Propofol

Propofol is het meest gebruikte verdovende middel in de algemene anesthesie en de intensive care. Het heeft een kalmerend effect, sluit geheugen en bewustzijn af en wordt in combinatie met pijnstillers en spierverslappers gebruikt om anesthesie op te wekken en te behouden. Vanwege de korte werkingsduur is het zeer gemakkelijk te beheersen, maar er kunnen risico's en bijwerkingen optreden.

Wat is Propofol?

Propofol is een medicinale stof en behoort tot de groep van verdovende middelen. Het is een snelwerkende algemene verdoving. Het lipofiele actieve ingrediënt kan niet volledig in water worden opgelost en wordt daarom geproduceerd in de vorm van een vetemulsie. Hiervoor wordt meestal sojaolie gebruikt. In plaats daarvan gebruiken nieuwe producten ook een mengsel van triglyceriden en vetzuren met een lange keten om het gebruik door mensen met soja-intolerantie mogelijk te maken.

De heldere, kleurloze tot lichtgele vloeistof wordt intraveneus toegediend. De werkingsduur is erg kort: vijf tot tien minuten. Propofol is wereldwijd het meest gebruikte verdovende middel en wordt voornamelijk gebruikt in algemene anesthesie en op de intensive care. Het heeft een uitschakeling van het geheugen en het bewustzijn en wordt op medisch gebied gebruikt voor het induceren en onderhouden van anesthesie. Vanwege zijn goede tolerantie wordt het ook gebruikt voor sedatie.

De eerste synthese van propofol vond plaats in 1970, klinische tests werden een paar jaar later uitgevoerd. Het is sinds 1993 goedgekeurd voor anesthesie en intensief medisch gebruik.

Farmacologische werking

Propofol is een hypnoticum met een kalmerend of verdovend effect, maar geen pijnstiller. Het voordeel ten opzichte van andere anesthetica ligt in het comfortabeler inslapen en minder misselijkheid na het ontwaken.

De manier waarop propofol de slaapachtige toestand induceert tijdens anesthesie is niet volledig bekend. Het werkt op bepaalde receptoren in de hippocampus en de hersenschors. Deze gebieden zijn verantwoordelijk voor het geheugen, het korte- en langetermijngeheugen en besluitvormingsvaardigheden.

Bovendien wordt de geleiding van prikkels van het ruggenmerg naar de hersenen geblokkeerd. Deze effecten treden op in slechts 30 seconden na de injectie in de ader, wanneer het actieve ingrediënt het weefsel in de hersenen met de beste bloedtoevoer heeft bereikt. Daarna vindt er ook een herverdeling plaats in de minder doorbloede hersengebieden.

Propofol heeft een zeer korte werkingsduur. Propofol moet met regelmatige tussenpozen worden toegediend om te voorkomen dat u na vijf tot tien minuten weer bij bewustzijn komt. Het actieve ingrediënt wordt voornamelijk uitgescheiden via de lever en de nieren en kleine hoeveelheden worden uitgeademd in de lucht. Na ongeveer twee uur heeft het lichaam de helft van het actieve ingrediënt verwijderd.

Propofol kan niet veilig worden gecombineerd met alle medicijnen zonder interacties. Antihypertensiva worden bijvoorbeeld versterkt door propofol, terwijl andere stoffen, zoals verschillende pijnstillers, de effecten ervan verlengen.

Medische toepassing en gebruik

Propofol wordt op verschillende medische gebieden gebruikt. Het grote voordeel is de goede bestuurbaarheid door de korte werkingsduur. Bij laparoscopische minimaal invasieve ingrepen, zoals een gastro-intestinale spiegel, wordt het geïnjecteerd in een lagere, sederende dosis.

In algemene anesthesie en intensive care wordt het gebruikt om anesthesie op te wekken en te behouden. Intraveneuze anesthesie wordt gehandhaafd met een combinatie van propofol en een pijnstiller, evenals een spierverslapper, aangezien propofol de pijn niet verlicht en de spieren niet ontspant. Bij analgetica worden meestal opioïden gebruikt. Het doel is om een ​​voldoende concentratie van de werkzame stof in het bloed op te bouwen, die wordt vastgehouden door een computergestuurde spuitpomp.

De dosering wordt berekend rekening houdend met de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt en de geplande gebruiksduur. Tijdens een intensieve behandeling kan propofol alleen worden gebruikt bij volwassenen, maar niet bij adolescenten onder de 16 jaar, om levensbedreigend propofol-infusiesyndroom te voorkomen. Buiten de intensive care-geneeskunde kan het vanwege zijn goede tolerantie worden gebruikt bij kinderen vanaf de 2e levensmaand. Vanwege de placentabarrière is de toediening van propofol echter gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Zoals elk medicijn kan Propofol risico's en bijwerkingen hebben. Omdat het intraveneus wordt toegediend, kan irritatie van de aderwand pijn op de injectieplaats veroorzaken. Bij het ontwaken kunnen hoofdpijn, misselijkheid en braken optreden, hoewel deze symptomen significant verminderd zijn met Propofol in vergelijking met andere anesthetica.

Andere risico's liggen in ademhalingsdepressie tot ademhalingsstilstand, trage polsslag en hypotensie. Dit komt vooral voor bij oudere patiënten met eerdere hartbeschadiging.

Bovendien kunnen er opwindingsverschijnselen optreden, zoals onvrijwillige bewegingen of spiertrekkingen, en zelden toevallen. Het vrijkomen van histamine is ook mogelijk, waarbij sommige mensen intolerantiereacties vertonen.

Als propofol langdurig wordt gebruikt, kan in zeldzame gevallen het propofol-infusiesyndroom optreden, wat vaak tot de dood leidt. Om dit te voorkomen, mag de toediening van propofol niet langer duren dan zeven dagen.

Propofol wordt vaak misbruikt vanwege zijn ontspannende, euforische en afrodiserende effecten. Dit leidt meestal niet tot lichamelijke, maar in hoge mate tot psychische afhankelijkheid en kan acuut levensbedreigend zijn.