Met het niet-invasieve Audiometrie van de hersenstam de neuroloog of keel-, neus- en oorarts voert een objectieve meting uit van de hoorprestaties onder auditieve stimulatie op basis van impulsen uit de gehoorzenuw, die gevolgd kunnen worden tot aan de middelste hersenstam.
Deze methode is een van de weinige methoden voor de objectieve beoordeling van de hoorprestaties die ook kan worden uitgevoerd bij kleine kinderen of anderszins onwillige patiënten. De testmethode wordt met name gebruikt voor de differentiële diagnose van cochleaire en retrochleaire gehoorbeschadigingen, bij beoordelingen en als onderdeel van de ERA, een gehoorscreening bij pasgeborenen.
Wat is audiometrie van de hersenstam?
De audiometrie van de hersenstam valt ook onder de term BERA (hersenstam opgewekte responsaudiometrie) en is een niet-invasieve methode voor gehoortesten. Het is een neurologische en KNO-medische onderzoeksmethode die voornamelijk bedoeld is om te helpen bij de differentiële diagnose van gehoorstoornissen.
De methode omvat in principe het meten van de hersengolven onder akoestische stimulatie om het objectieve gehoorvermogen te beoordelen. De impulsen van de gehoorzenuwkanalen worden gevolgd via een gerichte overdracht van stimuli naar de middelste hersenstam en geregistreerd en geregistreerd als individuele golven. De evaluatie van de meetgegevens heeft betrekking op de latentietijd van de golven, die onder bepaalde omstandigheden informatie kunnen geven over het ontstaan van gehoorschade. De geregistreerde gegevens van de audiometrie van de hersenstam worden daarom vooral gebruikt voor differentiële diagnose bij gehoorstoornissen, maar kunnen ook verzameld worden tijdens een algemene gehoorscreening.
Functie, effect en doelen
De specialist in oor, neus en keel of neuroloog gebruikt audiometrie van de hersenstam voornamelijk voor differentiële diagnose. Een verstoorde gehoorfunctie, herkenbaar aan verstoorde hersengolven, kan bijvoorbeeld duiden op gehoorschade door multiple sclerose of een tumor op de gehoorzenuw.
De meest voorkomende tumoren van dit type zijn bijvoorbeeld het akoestische neuroom en de cerebellaire brughoektumor. In termen van differentiële diagnose kan BERA worden gebruikt om onderscheid te maken tussen cochleaire en retrochleaire gehoorschade. Een ander toepassingsgebied voor de objectieve testprocedure is het beoordelingssysteem. Met BERA kunnen gehoordrempels geheel zonder hulp van de patiënt worden herkend en kunnen dus ook worden bepaald voor kinderen die zich tegen de test verdedigen.
Zelfs gehoorscreening bij pasgeborenen kan worden uitgevoerd met behulp van audiometrie van de hersenstam. Het basisprincipe van de BERA is uiteindelijk altijd de grafische weergave van elektrische potentialen in golfvorm. Tijdens het examen worden vijf tot zes golven opgenomen. Deze opname vindt alleen plaats als akoestische stimuli met succes zijn verwerkt. Het getoonde potentieel illustreert normale of verstoorde activiteit van het gehoorpad. Elektro-encefalografie (EEG) leidt de potentialen af tijdens akoestische stimulatie met een latentie van meer dan of gelijk aan 10 ms tussen het midden van de vertex en de mastoïde.
Hiervoor worden drie zelfklevende elektroden op het hoofd van de patiënt aangebracht. Hij draagt aan beide kanten een elektrode achter het oor en een neutrale elektrode in het midden van het voorhoofd. De akoestische stimulatie vindt plaats door middel van klikken die met regelmatige tussenpozen van 20 seconden via een koptelefoon worden gegeven. De responspotentiaal wordt afgeleid en opgeteld via de elektroden, terwijl andere EEG-signalen worden uitgefilterd. Uiteindelijk wordt alleen de reactie van de hersenstam op de akoestische kliksignalen weergegeven.
De golven I, III en V zijn meestal duidelijk herkenbaar en zijn daarom geschikt om een absolute latentie voor een akoestische stimulus te bepalen. Bovendien wordt een zogenaamde interpiek latency geregistreerd. Dit is een latentieverschil tussen meerdere golven die informatie kunnen verschaffen over retrocochleaire processen. Bij volwassenen geven bijvoorbeeld interpieklatenties met latentietijden groter dan of gelijk aan 4,4 ms in golven I tot V een indicatie van retrochleaire schade veroorzaakt door MS of tumoren.Voor kleine kinderen wordt een vertraagde latentietijd algemeen als de norm beschouwd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Aangezien BERA de hulp van de patiënt niet nodig heeft en zelfs onder narcose kan worden uitgevoerd, is deze methode een van de weinige meetmethoden voor het gehoor die ook kunnen worden uitgevoerd bij onwillige patiënten zoals kinderen.
De BERA wordt vaak gebruikt als een van de drie componenten van de ERA (Evoked response audiometry) en wordt aangevuld door de ECochG en CERA. Terwijl de eerste methode het potentieel van de slak en gehoorzenuwen meet, meet de laatste het potentieel van de hersenschors. Bij een uitgebreide gehoorscreening worden alle gehoorrelevante potentialen geregistreerd met ECochG, CERA en BERA. Voor volwassenen gaat audiometrie van de hersenstam meestal niet gepaard met aanvullende voorzorgsmaatregelen.
Voorafgaand aan de meting moet de patiënt echter deelnemen aan een uitgebreide discussie om er zeker van te zijn dat de metingen kloppen. In dit gesprek krijgen patiënten precieze gedragsregels voor de meetperiode. Als u bijvoorbeeld niet ontspannen ligt of meer beweegt, kan dit de resultaten aanzienlijk vervalsen. Pasgeborenen en kinderen moeten voor de meting meestal onder narcose worden gebracht, omdat ze zich zelden volledig kalm gedragen.
Patiënten die anders niet willen, worden ook verdoofd. In de regel zijn complicaties niet te verwachten. Bij verdoving tijdens de meting is er echter altijd een risico, aangezien de anesthesie zelf enigszins riskant is. Na de meting hoeven geen speciale voorzorgsmaatregelen te worden genomen en kan de patiënt naar huis.Afhankelijk van de bevindingen van de evaluatie kunnen in de daaropvolgende weken echter aanvullende diagnostische procedures worden aangegeven die een mogelijke diagnose verder beveiligen of uitsluiten.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen oorpijn en ontstekingen
.jpg)
.jpg)
.jpg)
