door osteoporose is een snel lengteverlies bij de betrokkene. Op deze manier verliest de patiënt enkele centimeters groot.

Diagnose en ziekteverloop

Als een wervelfractuur wordt vermoed, kijkt de arts eerst naar de medische geschiedenis van de patiënt en laat hij het veroorzaakte ongeval in detail beschrijven. De symptomen en het soort letsel kunnen ook belangrijke informatie geven over de toestand van de betrokken persoon. Een mogelijke aanwijzing voor een wervelfractuur is druk of kloppijn in een bepaald deel van de wervelkolom.

Na lichamelijk onderzoek worden de zenuwfuncties beoordeeld. Bovendien wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Röntgenfoto's van meerdere plaatsen in de wervelkolom kunnen worden gebruikt om te bepalen of er een wervelfractuur is opgetreden. Deze methode kan worden gebruikt om instabiliteiten te detecteren. Als de patiënt bewusteloos is, moet de hele wervelkolom worden geröntgend.

Als het röntgenonderzoek daadwerkelijk een wervelfractuur aan het licht brengt, wordt een computertomografie (CT) uitgevoerd om de schade aan andere lichaamsstructuren, zoals het wervelkanaal, vast te stellen. Het verloop van een wervelfractuur hangt af van de omvang ervan. Op deze manier zijn bepaalde uitlijnfouten niet altijd te voorkomen. Symptomen van overbelasting zijn ook mogelijk, maar deze geven niet altijd pijn. Als er osteoporose is, bestaat het risico op verdere wervelfracturen.

Complicaties

De kans op herstel van een wervelfractuur is meestal groot. In sommige gevallen kunnen echter complicaties optreden, die soms ernstige gevolgen kunnen hebben. Dit is vooral het geval als zenuwweefsel beschadigd is. Soms is er ook een vernauwing van het wervelkanaal.

Naburige segmenten kunnen ook worden gedegenereerd. Of er complicaties zijn, hangt ook af van het type wervelfractuur. Er zijn dus stabiele en onstabiele wervelfracturen. Een stabiele wervelfractuur wordt gekenmerkt door onbeschadigde weke delen en ligamenten rond de fractuur. Er zijn hier geen neurologische aandoeningen. Hele wervelsegmenten worden vervormd bij onstabiele wervelfracturen.

Hierbij is het risico groot dat ontwrichte botfragmenten het ruggenmerg beschadigen. In extreme gevallen kan de instabiele wervelfractuur dus zelfs een dwarslaesie veroorzaken. Naast het ruggenmergletsel kunnen de langetermijngevolgen van een wervelfractuur ook leiden tot evenwichtsstoornissen en posttraumatische kyfose of posttraumatische scoliose.

Wanneer de wervels naar voren instorten, treedt er een zogenaamde weduwe-bult op, ook wel bekend als kyfose. Scoliose (laterale buiging van de wervelkolom) treedt op wanneer de laterale randen worden verlaagd. Dit leidt tot een verhoogde belasting van de tussenwervelschijven in dit gebied. De vervormingen van de wervelkolom kunnen ook worden geassocieerd met beperkte mobiliteit en pijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

U moet een arts raadplegen zodra u pijn in de rug of mobiliteitsbeperkingen ervaart na een ongeval, een val of een gewelddadige daad. Als de rugleuning niet meer zoals gewoonlijk kan worden bewogen, is actie vereist. Gevoelens van gevoelloosheid, gevoeligheidsstoornissen en een plotseling verlies van fysieke prestaties duiden op een gezondheidsstoornis. Aangezien ernstige gevallen kunnen leiden tot levenslange beperkingen, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Als incontinentie optreedt, moet dit worden geïnterpreteerd als een waarschuwingssignaal van het organisme.

Als de betrokkene niet meer zonder hulp kan bewegen en hij een geforceerde houding aanneemt, is een arts nodig. In bijzonder acute gevallen moet een ambulancedienst worden gealarmeerd. Totdat het arriveert, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen en moeten de instructies van het medische noodteam worden opgevolgd. Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om geen schokkerige bewegingen te maken. Een wervelfractuur wordt gekenmerkt door pijn en ongemak, die ook in rust voorkomen. Zelfs kleine bewegingen kunnen tot intense pijnaanvallen leiden. Als het hoofd of de ledematen niet of slechts beperkt kunnen worden bewogen, is dat ook zorgwekkend en zou het moeten leiden tot een doktersbezoek.

Therapie en behandeling

Een wervelhernia kan zowel conservatief als operatief worden behandeld. Als de breuk is veroorzaakt door een ongeval, wordt de breuk eerst gestabiliseerd om verdere schade aan de wervel of het ruggenmerg tegen te gaan.

Als er geen risico op instabiliteit is, wordt conservatieve therapie gebruikt. De patiënt moet een paar dagen in bed blijven. De pijn wordt behandeld met pijnstillers zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of calcitonine. Met behulp van een borstkorset en de hulp van een fysiotherapeut kan de patiënt meestal na korte tijd weer opstaan. Er worden ook speciale oefeningen gedaan om de rugspieren te trainen.

Daarnaast leren de patiënten gedragingen die een positief effect hebben op de rug en vergelijkbaar zijn met een rugschool. Terwijl het eerste deel van de behandeling in het ziekenhuis plaatsvindt, vindt het resterende deel na twee tot vier weken poliklinisch plaats. In het geval van een halswervelfractuur moet de patiënt ongeveer 6 tot 12 weken een zogenaamde cervicale brace dragen. Als een onderliggende ziekte zoals osteoporose verantwoordelijk is voor de wervelfractuur, wordt deze ook behandeld.

Als de fractuur stabiel is, wordt er alleen geopereerd bij hevige pijn. Het ziet er anders uit als er een onstabiele pauze is. In dergelijke gevallen is een onmiddellijke chirurgische ingreep noodzakelijk. De dokter overbrugt de onstabiele botsegmenten met metalen schroeven of staven. Bovendien wordt de vernauwing van het wervelkanaal gecorrigeerd. Extra brace-therapie is meestal niet nodig. Na ongeveer 6 tot 9 maanden zullen de verstijfde segmenten genezen.

preventie

Een wervelfractuur kan in veel gevallen worden voorkomen. Het is belangrijk om ongelukken te voorkomen. Hiervoor kunnen verkeersveiligheidsmaatregelen zoals rugbeschermers of veiligheidsgordels worden gebruikt. In het geval van osteoporose wordt vroege therapie aanbevolen.

Nazorg

Nazorg speelt een belangrijke rol na de daadwerkelijke behandeling van een wervelfractuur. Het helpt om pijnvrij en optimale mobiliteit van de aangetaste wervels te bereiken. Als de wervelfractuur operatief is behandeld, is een van de belangrijkste vervolgmaatregelen het herstellen van de stabiliteit van de wervelkolom. De vervolgbehandeling vindt zo snel mogelijk plaats en omvat fysiotherapie en ergotherapie.

Het is niet ongebruikelijk dat de nazorg begint op de eerste dag na de operatie. Omdat er meestal maar kleine incisies in de wervelkolom worden gemaakt, heeft de wond geen speciale zorg nodig. Als onderdeel van fysiotherapie oefent de patiënt gerichte en langzame bewegingen. Het is echter belangrijk ervoor te zorgen dat de wervelfractuur tot neurologische gebreken heeft geleid.

Als de operatie de stabiliteit van de wervelkolom heeft hersteld, ondergaat de patiënt revalidatie. Het dient om de herintreding in het beroepsleven mogelijk te maken. Er wordt bepaald of het nog mogelijk is om de vorige werkzaamheden uit te voeren. Beroepen met een zware fysieke belasting worden vaak als een obstakel gezien. In de meeste gevallen kunnen de getroffenen na acht tot twaalf weken hun normale werk hervatten.

In sommige gevallen veroorzaakt de wervelfractuur verlamming. De vervolgbehandeling moet er dan voor zorgen dat de zelfstandigheid van de patiënt wordt hersteld. Als een rolstoel nodig is, is meestal levenslange nazorg nodig.

U kunt dat zelf doen

Bij een wervelfractuur moet het organisme voldoende gespaard blijven. Lichamelijke belasting en elke vorm van overbelasting moeten worden vermeden. Sportactiviteiten dienen in de meeste gevallen tijdens het herstelproces te worden vermeden of alleen in beperkte vorm te worden uitgevoerd.

Om geen risico's te nemen of secundaire ziekten te veroorzaken, dient in samenwerking met de behandelende arts te worden afgesproken welke sporten er mogen worden beoefend. Tegelijkertijd moet worden nagegaan in hoeverre er beroepsactiviteiten kunnen plaatsvinden tijdens het genezingsproces of dat ziekteverlof noodzakelijk is. De bewegingen mogen in het dagelijks leven niet schokkerig zijn. Vermijd het tillen en dragen van zware voorwerpen. De vervulling van dagelijkse taken moet worden geherstructureerd en moet worden uitgevoerd door mensen uit de sociale omgeving. Bij de eerste fysieke onregelmatigheden of afwijkingen dienen de bewegingen te worden afgeremd en geoptimaliseerd. Met name het gebruik van eenzijdige houdingen moet tot een minimum worden beperkt.

De spieren moeten worden beschermd tegen verharding. Zorgvuldige lichte massages of langzame balansbewegingen helpen ongemak te verminderen of pijn te voorkomen. Fysiotherapeutische maatregelen ondersteunen ook het genezingsproces en kunnen behulpzaam zijn bij het voorkomen van verdere aandoeningen. Daarnaast moeten de slaapgewoonten worden geoptimaliseerd en aangepast aan de huidige fysieke mogelijkheden.