Bloedbraken kan een Mallory-Weiss-syndroom in context, die zich kan ontwikkelen als gevolg van langdurige irritatie van de slokdarm. Het treft vaak alcoholisten en mensen met boulimie.
Wat is het Mallory-Weiss-syndroom?
© tigatelu - stock.adobe.com
Van een Mallory-Weiss-syndroom is het geneesmiddel wanneer longitudinale tranen in de slokdarm bloedingen met bloed braken veroorzaken (hematemese).Dit ziektebeeld kan ontstaan na een plotselinge drukverhoging in het onderste deel van de slokdarm, bijvoorbeeld door braken, verstikking of hoesten.
In het ergste geval kan de slokdarm zelfs scheuren (Boerhaave-syndroom). Bij het Mallory-Weiss-syndroom scheurt de slokdarmwand echter niet volledig en komt de inhoud van de slokdarm niet in de borstholte. Het komt voornamelijk voor bij mensen bij wie het slijmvlies van de slokdarm om verschillende redenen chronisch geïrriteerd is.
oorzaken
De belangrijkste oorzaak van het Mallory-Weiss-syndroom is chronische schade aan het slijmvlies, vaak geassocieerd met een plotselinge toename van de druk in de slokdarm. Dit leidt tot langwerpige tranen in het slijmvlies die hevig kunnen bloeden. Bij de getroffenen raakte het slijmvlies van de slokdarm meestal gedurende een lange periode geïrriteerd, bijvoorbeeld door regelmatig alcoholgebruik of veelvuldig braken, zoals het geval is bij boulimie.
Door kokhalzen, braken of hoesten kan de druk in de slokdarm zo hoog oplopen dat het slijmvlies scheurt en bloedingen veroorzaakt. Meer zelden is de oorzaak toevallen of het tillen van zware lasten. Mensen met refluxziekte, waarbij het slijmvlies chronisch geïrriteerd is door de reflux van zure chymus in de slokdarm, lopen ook een hoger risico. Als het slijmvlies al beschadigd is, is het niet bestand tegen een plotselinge drukverhoging en kan het gemakkelijker scheuren.
Symptomen, kwalen en tekenen
Een typisch symptoom dat optreedt bij het Mallory-Weiss-syndroom is bloed braken na meerdere keren braken zonder bloed. De getroffenen hebben meestal al last van de misselijkheid en het veelvuldige braken en bij het Mallory-Weiss-syndroom is er ook de angst die wordt uitgelokt door het braken van bloed. Het brakende bloed kan zo ernstig zijn dat het de bloedsomloop verzwakt.
Er is dan een daling van de bloeddruk en een reflex-geïnduceerde toename van de hartactiviteit. Naast het braken van bloed, verschijnt er bloed in de ontlasting, die pikzwart van kleur is als gevolg van ontbinding in de darmen. Door de bloedarmoede wordt het lichaam over het algemeen zwak. Veel patiënten hebben ook last van buikpijn als gevolg van veelvuldig braken.
Diagnose en ziekteverloop
Om een exacte diagnose te kunnen stellen, wordt eerst de medische geschiedenis van de patiënt gevraagd naar zijn klachten en symptomen. Om precies te kunnen beoordelen of het om het Mallory-Weiss-syndroom gaat, wordt een gastroscopie uitgevoerd, waarbij ook de toestand van het slokdarmslijmvlies wordt onderzocht. Als de patiënt aangeeft dat hij moest stikken voordat de bloeding optrad, is dat een aanwijzing voor het Mallory-Weiss-syndroom.
Tijdens het spiegelen van het bovenste maagdarmkanaal wordt een ingebrachte endoscoop gebruikt om de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te onderzoeken op mogelijke verwondingen of pathologische veranderingen. Als tijdens het onderzoek bloedingsbronnen worden gevonden, kunnen deze onmiddellijk worden behandeld. Als de bloeding lange tijd onbehandeld blijft, kan dit leiden tot acuut falen van de bloedsomloop.
Bij een volledige slokdarmruptuur (Boerhaave-syndroom) bestaat ook het risico van vochtophoping in de pleurale ruimte (pleurale effusie) of lucht in het midden tussen de twee borstzakjes in de longen. Dit gebied omvat ook de slokdarm, het hart en grote bloedvaten zoals de aorta en vena cava.
Complicaties
Door het Mallory-Weiss-syndroom lijden de getroffenen in veel gevallen aan braken, dat ook bloed kan bevatten. Het is niet ongebruikelijk dat bloedbraken leidt tot een paniekaanval of zweten. Dit leidt ook tot een verzwakking van de bloedsomloop waardoor de patiënt in het verdere verloop het bewustzijn kan verliezen.
Dit kan bij een val tot verwondingen leiden. Evenzo daalt de bloeddruk en moet het hart sneller kloppen om het bloed te laten stromen. Het kan ook leiden tot hartfalen. Het is niet ongebruikelijk dat het Mallory-Weiss-syndroom leidt tot bloederige ontlasting en dus ook tot bloedarmoede.
Naast braken komt maagpijn relatief vaak voor, wat leidt tot aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven en een vermindering van de kwaliteit van leven. Zonder behandeling kan dit leiden tot falen van de bloedsomloop en dus tot de dood van de patiënt. Een bloedtransfusie is meestal nodig om het Mallory-Weiss-syndroom te behandelen. Er zijn geen bijzondere complicaties.
Behandeling van de onderliggende ziekte is echter ook noodzakelijk, zodat de getroffenen vaak een psychologisch onderzoek of ontwenning moeten ondergaan. Of dit leidt tot een vermindering van de levensverwachting, hangt in grote mate af van de onderliggende ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Mensen die meerdere jaren dagelijks alcohol drinken of ontwenningsverschijnselen vertonen zodra ze geen alcohol gebruiken, hebben een arts nodig. U behoort tot de risicogroep Mallory-Weiss-syndroom en moet worden onderzocht. Ook voor mensen met een BMI onder de aanbevolen waarden is een bezoek aan de dokter aan te raden. Als het braken gedurende enkele weken of maanden onmiddellijk na de inname van voedsel optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Een eetstoornis vormt een ander risico voor de aandoening. Kortom, een arts is nodig als de bloedsomloop verzwakt is.
Een laag prestatieniveau, een daling van de bloeddruk of een versnelde hartslag moet door een arts worden onderzocht en opgehelderd. Bloed braken is reden tot bezorgdheid. Een arts moet zo snel mogelijk worden geraadpleegd, omdat onmiddellijke actie vereist is als dit symptoom optreedt. Als er bloed in de ontlasting verschijnt, is ook een doktersbezoek vereist. Het lekken van bloed duidt op een bestaande onregelmatigheid in het organisme, waarbij er geen verdere vertragingen mogen zijn. Maagpijn, zwarte ontlasting, herhaaldelijk braken, een interne zwakte of misselijkheid zijn aanwijzingen voor een bestaande ziekte. Er zijn verschillende medische onderzoeken nodig om een diagnose te stellen en een behandelplan op te stellen.
Behandeling en therapie
De therapie is sterk afhankelijk van de locatie en aard van de scheur, de tijd en de algemene toestand van de patiënt en wordt daarom individueel aangepast. Als er massaal bloedverlies is, moet de bloedsomloop van de patiënt eerst worden versterkt met intraveneuze bloedtransfusies en vloeistoftransfusies. Doorspoelen met vloeistof kan het bloeden stoppen; zo niet, dan wordt de endoscoop gebruikt om adrenaline te injecteren in een cirkel rond de bloedende bron op een afstand van ongeveer 0,5 centimeter.
Bovendien kan de bron van bloeding, vaak een slagader, endoscopisch worden uitgewist. Als deze maatregel ook niet helpt, is een operatie noodzakelijk. Daarnaast is er een medicamenteuze therapie met slijmvliesbeschermende en zuurremmende middelen, zodat het slijmvlies niet verder geïrriteerd raakt. Om een goede kans op herstel te krijgen is een vroege operatie belangrijk.
Als het meer dan 24 uur na de traan optreedt, bestaat het risico dat de patiënt overlijdt aan ernstige complicaties. De kans op herstel is sterk afhankelijk van de levensstijl van de patiënt na de operatie. Als de oorzaak overmatig alcoholgebruik is, moet de patiënt voortaan afzien van overmatig alcoholgebruik en zich aan de medicatie houden. In het geval van een veroorzakende refluxziekte, moeten regelmatige controles worden uitgevoerd om het Mallory-Weiss-syndroom te voorkomen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen braken en misselijkheidOutlook en voorspelling
De prognose voor het Mallory-Weiss-syndroom is gekoppeld aan de onderliggende ziekte. In de meeste gevallen is er een verslaving of een chronische ziekte die de symptomen veroorzaakt. Daarom is dit syndroom primair een gevolg van een bestaande beperking en minder een zelfstandige ziekte. In veel gevallen is er sprake van alcoholmisbruik of een eetstoornis. Beide leiden tot ernstig braken en dus tot irritatie van de slokdarm.
Zodra de primaire ziekte met succes is behandeld, nemen de symptomen van de slokdarm in de meeste gevallen af. Als de ziekte ongunstig verloopt, is de weefselschade onomkeerbaar. Er ontstaat chronische pijn. Zonder medische zorg kan daarom een toename van gezondheidsonregelmatigheden worden verwacht. Als de betrokkene zijn manier van leven verandert en een behandeling accepteert, kan toediening van medicatie de symptomen aanzienlijk verlichten.
In zeldzame gevallen wordt een operatie uitgevoerd. Hoewel dit gepaard gaat met de gebruikelijke risico's, is het vaak het laatste alternatief voor het verbeteren van de algemene gezondheid.Omdat de slokdarmscheur leidt tot veel bloedverlies, is het voor het verloop van de ziekte vooral cruciaal dat er voldoende bloedtransfusies worden gegeven. Anders verslechtert de prognose en treden er gevolgstoornissen op.
preventie
Aangezien overmatig alcoholgebruik een van de belangrijkste oorzaken is van de ontwikkeling van deze ziekte, moeten de getroffenen hun alcoholgebruik matig houden of, indien nodig, helemaal geen alcohol drinken. Patiënten met boulimia moeten vroegtijdig psychotherapie ondergaan, omdat het constante braken niet alleen de tanden aantast, maar ook de slokdarmslijmvliezen, hun algemene toestand verslechtert en zo het Mallory-Weiss-syndroom bevordert.
Mensen met refluxsyndroom moeten sterk zuur voedsel vermijden en kleinere maaltijden eten, omdat grote, vetrijke maaltijden reflux van de maag naar de slokdarm stimuleren.
Nazorg
In de meeste gevallen wordt het Mallory-Weiss-syndroom geassocieerd met terugkerende complicaties en klachten, die over het algemeen de kwaliteit van leven van de persoon verminderen. De ziekte kan zichzelf niet genezen, zodat permanente behandeling door een arts noodzakelijk is.
Over het algemeen richt de nazorg zich op de ernstig verzwakte bloedsomloop van de getroffen persoon, zodat deze niet langer kan deelnemen aan zware of fysieke activiteiten. Een gezonde levensstijl, waaronder zoveel mogelijk alcohol vermijden en voldoende bewegen, kan helpen om het lichaam en dus het algemene welzijn te versterken. Een overeenkomstige verandering van het dieet wordt ook aanbevolen om de beschadigde slokdarm niet onnodig te irriteren. Als het Mallory-Weiss-syndroom niet wordt behandeld, kan dit ook leiden tot een verminderde levensverwachting voor de getroffenen.
U kunt dat zelf doen
Acute bloedingen die optreden als onderdeel van het Mallory-Weiss-syndroom moeten altijd door een arts worden behandeld. Het is dan uitermate belangrijk om tijdens de genezingsfase voor het maagdarmkanaal te zorgen en, indien mogelijk, de oorzaken die tot het ontstaan van de ziekte hebben geleid, weg te nemen.
Zowel boulimia als alcoholverslaving vereisen medische en therapeutische behandeling, en het bijwonen van een zelfhulpgroep kan nuttig zijn. Als de oorzaak refluxziekte is, moeten alle voedingsmiddelen die de maagzuurproductie stimuleren, zoveel mogelijk worden vermeden. Dit zijn voornamelijk vette, pittige en zeer suikerhoudende voedingsmiddelen, koffie, alcohol en chocolade. Meerdere kleine maaltijden verspreid over de dag worden beter verdragen dan drie grote. Iedereen die 's nachts last heeft van brandend maagzuur, moet het hoofdeinde van het bed iets hoger leggen en minstens drie uur voor het slapengaan dineren. Als brandend maagzuur optreedt, zullen geweekte havermout, beschuit of geneeskrachtige klei opgelost in water de symptomen verlichten. Kamille thee en kaaspopulier thee hebben ontstekingsremmende effecten en beschermen het beschadigde slijmvlies van de slokdarm. Aloë vera-sap is ook een bewezen huismiddeltje tegen brandend maagzuur.
Stress kan de productie van maagzuur verhogen. Het bewust afremmen van het dagelijkse leven, het aanleren van ontspanningstechnieken en regelmatige sportactiviteiten bevorderen het welzijn. Vooral maaltijden dienen altijd in alle rust te worden genuttigd.
.jpg)
