Enterostoma

EEN Enterostoma is een kunstmatige anus op de buikwand voor de tijdelijke of permanente afvoer van de darminhoud, zoals nodig kan zijn bij patiënten met darmkanker, patiënten met ontstekingsziekten zoals de ziekte van Crohn of patiënten met darmhechtingen.

De procedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en houdt, naast de typische anesthesierisico's, voornamelijk verband met de vorming van interne hernia's, die een ervaren arts meestal kan vermijden door speciale preventieve maatregelen te nemen. Enterostomata blijven ofwel permanent of worden binnen enkele weken verplaatst, vooral als ze slechts bedoeld zijn om een ​​deel van de darm tijdelijk te ontlasten.

Wat is de enterostoma?

Een enterostoma is een kunstmatige anus op de buikwand voor het tijdelijk of permanent afvoeren van de darminhoud.

De dokter noemt iemand een enterostoma kunstmatige anus in de buikwand, die wordt gebruikt om de darminhoud af te voeren. In deze context komt een stoma altijd overeen met een kunstmatig gecreëerde holle orgaanopening op het lichaamsoppervlak. De rode en vochtige enterische stoma steekt uit de buikwand en kan permanent of als tijdelijke oplossing worden aangebracht.

De arts onderscheidt enterstomata in ileostomata, coecostomata, colostomata en transversostomata, afhankelijk van het gedeelte van de darm dat wordt gebruikt. De ileostoma is de meest voorkomende vorm en komt overeen met het verlaten van het ileum. Hiervoor wordt meestal een diepe lus van de dunne darm gebruikt, waarbij de afvoer meestal via het plafond van de rechter onderbuik plaatsvindt. Zowel ileostoma als colostoma - een kunstmatige colonuitlaat - kunnen tijdelijk of permanent worden gemaakt.

De bijzondere vorm van de transversale stoma is wederom een ​​kunstmatige uitgang vanuit het midden van de dikke darm, die ook continu of discontinu kan worden aangebracht. Ten slotte begrijpt de arts het coecostoma als een afscheiding uit de appendix. In alle gevallen kan de chirurgische procedure voor het instellen van de enterstoma worden beschreven als Enterostoma beschrijven. Dit kan aan het einde of op twee manieren worden uitgevoerd. Een terminale implementatie is nodig als vooraf delen van de darm moesten worden verwijderd.

Een enterostoma met dubbele loop wordt daarentegen vaak gebruikt voor darmhechtingen die tijdelijk verlichting van de darm nodig hebben. In Duitsland dragen naar schatting meer dan 100.000 mensen van verschillende leeftijdsgroepen enterostomata.

Functie, effect en doelen

Verschillende ziekten kunnen wijzen op een enterostoma. De procedure vindt meestal plaats bij darmstoornissen, darmkankerpatiënten of patiënten met erfelijke darmpoliepen. Maar ook carcinomen op een andere locatie tussen borst en bekken kunnen de ingreep noodzakelijk maken, bijvoorbeeld blaas- of baarmoederkanker.

De darm kan ook zijn beschadigd door een eerder trauma, waardoor de arts delen ervan moest verwijderen, of een ontstekingsziekte zoals de ziekte van Crohn veroorzaakte aanzienlijke schade aan bepaalde darmgebieden. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. Voor de operatie tekent de arts de ideale positie van de stoma op de patiënt, zodat de opening later geen ongemak veroorzaakt tijdens het zitten, liggen of staan. In de regel gebruikt de arts een abdominale incisie, d.w.z. een laparotomie, voor het leggen.

Als een grote chirurgische ingreep niet nodig is, wordt een minimaal invasieve ingreep bij laparoscopie, d.w.z. een laparoscopie, gebruikt om de patiënt te verplaatsen. Bij een colostoma wordt de stoma zonder spanning en in een licht uitstekende positie in de rechte rectus abdominis-spier verplaatst. De arts bevestigt het colonmesenterium aan de buikwand. Als een ileostoma nodig is, zal de arts het toevoerende stomapootje met een neerwaartse oriëntatie door het uitsteeksel van de dunne darm leiden. Hij zorgt ervoor dat de stoma enkele centimeters boven de huid uitsteekt, anders kan de afscheiding van de dunne darm huidirritatie veroorzaken.

Een terminale enterostoma wordt aan de buitenkant van de buikwand gehecht en wordt meestal niet verplaatst. Een stoma met dubbele loop wordt meestal na een paar weken verplaatst, omdat deze procedure slechts bedoeld is om de darm gedurende een bepaalde periode te ontlasten. Deze operatie verschilt van de zojuist beschreven procedure doordat de functionele darm wordt verwijderd uit de incisie in de buikwand en wordt voorzien van de respectievelijke openingen voor de stoma.

In zowel een dubbelloops als een terminale enterostoma, komt het verplaatste systeem overeen met een eendelig of een tweedelig systeem. In een systeem uit één stuk vormen de huidbeschermingsplaat en de zak een eenheid. In een tweedelig systeem daarentegen bevestigt de arts de plaat en de zak afzonderlijk aan het plafond van de buik.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Naast de conventionele risico's van algehele anesthesie, wordt een enterostomie voornamelijk geassocieerd met het risico van interne hernia-vorming, d.w.z. de doorgang van buikorganen door een opening in de buikwand. Dit kan ook leiden tot een verplaatsing van organen vanuit de buik door de stoma. Als er een darmverzakking is opgetreden, kan de stoma niet meer goed sluiten.

Als de buik in zittende positie wordt gevouwen, kunnen er na de operatie zweren ontstaan ​​doordat uitwerpselen zich in de plooien verzamelen. Onder bepaalde omstandigheden kan de stoma na de operatie weer in de buik terechtkomen en zo onder de huid verdwijnen. Hoewel deze risico's bestaan, wordt de enterostoma over het algemeen beschouwd als een relatief veilige operatie die deel uitmaakt van het dagelijks leven van een chirurg. Voor de operatie speelt de uitgebreide zorg voor de patiënt door gespecialiseerd personeel een grote rol. Dit omvat bijvoorbeeld advies over het vervolgdieet, dat slechts langzaam weer kan worden opgebouwd en waarbij in eerste instantie bijvoorbeeld vetrijke voedingsmiddelen of hete kruiden moeten worden vermeden.

Afhankelijk van het gekozen systeem wordt de stoma later voorzien van een open of een gesloten zak. Open zakken worden regelmatig door de patiënt geleegd, gesloten zakken worden weggegooid en vervangen door nieuwe zakken. Deze procedure wordt ook vooraf door de gespecialiseerde staf aan de patiënt uitgelegd. Als er een terugplaatsing is gepland, kan er nu een afspraak worden gemaakt. De zoekgeraakte stoma wordt na de operatie regelmatig gecontroleerd om er zeker van te zijn dat deze niet onder het huidniveau wegglijdt.