Net zo Nageldystrofie zijn degeneratieve groeiveranderingen op een, meerdere of alle vingernagels of teennagels. Nageldystrofieën kunnen tal van lokale of systemische oorzaken hebben en zijn zeker niet beperkt tot schimmelinfecties. Schade die tijdelijk optreedt, wordt uitgedrukt als puntvormige laesies of laesies die over de nagel lopen, terwijl longitudinale groeven of runen ontstaan als de oorzaken aanhouden.
Wat is nageldystrofie?
© muro - stock.adobe.com
Nageldystrofieën worden veroorzaakt door groeistoornissen van de vingernagels of teennagels. De groeiachterstand kan tijdelijk of permanent zijn, wat tot verschillende symptomen leidt. Tijdelijke aandoeningen vormen typisch puntvormige laesies of dwarse groeven die met het blote oog kunnen worden gezien.
Bij aanhoudende groeistoornissen ontstaan duidelijk zichtbare lengtegroeven in de nagels, die zich geleidelijk van het nagelbed tot de vrije bovenrand van de nagel uitstrekken. De mogelijke omvang van nageldystrofie, evenals de oorzaken ervan, bestrijkt een breed spectrum en varieert van onschadelijke, slechts zwak zichtbare symptomen tot volledige vernietiging van de nagels.
Het optreden van nageldystrofie geeft een ervaren arts en dermatoloog meestal de eerste aanwijzingen over mogelijke oorzaken van de ziekte. In veel gevallen zijn de laesies die op de nagels verschijnen symptomatisch voor de aanwezigheid van een bepaald ziektesyndroom, dat ook andere organen aantast.
In het geval van een eenmalige, kortstondige aandoening, kan de lokaal beperkte verandering in de nagel ongeveer drie maanden worden gevolgd, omdat het tot drie maanden duurt om de lokaal beperkte laesie van de nagelwortel tot aan de bovenste vrije rand te 'doordrukken'.
oorzaken
Nageldystrofie kan worden veroorzaakt door een groot aantal oorzaken, die kunnen worden samengevat in een aantal oorzaakcomplexen. De belangrijkste oorzaak van complexen zijn mycosen of bacteriële ontstekingen, huidziekten en bepaalde soorten tumoren. Maar stofwisselingsziekten met een systemisch effect, bijwerkingen van medicatie en verwondingen en sommige zeldzame erfelijke ziekten kunnen nageldystrofie bevorderen.
Ondervoeding en lokale circulatiestoornissen kunnen ook symptomatische nageldystrofieën veroorzaken. In het geval van een infectie met een nagelschimmel uit de familie van spruit- of draadschimmels, zijn er gewoonlijk aandoeningen zoals een verzwakt of onderdrukt immuunsysteem of systemische stofwisselingsstoornissen waardoor de bijna alomtegenwoordige en vrij onschadelijke schimmel pathogeen kan worden.
Huidziekten die de ontwikkeling van nageldystrofie bevorderen, zijn onder meer eczeem, psoriasis, verschillende vormen van niet-besmettelijke lichen planus (lichen planus) en een paar andere huidziekten. Chronische aandoeningen van de longen, de bronchiën of het hart, die leiden tot een constant tekort aan zuurstof, bevorderen de vorming van zogenaamde horlogeglasnagels.
Ze zijn groot en afgerond en worden meestal geassocieerd met verbrede vingerkootjes van de vingers.Onder de medicijnen die nageldystrofie kunnen veroorzaken als ongewenste bijwerkingen zijn ACE-remmers om de arteriële bloeddruk te verlagen, anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen, speciale antibiotica en enkele andere medicijnen.
Mechanische verwondingen aan het nagelbed door beknelling of slagen met stompe voorwerpen (hamerslagen) leiden meestal tot een zichtbaar blauwzwart hematoom (blauwe nagel) onder het nagelvel. De blauwzwarte vlek onder de nagel wordt gedeeltelijk geabsorbeerd en migreert geleidelijk naar de rand van de nagel. Als het nagelbed gewond is of de infectie ernstiger is, kan de nagel volledig loslaten, dit staat bekend als onycholyse.
Ziekten met dit symptoom
- Huidziektes
- Stofwisselingsstoornis
- eczeem
- psoriasis
- Kneuzingen
- Nagelschimmel
- Ondervoeding
- Lichen planus
- Mycose
- Hypoxie
- Ontsteking van het nagelbed
- tumor
- Bloedsomloopstoornissen
- Erfelijke ziekten
- Longziekte
Diagnose en verloop
Een diagnose kan meestal worden gesteld op basis van het optreden van nageldystrofie. In veel gevallen zijn de symptomen niet helemaal duidelijk, zodat de gestelde diagnose moet worden bevestigd of verworpen door andere parameters te verduidelijken.
De verhelderende onderzoeken hebben betrekking op bloedonderzoeken of andere laboratoriumonderzoeken. Bijzondere voorzichtigheid is geboden als er bruinachtige verticale strepen verschijnen, die kunnen duiden op een kwaadaardige tumor, bijvoorbeeld een kwaadaardig melanoom onder het nagelbed.
De betrouwbare interpretatie van de diverse manifestaties van nageldystrofie tot aan onycholyse, het loslaten van de nagel, vereist specialistische kennis en zoveel mogelijk ervaring. Het verloop van de ziekte is heel verschillend, afhankelijk van de oorzaak, groeistoornissen van de nagel.
Ze variëren van zelfherstel tot ernstig, vooral als de nagelafwijkingen het gevolg zijn van ernstige stofwisselingsstoornissen. In minder ernstige gevallen regenereren het nagelbed en de nagel vanzelf zodra de oorzaak van de verminderde nagelgroei wordt vastgesteld en verholpen.
Complicaties
Nageldystrofie of een degeneratieve verandering van een nagel kan verschillende oorzaken en bijbehorende complicaties hebben. In het ergste geval kan de nagel volledig worden vernietigd, die uiteindelijk kan loslaten en vallen. De resulterende wond kan geïnfecteerd raken en er ontstaat een ontsteking.
Deze ontsteking kan zich systemisch verspreiden en tot sepsis leiden. Sepsis is vaak dodelijk en vereist onmiddellijke medische behandeling. Een schimmelziekte op de nagel kan zich ook systemisch verspreiden, vooral als het lichaam immuun is. De nagelschimmel kan zich ook verspreiden naar andere nagels als deze niet wordt behandeld en is daarom zeer besmettelijk.
Als de besmetting ernstig is, kan dit het lopen belemmeren vanwege hevige pijn. In de context van systemische sclerodermie kan de nagel ook worden vernietigd. Deze auto-immuunziekte kan naast de nagels ook andere organen aantasten en zo bijvoorbeeld leiden tot hartfalen of nier- of longfalen.
Door de sterke betrokkenheid van de spieren en botten kunnen patiënten ernstige bewegingsbeperkingen ondervinden. Bovendien kan de ziekte circulatiestoornissen veroorzaken, zodat de overeenkomstige weefsels zweren kunnen ontwikkelen of zelfs kunnen afsterven. Dit gebeurt voornamelijk in het gebied van de vingertoppen (syndroom van Raynaud) en minder vaak op de armen en benen in het kader van PAD.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij nagelvormingsstoornissen zoals nageldystrofie dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Medische opheldering is uiterlijk noodzakelijk wanneer de dystrofie gepaard gaat met verwondingen of ontsteking van de nagels. Zodra pijn optreedt of de broze nagels de algemene toestand aantasten, moet dit door een arts worden opgehelderd. De algemene regel is: Veranderingen aan de nagels die niet kunnen worden herleid tot een specifieke oorzaak, moeten worden onderzocht en indien nodig worden behandeld.
Nageldystrofie kan het gevolg zijn van ernstige ziekten zoals acrogeria, de ziekte van Darier of poikilodermie en vereist daarom altijd medische opheldering. Longitudinale veranderingen in de nagel moeten onmiddellijk worden onderzocht, aangezien ze wijzen op een chronische aandoening die mogelijk al complicaties heeft ontwikkeld. Nageldystrofieën bij kinderen en adolescenten dienen met de kinderarts te worden besproken. Meestal zijn de symptomen gebaseerd op eenvoudige deficiëntieverschijnselen die betrouwbaar kunnen worden verholpen door de juiste vitamines of mineralen te geven. Als een ernstige ziekte de oorzaak is, verbetert een snelle behandeling de kans op herstel aanzienlijk.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Een efficiënte behandeling van nageldystrofie hangt af van de oorzakelijke factoren. Vaak is het niet primair nodig om de verstoorde nagelgroei te behandelen, maar alleen om de oorzaken weg te nemen. In eenvoudige gevallen, bijvoorbeeld wanneer een gebrek aan vitale stoffen wordt gevonden die nodig zijn voor de synthese van de nagels, is het voldoende om het lichaam van de noodzakelijke stoffen te voorzien.
In veel gevallen zijn nagelproblemen te wijten aan een onjuiste behandeling van de nagels met nagellak, nagellakverwijderaar of veelvuldig contact met huishoudelijke chemicaliën en agressieve schoonmaakmiddelen. Dit soort problemen kunnen worden opgelost met een meer geschikte behandeling van de nagels.
Als mycosen of andere infecties worden gevonden, kan de therapie worden beperkt tot lokale behandeling en beheersing van de infectieuze agentia. Soms wordt het gecombineerd met een systemisch effectieve behandeling. De therapie is veel uitdagender als de nagelveranderingen gepaard gaan met eczeem of psoriasis.
In deze gevallen is de therapie primair gericht op de onderliggende ziekte. Therapie is ook problematisch in aanwezigheid van genetisch bepaalde stofwisselingsstoornissen, die in sommige gevallen ernstig zijn, zodat de therapie gericht moet zijn op het verlichten van de effecten die voortkomen uit de stofwisselingsstoornis.
Outlook & prognose
In de meeste gevallen met nageldystrofie verschijnen verschillende misvormingen en aandoeningen op de vingers en nagels. De oorzaken van nageldystrofie zijn heel verschillend, daarom wordt de diagnose van de ziekte meestal vertraagd.
In het ergste geval kan de patiënt lijden aan ernstige of volledige loslating en vernietiging van de nagel. Dit leidt niet alleen tot pijn, maar ook tot visuele klachten, waardoor veel lijders aan minderwaardigheidscomplexen en soms zelfs aan depressieve stemmingen lijden.
Als de nageldystrofie wordt veroorzaakt door een schimmelziekte, kan deze ziekte zich naar het lichaam verspreiden en mogelijk andere delen van het lichaam aantasten. Ook de spieren kunnen hierdoor beschadigd raken, wat leidt tot verstoringen van de bloedtoevoer naar de extremiteiten.
Als nageldystrofie optreedt als gevolg van een gebrek aan vitamines en andere voedingsstoffen, moet de getroffen persoon een strikt dieet volgen. Evenzo moeten nagellakken en andere cosmetische artikelen vaak worden vermeden. Antibiotica worden gebruikt bij infecties en ontstekingen. In de meeste gevallen heeft nageldystrofie een positief ziekteverloop. Dit heeft geen invloed op de levensverwachting.
preventie
Een van de belangrijkste maatregelen om nageldystrofie te voorkomen, is een gezonde, gevarieerde voeding die een intact immuunsysteem bevordert en grotendeels beschermt tegen mycosen en bacteriële infecties.
Door onjuiste behandeling van de nagels te vermijden en ze te beschermen tegen agressieve huishoudelijke chemicaliën door alternatieve reinigingsmiddelen te gebruiken of door huishoudelijke handschoenen te dragen, wordt nageldystrofie voorkomen.
U kunt dat zelf doen
Nageldystrofie is gemakkelijk zelf te behandelen met een aantal huismiddeltjes en maatregelen. Afhankelijk van de oorzaak is het vaak mogelijk om de problemen te verhelpen met een zachte behandeling van de nagels. Nageldystrofie als gevolg van ondervoeding kan worden verlicht door de nodige vitamines en mineralen toe te dienen. Als de symptomen worden veroorzaakt door een infectie of eczeem, moet altijd een arts worden geraadpleegd.
Tegelijkertijd moeten de nagels worden gespaard. Nagelbeschermingsmiddelen van de apotheek kunnen in overleg met de behandelende arts worden gebruikt, evenals diverse huismiddeltjes. Azijn of tea tree olie helpen om de beschadigde nagel te desinfecteren en voorzien van belangrijke voedingsstoffen. Als er een tekort aan fluor is, kunnen de aangetaste nagels worden behandeld met tandpasta. Bij een infectie kan alcohol worden gebruikt voor desinfectie.
Nageldystrofie in de beginfase kan bestreden worden met eigen urine of preparaten met ureum. Later zijn bescherming en het vermijden van schadelijke invloeden zoals nicotine of milieutoxines het middel bij uitstek. Bovendien moet een medisch boek worden gemaakt, zodat de arts snel de oorzaken van de nageldystrofie kan ophelderen.
