Mandibulaire retrognathie

In de Mandibulaire retrognathie het is een herpositionering van de onderkaak ten opzichte van de schedelbasis. De term mandibulaire retrognathie verwijst alleen naar de beschrijving van de positie van de onderkaak, niet naar de grootte ervan. Mandibulaire retrognathie kenmerkt de positie van de bovenkaak en onderkaak ten opzichte van elkaar niet.

Wat is mandibulaire retrognathie?

In de meeste gevallen is de ziekte erfelijk. De ziekte bestaat vanaf de geboorte en wordt steeds duidelijker tijdens de groeifasen van het kind en de puberteit.
© fancytapis - stock.adobe.com

De Mandibulaire retrognathie staat voor een genetisch bepaalde dysgnathie, hiermee wordt bedoeld een verkeerde ontwikkeling van de kaak of het gebit.Bij mandibulaire retrognathie is er een verkorte onderkaak die wordt overwonnen door de bovenkaak. De ziekte manifesteert zich in een terugwijkende kin en een uitstekende bovenlip, waardoor een negatieve lipstap ontstaat.

In de context van mandibulaire retrognathie verschijnt een zogenaamd vogelgezicht in de profielweergave. Dit is een gevolg van de relatieve achterstand van de onderkaak, die te klein is. Bij gesloten mond steken de voortanden van de bovenkaak goed uit voor die van de onderkaak, die vaak het gehemelte bijt.

oorzaken

De ontwikkeling van mandibulaire retrognathie kan verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen is de ziekte erfelijk. De ziekte bestaat vanaf de geboorte en wordt steeds duidelijker tijdens de groeifasen van het kind en de puberteit. Bovendien zijn er andere oorzaken die verantwoordelijk kunnen zijn voor de vorming van mandibulaire retrognathie en die niet erfelijk zijn.

Stoornissen in de groei van de kaak, veroorzaakt door een ontsteking van het beenmerg (medische naam osteomyelitis), kunnen bijvoorbeeld mandibulaire retrognathie bevorderen. Fracturen van de gewrichtsprocessen en ankylopoetica kunnen ook de ontwikkeling van de ziekte bevorderen. Bovendien is een ontsteking in de groeischijven van de kaak een mogelijke oorzaak van mandibulaire retrognathie.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van mandibulaire retrognathie zijn meestal duidelijk zichtbaar en bepalen het uiterlijk van de getroffen persoon. De patiënten hebben een terugwijkende kin en een uitstekende bovenlip. Mandibulaire retrognathie komt meestal aan beide zijden voor. In gevallen die niet erfelijk zijn, kan het ook eenzijdig zijn. Mandibulaire retrognathie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke onderontwikkeling (medische term hypoplasie) van de onderkaak, waardoor de kin achterover leunt.

Dit resulteert in een zogenaamde distale beet of overbeet. In individuele gevallen kan mandibulaire retrognathie optreden in combinatie met maxillaire prognathie. Dit is een verkeerde uitlijning van de tanden van de bovenkaak. Als mandibulaire retrognathie optreedt bij gewrichtsfracturen en ankylopoetica, kan de betrokken persoon beperkingen hebben bij het openen van de mond.

De snijtanden zijn vaak langwerpig omdat ze in de groeifase geen natuurlijke weerstand hadden, bijvoorbeeld in de vorm van de boventanden. Bij de laatste beet raken de onderste snijtanden het palatinale slijmvlies. In de context van mandibulaire retrognathie komen in veel gevallen andere syndromen voor, zoals slaapapneusyndroom.

Diagnose en ziekteverloop

Om mandibulaire retrognathie te diagnosticeren, kunnen verschillende onderzoeksmethoden worden overwogen, die in het individuele geval worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de ziekte. In principe zijn de klinische symptomen in de vorm van de terugwijkende kin en de overbeet zo kenmerkend dat het vermoeden van de aanwezigheid van mandibulaire retrognathie zeer snel ontstaat.

Om een ​​betrouwbare diagnose te kunnen stellen en gepaste therapeutische maatregelen te bestellen, moeten adequate specialistische onderzoeken worden uitgevoerd om deze aannames te controleren. Voor de diagnose van mandibulaire retrognathie zijn in veel gevallen röntgenonderzoeken de aangewezen methode, bijvoorbeeld door een orthodontist.

De verkeerde uitlijning van de bovenkaak en onderkaak is duidelijk te zien op de röntgenfoto. Ook de individuele kenmerken van de mandibulaire retrognathie kunnen hier worden bepaald. Een specialistische diagnose is in ieder geval vereist om mandibulaire retrognathie te kunnen onderscheiden van andere aandoeningen van de kaak.

Complicaties

In de regel verandert het uiterlijk van de patiënt aanzienlijk bij deze ziekte. Om deze reden kan het leiden tot een verminderd gevoel van eigenwaarde of tot minderwaardigheidscomplexen. Ook kinderen kunnen op jonge leeftijd last hebben van pesten of plagen en dus lijden aan depressies of andere psychische stoornissen.

De meeste getroffenen blijven lijden aan een overbeet. Het is niet ongebruikelijk dat de ziekte ongemak veroorzaakt bij het openen en sluiten van de mond, zodat er ook beperkingen gelden voor de opname van voedsel en vocht. Dit kan leiden tot ondervoeding of uitdroging. Door de verminderde esthetiek lijden de getroffenen ook aan sociale moeilijkheden en mogelijk aan uitsluiting.

De symptomen van deze ziekte kunnen in de meeste gevallen operatief worden behandeld. Er zijn geen complicaties. In sommige gevallen zijn er echter meerdere ingrepen nodig. Dit syndroom vermindert of beperkt de levensverwachting van de patiënt ook niet. Bottransplantatie kan ook nodig zijn voor de operatie. Er zijn echter geen bijzondere complicaties of klachten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Defecten in de menselijke kaak moeten altijd worden beoordeeld en onderzocht door een arts. Als de boven- en onderkaak niet direct boven elkaar liggen, is er sprake van een stoornis die door een arts moet worden opgehelderd. Als u ongemak ervaart tijdens het kauwen of pijn ervaart, is een arts nodig. Als ingenomen voedsel niet voldoende kan worden gemalen door het mogelijke kauwproces, is er reden tot bezorgdheid. Als u een laag lichaamsgewicht heeft of bent afgevallen, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen.

Als de betrokkene vanwege de stoornis alleen vloeibaar of meestal vlezig voedsel eet, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Correctie van de kaken is noodzakelijk, die tandheelkundig wordt uitgevoerd. Als een optische verandering in het gezichtsbeeld te zien is als gevolg van de kaakpositie, moet een arts worden bezocht. Als de onregelmatigheden in de kaakpositie tijdens het groeiproces toenemen, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd.

Als de hoofdpijn of de spieren in de nek of nek zijn aangetast, heeft de betrokken persoon medische hulp en ondersteuning nodig. Slaap-, concentratie- of aandachtsstoornissen zijn verdere indicaties die moeten worden onderzocht. Als de mond niet voldoende kan worden geopend, als de vocalisatie wordt verminderd of als grondige tandenreiniging niet mogelijk is, is actie vereist. Een doktersbezoek is noodzakelijk, omdat er zonder behandeling ernstige complicaties kunnen optreden in de verdere kuur.

Behandeling en therapie

Er zijn verschillende methoden beschikbaar voor de behandeling van mandibulaire retrognathie, die zijn aangepast aan het individuele geval. In de groeifase moet de getroffen patiënt een orthodontische behandeling ondergaan. Als deze therapie met succes wordt voltooid, is in de meeste gevallen een plastic opbouw van de kin of onderkaak vereist.

De therapeutische maatregelen hier zijn vergelijkbaar met die van maxillaire retrognathie. Verschillende andere operaties kunnen worden gebruikt om mandibulaire retrognathie bij volwassenen te behandelen. Operaties in de zogenaamde oplopende takken zijn mogelijk. Hier wordt de kaak gespleten en de onderkaak naar voren bewogen, met behulp van een bijt sleutel als hulpmiddel. De individuele fragmenten worden stabiel gefixeerd door middel van vertragingsschroef-osteosynthese.

Als de verkeerde uitlijning niet tijdig wordt behandeld, kan dit leiden tot beschadiging van de tanden en het parodontium. Dit kan leiden tot vroegtijdig tandverlies. Een voorwaartse verplaatsing van de onderkaak kan alleen worden bereikt door de opgaande takken op het onderkaakbot te verlengen. Voor dit doel is ofwel een bottransplantaat operatief vereist, of worden gespleten botfragmenten geleidelijk uit elkaar getrokken (medische term genaamd callusafleiding).

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie tegen kiespijn

Outlook & prognose

Mandibulaire retrognathie heeft een gunstige prognose als de betrokkene in een vroeg stadium medische zorg gebruikt. Anders bestaat het risico op onomkeerbare schade en secundaire ziekten in de loop van het leven. Er kan een gestage toename zijn van onregelmatigheden in de gezondheid. Anders zal de getroffen persoon voortijdig verlies van tanden en schade aan het kaakbot moeten accepteren. Naast pijn zijn er verminderde spraakvaardigheden en eetstoornissen. Deficiëntieverschijnselen dreigen en daardoor kunnen levensbedreigende ontwikkelingen ontstaan.

Kaakchirurgische maatregelen worden genomen als u in een vroeg stadium met een arts werkt. Naast het tijdelijk dragen van beugels kunnen chirurgische ingrepen worden uitgevoerd. Afhankelijk van de omvang van de bestaande uitlijnfouten zijn er in de loop van het leven meerdere bewerkingen nodig. Fysieke veranderingen vinden plaats binnen het menselijke groeiproces. Dit proces kan ertoe leiden dat verdere ingrepen onvermijdelijk zijn. Aan elke operatie zijn risico's verbonden.

In een bijzonder ernstig geval kan bloedvergiftiging ook leiden tot een levensbedreigende aandoening. Voor sommige mensen is deze medische zorg echter de enige manier om langdurige verlichting van hun symptomen te bereiken. Het is ook een kwestie van routinematige interventies, die in de meeste gevallen op rolletjes lopen. In zeldzame gevallen is een bottransplantaat nodig als laatste redmiddel voor verbetering.

preventie

Omdat mandibulaire retrognathie meestal een erfelijke aandoening van de kaak is, zijn er geen effectieve methoden om de ziekte te voorkomen. De getroffen patiënten kunnen de verkeerde uitlijning van de onderkaak alleen door orthodontische therapie tijdig tegengaan en tegelijkertijd mogelijke gevolgschade aan de mandibulaire retrognathie voorkomen.

Nazorg

Het uiterlijk van de getroffenen verandert meestal als gevolg van de ziekte. Om deze reden kunnen de getroffenen een laag zelfbeeld en minderwaardigheidscomplexen ontwikkelen. Als gevolg hiervan worden kinderen vaak gepest en geplaagd. Dit kan leiden tot ernstige depressies en andere psychische aandoeningen. Belangenbehartiging door familieleden is daarom essentieel om het herstelproces op lange termijn te stabiliseren.

Het is belangrijk om de sociale omgeving in het proces te betrekken om spanningen of misverstanden te voorkomen. In veel gevallen zijn echter herhaalde chirurgische ingrepen nodig. De levensverwachting van de getroffenen wordt niet beïnvloed door de ziekte. Het komt voor dat een bottransplantatie nodig is voor de operaties. Langdurige medische nazorg is daarom dringend nodig om verdere complicaties te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Vanwege hun abnormale uiterlijk hebben patiënten met mandibulaire retrognathie als kind vaak last van minderwaardigheidscomplexen. Voor de getroffenen vertegenwoordigt de ziekte meestal een enorme esthetische tekortkoming die sociale relaties en het dagelijks leven in kinderopvangcentra en op school beïnvloedt. Daarom is psychotherapeutische behandeling vaak geïndiceerd om het zelfrespect van de kindpatiënt te versterken en om de mentale behandeling van de ziekte te ondersteunen.

Orthodontische behandeling is vereist bij kinderen met betrekking tot de ingetrokken of verminderde onderkaak. De ouders zijn verantwoordelijk voor het regelmatig bijwonen van de nodige doktersafspraken en voor het dagelijks dragen van beugels. Een dergelijke therapie verbetert de toestand, maar elimineert gewoonlijk de externe vlek niet volledig. Hiervoor zijn in de loop van een operatie verdere corrigerende maatregelen nodig, waarbij meestal meerdere chirurgische ingrepen over een langere periode nodig zijn.

Met name in de postoperatieve fase volgen de getroffenen de instructies van de verantwoordelijke arts en het ziekenhuispersoneel strikt op om bijwerkingen en complicaties te voorkomen. Logopedie ondersteunt het spreekvermogen van de patiënt en versterkt tegelijkertijd het zelfvertrouwen. Voor gerichte versterking van de kaakspieren gaat de getroffen persoon naar een fysiotherapeut, met wie hij passende oefeningen doet.