Testiculaire dystopie

De teelballen migreren tijdens de embryonale ontwikkeling van nierniveau naar het scrotum. Als deze trektocht niet is voltooid voor de geboorte, is het er één Testiculaire dystopie de toespraak. Testiculaire dystopieën kunnen nu operatief of met hormonen worden behandeld.

Wat is testiculaire dystopie?

De diagnose testiculaire dytopie kan worden gesteld aan de hand van verschillende onderzoeken. Een van de belangrijkste onderzoeken is palpatie. Onder bepaalde omstandigheden kan ook een laparoscopie of een echografisch onderzoek nuttig zijn.
© Henrie - stock.adobe.com

Testiculaire dystopieën zijn positionele afwijkingen van de zaadbal. De zaadbal ligt tijdelijk of permanent buiten het scrotum. De testiculaire dystopie komt overeen met een testiculaire ectopie of een niet-ingedaalde testikel. Een niet-ingedaalde zaadbal is een onvolledige afdaling van de zaadbal. Dat wil zeggen, de zaadbal is niet volledig afgedaald van de plaats van formatie naar zijn bestemming. Dit fenomeen wordt verder gedifferentieerd naar het einde van de migratie.

Naast de slinger testikel, de lies testikel en de glijdende testikel, telt ook die Cryptorchisme over dit fenomeen. In de zaadbal heeft de zaadbal het vooraf bepaalde pad verlaten bij zijn migratie van de plaats van formatie naar de plaats van bestemming. Afhankelijk van de uiteindelijke locatie van de zaadbal, zijn er penis-, femorale, transversale en perineale testiculaire ectomie. Ongeveer drie tot zes procent van de pasgeborenen lijdt aan testiculaire dystopie.

oorzaken

De teelballen ontstaan ​​ter hoogte van de nieren. Een algemeen gonadaal systeem is hun plaats van oorsprong. Daarom moeten de teelballen door het lieskanaal naar het scrotumcompartiment migreren. Ze bewegen in het peritoneum langs vingervormige uitsteeksels. Deze wandeling wordt ook wel testiculaire afdaling genoemd. De afdaling van de testikels begint rond de vijfde week van de zwangerschap. De afdaling is pas in de zevende maand voltooid.

Zodra beide testikels hun bestemming hebben bereikt, is er een teken van volwassenheid. Een vroeggeboorte vóór de zevende maand kan de afdaling van de testikels onderbreken. In dit geval zijn niet-ingedaalde testikels slechts een uitdrukking van onvolwassenheid en kunnen ze achteruitgaan op de werkelijke vervaldatum. Een andere oorzaak kan het gebruik van pijnstillers tijdens de zwangerschap zijn.

Stoornissen in de hormonale cyclus, genetische oorzaken of anatomische obstakels kunnen ook worden beschouwd als oorzaken van permanente niet-ingedaalde testikels.

Symptomen, kwalen en tekenen

In de niet-ingedaalde zaadbal kan de zaadbal zijn gemigreerd op het beoogde pad, maar de migratie is vroegtijdig gestopt. De tekenen van niet-ingedaalde testikels verschillen met het type afwijking. Bij cryptochisme bevindt de zaadbal zich bijvoorbeeld in de buik. De inguinale testikel komt overeen met een testikel die in het lieskanaal is achtergebleven.

De glijdende ode heeft bijna zijn bestemming bereikt, maar ligt door een korte zaadstreng in het lieskanaal, vanwaar hij in het scrotum kan worden geduwd. De slinger-testikel heeft het scrotum bereikt, maar beweegt uit het scrotum wanneer hij opgewonden is. In tegenstelling tot niet-ingedaalde testikels heeft de zaadbal tijdens een testiculaire ectomie het beoogde pad verlaten tijdens zijn migratie.

De femorale zaadbal betekent een zaadbal onder de huid van de dij. De perineale testikel ligt in het perineale gebied, de penis testikel wordt verschoven naar de penis schacht en de transversale testikel ligt in het scortale compartiment aan de andere kant.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose testiculaire dytopie kan worden gesteld aan de hand van verschillende onderzoeken. Een van de belangrijkste onderzoeken is palpatie. Onder bepaalde omstandigheden kan ook een laparoscopie of een echografisch onderzoek nuttig zijn. Niet alle testiculaire dystopieën lopen hetzelfde risico of hebben helemaal geen behandeling nodig.

Een slingertestikel draagt ​​bijvoorbeeld weinig risico, terwijl andere testiculaire dystopieën in verband worden gebracht met een zeker risico op degeneratie. Zonder adequate therapie kan het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige testiculaire tumor voor de getroffenen tot 32 keer hoger zijn. Testikels die in de buik blijven, hebben bijvoorbeeld het grootste risico op degeneratie. Testiculaire dystopie kan ook de vruchtbaarheid in gevaar brengen. Afwijkingen in de positie van de testikels zijn een van de belangrijkste oorzaken van verminderde vruchtbaarheid.

Complicaties

Testiculaire dystopie zorgt ervoor dat de testikels niet correct in het lichaam van het geboren kind worden geplaatst. In de regel kan de positie niet worden voorspeld omdat de ernst van het symptoom kan variëren. Na de geboorte kunnen echter chirurgische ingrepen worden ondernomen om de symptomen te corrigeren. In de meeste gevallen zijn er geen bijzondere klachten of complicaties.

Door de migratie van de testikels ervaart de patiënt meestal geen specifieke symptomen. De kans op het ontwikkelen van een tumor neemt echter extreem toe, zodat behandeling sterk wordt aanbevolen en in de meeste gevallen wordt uitgevoerd. Bovendien kan testiculaire dystopie ook leiden tot onvruchtbaarheid en dus het leven van de getroffen persoon op volwassen leeftijd extreem beperken.

Dit kan leiden tot verschillende psychische klachten en complicaties, waardoor getroffenen vaak last hebben van depressies en een verminderd zelfbeeld. De partner kan ook depressieve stemmingen ontwikkelen. De behandeling vindt in de meeste gevallen plaats na de bevalling en leidt niet tot complicaties. In sommige gevallen verdwijnt de testiculaire dystopie vanzelf, daarom wacht de arts meestal zes maanden na de geboorte voor de operatie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Testiculaire dystopie wordt meestal onmiddellijk na de geboorte vastgesteld door de verantwoordelijke arts of verloskundige. Behandeling is vereist als de niet-ingedaalde zaadbal niet binnen enkele uren tot dagen vanzelf verdwijnt. Ouders die pijn of ander ongemak bij hun kind ervaren, moeten contact opnemen met hun arts. Als zich complicaties voordoen zoals ernstige pijn of problemen met de bloedsomloop in het scrotumgebied, moet het kind in een ziekenhuis worden behandeld.

Testiculaire dystopie vereist altijd opheldering door een kinderarts of een uroloog. Anders kan de verkeerde uitlijning leiden tot onvruchtbaarheid en zaadbalkanker. Mensen bij wie testiculaire dystopie in de kindertijd is vastgesteld, moeten op volwassen leeftijd regelmatig urologisch onderzoek ondergaan. Nauwlettend toezicht zorgt ervoor dat er geen nieuwe foutieve positie ontstaat. Als er al tekenen van onvruchtbaarheid of een andere ziekte zijn, moet de patiënt worden onderzocht op mogelijke niet-ingedaalde testikels en indien nodig worden behandeld.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In de regel worden er in de eerste zes maanden na de geboorte geen therapeutische stappen ondernomen. Gedurende deze tijd wachten de artsen om te zien of de zaadbal nog steeds in de beoogde positie kan bewegen. Als de zaadbal niet vanzelf in zijn positie komt, kan de afdaling worden bevorderd door hormonen toe te dienen. Vier weken lang krijgen de getroffenen gonadoliberine als onderdeel van hormoontherapie.

Dit wordt gevolgd door een behandeling van drie weken met β-hCG. Beide hormonen worden meestal in de vorm van een neusspray aan het kind gegeven. In ongeveer 30 procent van de gevallen leidt deze behandeling tot het doel. Als de hormonale behandeling niet effectief is, wordt de zaadbal operatief gefixeerd in het scrotum tussen de 9e en 18e levensmaand. Deze chirurgische correctie wordt ook wel orchidopexy genoemd. De zaadbal is gefixeerd op het laagste punt van het scrotum om verdere rotatie uit het scrotum te voorkomen.

De mobiliteit van de zaadbal wordt beperkt door hechtingen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de eerste stap legt de chirurg de zaadbal bloot en in de tweede stap brengt hij deze in positie, waar hij deze hecht aan de huidlagen op het scrotum. Na de operatie zijn regelmatige controles aangewezen om herhaling uit te sluiten. Herhaalde hormoontherapie wordt soms aanbevolen na een operatie.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Outlook & prognose

De prognose van testiculaire dystopie moet als gunstig worden geclassificeerd. Met de huidige medische opties en verschillende therapeutische benaderingen vindt de behandeling plaats in de eerste levensjaren van de patiënt. De anomalie van de zaadbal wordt onmiddellijk na de geboorte bepaald in de routine postnatale onderzoeken en later gediagnosticeerd door middel van beeldvormende tests.

Als de testiculaire dystopie niet spontaan geneest, wordt de baby na de eerste zes maanden van zijn leven met medicatie behandeld. Een verslechtering van de gezondheidstoestand is in de eerste levensmaanden niet te verwachten. Meestal blijft de staat ongewijzigd. In plaats daarvan krijgt het organisme voldoende tijd om een ​​onafhankelijke en natuurlijk geïnitieerde correctie van de testikelpositie te laten plaatsvinden.

Indien dit niet gebeurt, wordt er gebruik gemaakt van externe opties. De toediening van hormonale preparaten corrigeert en geneest dus testiculaire dystopie bij veel patiënten. In de meeste gevallen leidt dit tot levenslange symptoomvrijheid. Als de hormoontherapie niet effectief blijft of niet het gewenste succes laat zien, wordt een correctie aangebracht in een chirurgische ingreep. Als er tijdens of na de operatie geen complicaties meer optreden, wordt de patiënt als genezen van de behandeling ontslagen. Na enige tijd volgt er een controle zodat een terugval kan worden uitgesloten.

preventie

De oorzaak van testiculaire dystopie is nog niet definitief opgehelderd. Aangezien analgetica causaal relevant zijn, kan het niet gebruiken ervan tijdens de zwangerschap testiculaire dystopie voorkomen als dit om gezondheidsredenen mogelijk is.

Nazorg

De behandeling van testiculaire dystopie moet worden voltooid wanneer het kind één jaar oud is. Elke volgende verplaatsing van de testikels terug in het scrotum brengt een hoger risico op vruchtbaarheid met zich mee. Als een operatie als therapie is uitgevoerd, is de directe nazorg in de kliniek in eerste instantie de verantwoordelijkheid van de artsen.

Na ontslag moeten de ouders eerst zorgen voor bedrust en het kind in zijn speelgedrag in bedwang houden in de eerste week om complicaties en een nieuwe niet ingedaalde zaadbal te voorkomen. Na zijn operatieve verplaatsing moet de zaadbal eerst worden gefuseerd in zijn nieuwe positie in de zaadbal om permanent te worden gefixeerd. Tot nu toe kan een onzorgvuldige beweging, ondanks de aanwezigheid van een interne naad, leiden tot een achteruitgang.

Na ongeveer zeven tot tien dagen vindt het eerste vervolgonderzoek plaats om de positie van de testikels te controleren en de wondgenezing die tot nu toe heeft plaatsgevonden. De behandelend arts kan beoordelen of de beperkte mobiliteit al kan worden versoepeld of dat deze tot het volgende onderzoek nog zes weken moet worden volgehouden. Voortaan worden er gemiddeld driemaandelijkse vervolgcontroles uitgevoerd tot en met het jaareinde.

De mogelijkheid van een zich ontwikkelende testiculaire tumor blijft ondanks een operatie bestaan ​​tot in de volwassenheid en vereist daarom bezoeken aan de uroloog tot na de puberteit. In het geval van vergroting of verharding van de zaadbal, moet onmiddellijk de behandelende arts worden geraadpleegd.

U kunt dat zelf doen

Ouders die bij hun kind tekenen van testiculaire dystopie opmerken, moeten onmiddellijk contact opnemen met hun kinderarts. In sommige gevallen zal de zaadbal vanzelf weer op zijn plaats komen en is er geen verdere behandeling nodig.

Als medicamenteuze of chirurgische behandeling noodzakelijk is, moet ervoor worden gezorgd dat het kind niet wordt blootgesteld aan extra stress en dat het zo zacht mogelijk is. Lichamelijke inspanning mag de eerste dagen slechts in beperkte mate plaatsvinden, zodat de testikels na een operatie weer in hun positie kunnen komen of in het scrotum kunnen blijven. Als u pijn heeft, kan uw arts u een mild medicijn voorschrijven. Geneesmiddelen uit de natuurgeneeskunde, bijvoorbeeld goudsbloemzalf of preparaten met arnica, mogen ook worden toegestaan.

Na een operatie dient het scrotum iets gekoeld te worden zodat de zwelling snel verdwijnt. Strikte hygiënemaatregelen kunnen complicaties zoals wondgenezingsstoornissen of infecties voorkomen. Bovendien is medische controle van de testikels vereist. Soms komt testiculaire dystopie opnieuw voor, die zo snel mogelijk moet worden herkend en dienovereenkomstig moet worden behandeld. Aangenomen wordt dat testiculaire dystopie kan worden vermeden door pijnstillers tijdens de zwangerschap te vermijden.