Onder de Munchausen-syndroom een psychische stoornis wordt begrepen.De getroffenen verzinnen ziekten en klachten.
Wat is het Munchausen-syndroom?
© pathdoc - stock.adobe.com
De zogenoemde Munchausen-syndroom is een van de kunstmatige aandoeningen. Het wordt ook wel genoemd Luminary killer-syndroom bekend. Een typisch kenmerk van psychische stoornissen is het opzettelijk bedenken van ziekten en lichamelijke klachten. Deze worden dramatisch maar plausibel gepresenteerd door de getroffenen.
Dit wordt als een speciaal formulier beschouwd Munchausen plaatsvervangend syndroom. De schade wordt niet toegebracht aan de patiënt zelf, maar aan een vertegenwoordiger. Dit zijn meestal naaste familieleden, zoals uw eigen kinderen. De term Munchausen-syndroom werd voor het eerst gebruikt in 1951 door de Engelse psychiater Richard Asher (1912-1969). De beroemde liggende baron Münchhausen diende als naamgenoot, die herhaaldelijk zijn toehoorders met zijn leugens betoverde.
oorzaken
Artsen schrijven de ontwikkeling van het Munchausen-syndroom toe aan ernstige traumatische ervaringen in de kindertijd van de betrokken persoon. Sommige patiënten zijn het slachtoffer geworden van fysiek geweld of seksueel misbruik. Maar verwaarlozing kan ook een belangrijke rol spelen. Veel van de getroffenen lijden aan een gebrek aan aandacht of hebben het gevoel dat ze niet genoeg aandacht krijgen.
Een typisch kenmerk van het Munchausen-syndroom is het frequente verblijf van patiënten in dokterspraktijken of ziekenhuizen. Hoewel normale patiënten deze faciliteiten niet graag bezoeken, gaan mensen met het Munchausen-syndroom er met plezier naartoe. Op deze manier willen ze de schenking goedmaken die ze nog niet hebben ontvangen. Ze zijn niet geïnteresseerd in financiële voordelen of ziekteverlof.
Door de vele onderzoeken ervaren ze eerder een vorm van genegenheid die ze leuk vinden. Vooral ouderen die geen familie- of sociale contacten hebben, worden getroffen door het Munchausen-syndroom. In plaats daarvan ervaren ze de dokter of het verplegende personeel als behulpzaam. Tegelijkertijd dringen de getroffenen zo diep in hun medische geschiedenis dat ze zelfs in het ziekenhuis belanden.
Symptomen, kwalen en tekenen
Het belangrijkste symptoom van het Munchausen-syndroom is het verzinnen van leugens over de eigen gezondheid. Patiënten bezoeken een dokter en beschrijven symptomen waar ze niet of nauwelijks last van hebben. Het is niet ongebruikelijk dat waarheid en onwaarheid door elkaar worden gehaald. Daarnaast worden sociale contacten vaak verbroken. Artsen en klinieken worden ook herhaaldelijk uitgewisseld. Het is niet ongebruikelijk dat dit wordt gevolgd door overmatig reizen.
De patiënt heeft de constante wens om een dokter te zien en de rol van de zieke op zich te nemen. In sommige gevallen gaan patiënten zelfs zo ver dat ze zichzelf lichamelijk letsel toebrengen. Dit omvat het maken van schaafwonden of snijwonden, het injecteren van infectieuze stoffen en het injecteren van insuline om hypoglykemie op te wekken. Daarnaast wordt pijn gesimuleerd en zijn chirurgische ingrepen nodig die niet eens nodig zijn.
Bij het plaatsvervangersyndroom van Munchausen is het niet de getroffen persoon die deze schade lijdt, maar een plaatsvervanger als een kind. Meestal zijn de beoefenaars de moeders die de meetgegevens van hun kinderen vervalsen, hen medicatie geven zoals laxeermiddelen of suiker door een urinemonster mengen zodat de dokter denkt dat er een ziekte is.
In extreme gevallen kan het kind zelfs botten laten breken, wat een ernstige vorm van kindermishandeling is. Het is problematisch dat sommige mensen met het Munchausen Proxy Syndroom zelf in medische beroepen werken, wat het voor hen gemakkelijker maakt om ziektes te vervalsen.
Diagnose en ziekteverloop
Het diagnosticeren van het Munchausen-syndroom is niet eenvoudig. Aangezien de getroffenen hun klachten bedrieglijk realiseren, is het moeilijk aan te nemen dat ze bedoeld waren. De constante klacht van symptomen is een indicatie van de psychische stoornissen. Vaak zijn er afwijkingen en altijd nieuwe versies.
Als de arts de basis voor de gepresenteerde symptomen echter niet kan achterhalen, veranderen de getroffenen dit meestal snel en beginnen ze hun spel opnieuw. Een andere tip is om te voorkomen dat u familieleden of vrienden in een ziekenhuis ontmoet. Vaak worden er helemaal geen referentiepersonen vermeld.
In sommige gevallen kan het Munchausen-syndroom ernstige gevolgen hebben voor de getroffenen. Er is onder meer een risico op onnodige chirurgische ingrepen, die op hun beurt gezondheidsschade veroorzaken. Zelfverwonding aan het eigen lichaam kan ook tot aanzienlijke beperkingen leiden. Als de duizeligheid eindelijk aan het licht komt, bestaat er immers kans op sociale problemen. In de regel verloopt het Munchausen-syndroom chronisch.
Complicaties
Mensen met het Munchausen-syndroom zijn moeilijk te behandelen. Ze schrikken er ook niet voor terug om zichzelf schade te berokkenen door ziekte te veinzen. Ze gaan het liefst naar het spoedspreekuur in het ziekenhuis en presenteren daar hun klachten, omdat ze weten dat spoedartsen ze vanwege de in detail gepresenteerde klachten nader moeten onderzoeken en ze daarom eerst in het ziekenhuis opnemen.
De zieken hebben in de meeste gevallen uitgebreid de medische literatuur bestudeerd en geven tegelijkertijd een verklaring voor hun klachten. Om intramurale opname te bewerkstelligen, zijn ze erg creatief in het simuleren van ziektesymptomen en stoppen ze nergens bij. Ze verbranden hun huid met zuren, veroorzaken zelf blauwe plekken, veroorzaken kunstmatige koorts, gebruiken medicijnen om de bloedstolling te remmen en injecteren zelfs insuline om hypoglykemie te simuleren.
Meestal zijn ze op korte termijn succesvol, maar artsen doorzien deze strategie snel en proberen een psychotherapeutische behandeling te starten. Maar deze mensen zijn hiervoor niet toegankelijk. Ze willen niet behandeld en genezen worden, maar aandacht die ze niet krijgen als ze genezen worden. Dat weten ze en wisselen daarom vaak van arts. Hun zelfbeschadigende gedrag kan gevaarlijke proporties aannemen als ze bijvoorbeeld sepsis manipuleren. Mensen met het Munchausen-syndroom lopen ook een verhoogd risico op zelfmoord.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Het Munchausen-syndroom is een moeilijk te diagnosticeren psychische aandoening. Bovendien heeft de getroffen persoon geen inzicht in de ziekte. In deze gevallen is vaak de hulp en medewerking van familieleden, vrienden of mensen uit de sociale omgeving nodig. Aangezien de zieken voortdurend een afwisselende medische behandeling ondergaan en ziekten of verwondingen simuleren, is het voor de behandelende artsen vaak niet mogelijk om de nodige maatregelen te nemen. Vanwege de geheimhoudingsplicht en de niet-bestaande uitwisseling tussen medische praktijken, blijven verbanden verborgen en wordt het moeilijk om een ziekte te diagnosticeren.
Familieleden dienen een arts te raadplegen zodra ze merken dat de betrokkene regelmatig liegt of zichzelf pijn doet. Als een derde persoon door de zieke wordt geschaad, moet onmiddellijk actie worden ondernomen. Aangezien de getroffenen hun projecten goed kunnen plannen en verbergen, worden onregelmatigheden vaak jaren of decennia niet opgemerkt. Als een regelmatige wisseling van artsen of leden van de sociale omgeving wordt opgemerkt, is er reden tot bezorgdheid. Dit proces is een teken van een storing en moet zorgvuldig en onopvallend worden gevolgd. Vaak zijn er incidentele bevindingen of mensen uit de omgeving die echter geen intiem contact onderhouden met de betrokkene, kunnen de doorslaggevende informatie verstrekken.
Therapie en behandeling
Hoewel de klachten van mensen met het Munchausen-syndroom slechts ingehaald zijn, hebben ze toch een uitgebreide therapie nodig. Uw werkelijke toestand wordt echter niet behandeld tijdens bezoeken aan de arts. Het is een groot probleem dat patiënten zich vaak terugtrekken uit de therapie omdat ze de noodzaak er niet van zien. Daarom moet de arts een zeer zorgvuldige benadering volgen.
Bovendien is het meestal nodig om met een psychiater te werken, die intramurale therapie biedt. Als het erin slaagt een vertrouwensband met de patiënt op te bouwen, kan psychotherapie worden uitgevoerd. In de loop van de behandelingen wisselen verschillende klinische en poliklinische fasen elkaar af.
Het is ook belangrijk om feitelijke organische ziekten op betrouwbare wijze uit te sluiten. Het is niet ongebruikelijk dat een therapie nodig is voor de fysieke schade die de getroffen persoon zelf heeft veroorzaakt. Om het verloop van de therapie te beheersen, wordt de patiënt zorgvuldig geobserveerd en moet hij verschillende vragenlijsten invullen. Sommige patiënten hebben ook andere psychische aandoeningen, zoals een persoonlijkheidsstoornis, die ook een speciale therapie vereisen. Het toedienen van psychotrope geneesmiddelen en het gebruik van ontspanningsmethoden kunnen ook nuttig zijn.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenOutlook & prognose
De prognose voor het syndroom van Munchausen wordt over het algemeen als slecht beschouwd. De reden hiervoor is dat degenen die getroffen zijn door deze verschuiving in perceptie helemaal geen inzicht tonen wanneer ze met hun lijden worden geconfronteerd. Vaak wordt medische hulp ingeroepen. Dit geldt echter alleen voor (vermeend) lijden en aandachtsbehoud. Psychotherapeutische benaderingen duwen de getroffenen van de rol van veeleisende naar de rol van behoeftigen. In de meeste gevallen wordt dit afgewezen.
Bovendien worden artsen vaak vervangen door de getroffenen, wat zelfs het tijdstip van een vermoedelijke diagnose door de behandelende arts kan vertragen. Als het zover komt dat een behandelende arts de patiënt confronteert met een mogelijk Munchausen-syndroom, verandert de patiënt meestal van arts.
Bovendien bestaat bij het Munchausen-syndroom de mogelijkheid dat daadwerkelijke schade optreedt door daadwerkelijk overbodige medicatie of zelfs een operatie. Deze zijn verweven met het gedrag van de betrokkene en ondersteunen ook het zelfbeeld van de rol als patiënt.
Het vooruitzicht om een getroffen persoon te bevrijden van het Munchausen-syndroom is daarom erg klein. In zeldzame gevallen kunnen familieleden of medisch personeel de betrokkene overtuigen van hun lijden of hen uitleggen dat ze psychotherapeutische behandeling nodig hebben.
preventie
Er zijn geen preventieve maatregelen bekend tegen het Munchausen-syndroom.
Nazorg
In de regel hebben degenen met het Münchhausen-syndroom slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. De getroffenen zijn voornamelijk afhankelijk van een vroege diagnose van deze ziekte, zodat een verdere verslechtering van de symptomen kan worden voorkomen. Daarom moeten de familieleden van de patiënt vooral op de symptomen wijzen, hoewel in sommige gevallen gedwongen opname in een gesloten kliniek nodig kan zijn.
De getroffenen zijn afhankelijk van de langdurige steun van hun eigen gezin. Bovenal hebben liefdevolle en intensieve gesprekken met de eigen familie een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. De symptomen kunnen ook worden verlicht met behulp van ontspanningsoefeningen. Veel van de oefeningen kunnen bij u thuis worden herhaald, zodat de behandeling van het Munchausen-syndroom wordt versneld.
Evenzo moeten de triggers voor dit syndroom worden voorkomen en zoveel mogelijk worden beperkt. In veel gevallen is contact met andere patiënten met het syndroom ook zinvol. Het is niet ongebruikelijk dat informatie wordt uitgewisseld, wat het dagelijkse leven van de betrokkene kan vergemakkelijken. In de regel vermindert deze ziekte de levensverwachting van de patiënt niet.
U kunt dat zelf doen
Mensen met het Munchausen-syndroom hebben uitgebreide therapie nodig. De behandeling is gericht op het bieden van ondersteuning in het dagelijks leven. Vrienden en familieleden kunnen helpen door begrip te tonen en objectief te wijzen op de duidelijk ingebeelde klachten aan de getroffenen.
In samenwerking met een psychiater kunnen andere maatregelen worden genomen om de symptomen te verlichten. Verlichting op de lange termijn kan alleen worden bereikt door een alomvattend therapieconcept, bestaande uit psychologische discussies, ontspanningsoefeningen en medicamenteuze behandeling. Regelmatige ontspanning is vooral belangrijk om stress en andere typische triggers tegen te gaan. Ook mensen die als gevolg van een traumatische ervaring aan het Munchausen Syndroom lijden, hebben op de lange termijn te maken met de oorzaken. U kunt dit doen door zelfhulpgroepen te bezoeken en met therapie te praten, maar ook door een dagboek bij te houden of met een vertrouwenspersoon te praten.
Gebrek aan zorg is een veel voorkomende trigger voor acute symptomen, daarom zouden familieleden en vrienden veel tijd met de zieke moeten doorbrengen. Bij ernstige symptomen kan tijdelijke plaatsing in een psychiatrische kliniek zinvol zijn. Vanwege de vele mogelijke symptomen en vormen van het Munchausen-syndroom kan alleen een specialist de te nemen gedetailleerde maatregelen beantwoorden.
