Ziekte van Chagas

In de Ziekte van Chagas, Ziekte van Chagas of Zuid-Amerikaanse thrypanosomiasis het is een infectieziekte die niet wordt veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels, maar door een parasiet. De ziekte van Chagas werd voor het eerst beschreven door Carlos Chagas in 1909.

Wat is de ziekte van Chagas?

De ziekte van Chagas is ook bekend als de ziekte van Chagas of de Zuid-Amerikaanse thrypanosomiasis. Het kreeg deze naam omdat de ziekte vooral in Zuid- en Midden-Amerika voorkomt.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat ongeveer tien miljoen mensen in Latijns-Amerika de ziekte van Chagas hebben. De Braziliaanse infectioloog Carlos Chagas kwam de vreemde tropische ziekte voor het eerst tegen in 1909. Hij ontdekte dat roofwantsen verantwoordelijk waren voor de overdracht van de besmettelijke ziekte en gaf de parasiet de naam Trypanosoma cruzi - gebaseerd op een bekende arts uit Brazilië die het instituut de naam gaf waar Chagas destijds werkte.

De verraderlijke ziekte van Chagas komt voornamelijk voor op het platteland en is niet langer beperkt tot Zuid-Amerika. Met de toenemende mobiliteit van de bevolking is de ziekte van Chagas ook gediagnosticeerd in landen als Canada, de Verenigde Staten en enkele Europese en West-Pacifische landen.

oorzaken

De ziekte van Chagas is een parasitaire infectieziekte. De eencellige parasiet Trypanosoma cruzi is de oorzaak van de ziekte. Roofwantsen fungeren als tussengastheren (vectoren), die de ziekteverwekker opnemen via bloedmaaltijden en deze via hun ontlasting uitscheiden.

De ziekteverwekkers van de ziekte van Chagas kunnen hun gastheren binnendringen via de kleinste huidletsels of slijmvliescontacten. In het geval van zoogdieren worden vooral honden, katten, geïsoleerde knaagdieren, gordeldieren en buidelratten als gastheren aangetast. De infectie wordt via de dieren op de mens overgedragen.

Ook hier is het weer mogelijk dat een infectie ook van persoon tot persoon kan plaatsvinden (bijvoorbeeld via een orgaantransplantatie, een bloedtransfusie of in de baarmoeder bij het ongeboren kind). Bij de ziekte van Chagas komen de ziekteverwekkers in de bloedbaan en vallen de cellen van de spieren en het hart aan.

Symptomen, kwalen en tekenen

De ziekte van Chagas gaat gepaard met verschillende algemene symptomen van infectie, hoewel er ook enkele kenmerkende symptomen zijn die direct op de ziekte kunnen duiden. De ziekte van Chagas leidt in de eerste plaats tot zeer hoge koorts en dus tot vermoeidheid en vermoeidheid bij de betrokken persoon. De meeste patiënten blijven last hebben van kortademigheid en worden daardoor ernstig beperkt in hun dagelijks leven.

Het leidt ook tot diarree en hevige buikpijn.De lymfeklieren kunnen ook opgezwollen zijn door de ziekte van Chagas, die vaak zichtbaar is in de nek. Als de ziekte niet wordt behandeld, leidt dit meestal tot het vasthouden van water. Deze komen voornamelijk voor op het gezicht of op de voeten en kunnen ook een negatief effect hebben op de esthetiek van de getroffen persoon.

Hartproblemen komen ook voor, waarbij de meeste patiënten last hebben van hartkloppingen of hartpijn. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt hartdood op, waardoor de levensverwachting van de getroffen persoon afneemt als de ziekte van Chagas niet wordt behandeld. De ziekte kan er ook voor zorgen dat de darmorganen doorbreken en in het ergste geval leiden tot de dood van de getroffen persoon.

Diagnose en verloop

De ziekte van Chagas kan bijzonder goed worden gediagnosticeerd in de eerste weken na infectie. De parasiet kan worden opgespoord in een bloeduitstrijkje onder de microscoop. Chronische ziekte van Chagas kan worden gekenmerkt door de aanzienlijke vergroting van de aangetaste delen van de organen (bijvoorbeeld de vergroting van het hart, de vergroting van de slokdarm en de dikke darm).

Naast de microscopische detectie van de ziekte van Chagas, kan ook xenodiagnose worden uitgevoerd. Dit betekent dat de bloedzuigende roofwantsen in het laboratorium worden gekweekt en vervolgens op de huid van de patiënt worden gelegd. Na enkele weken kan de ziekteverwekker Trypanosoma cruzi worden gedetecteerd in de ontlasting van de roofwantsen.

De incubatietijd voor de ziekte van Chagas is ongeveer drie weken. Na deze tijd treedt huidirritatie op op de infectieplaats, de zogenaamde chagom. Andere symptomen van de ziekte van Chagas zijn oedeem, koorts, ademhalingsmoeilijkheden, diarree, krampen, buikpijn en zwelling van de lymfeklieren.

Complicaties

De ziekte van Chagas kan veranderingen in het hart veroorzaken als deze niet wordt behandeld. Dit kan levensbedreigende complicaties tot gevolg hebben. Dit verhoogt het risico op hartritmestoornissen zoals het ontwikkelen van atriale of ventrikelfibrillatie. Bij boezemfibrilleren kan het bloed niet meer goed gepompt worden, het blijft in het atrium (stasis van het bloed).

Als gevolg hiervan kan het bloed stollen op de wand van het atrium en een trombus vormen die kan loskomen en wordt meegevoerd met de bloedbaan. Dit kan tot verdere gevolgen leiden, zoals een longembolie, die bij de getroffen persoon pijn op de borst en kortademigheid veroorzaakt, of een beroerte, die, afhankelijk van de situatie, wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan verlammings- en deficiëntieverschijnselen.

Bovendien kan longoedeem ontstaan ​​bij de ziekte van Chagas. Dit kan leiden tot een ontsteking in het longweefsel (longontsteking), die in het ergste geval kan uitgroeien tot sepsis. In de acute fase van de ziekte van Chagas zijn ook hersenontsteking (encefalitis) of hartspierontsteking (myocarditis) mogelijk.

Dit kan leiden tot verlamming of hartfalen (hartfalen). Sommige zenuwcellen, die nodig zijn voor de spieren en dus de beweging van de gastro-intestinale organen, zijn ook beschadigd. Hierdoor kan het voedsel zich ophopen, wat een ileus kan veroorzaken of de organen kan vergroten. Dit kan leiden tot een doorbraak van de darmorganen, wat ook tot de dood kan leiden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als typische symptomen zoals koorts en kortademigheid optreden, is medisch advies vereist. De arts kan de ziekte van Chagas diagnosticeren met behulp van een bloeduitstrijkje en, indien nodig, de behandeling direct starten. Bij verdere complicaties is uiterlijk een doktersbezoek nodig. In geval van pijn op de borst en kortademigheid moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld. Als longoedeem of een beroerte optreedt, moet onmiddellijk eerste hulp worden verleend.

De zieke moet dan enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen en heeft daarna ook uitgebreide medische en therapeutische zorg nodig. Psychologische hulp wordt ook aanbevolen aan familieleden als de ziekte ernstig is. Na contact met honden, katten en knaagdieren is het risico op het oplopen van de ziekte van Chagas bijzonder hoog. Evenzo na een orgaantransplantatie of een bloedtransfusie. Als deze factoren op u van toepassing zijn, moet u snel een arts raadplegen. Naast de huisarts kan ook een specialist in infectieziekten helpen. Neem bij twijfel contact op met de medische hulpdienst of de ambulancedienst.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De onbehandelde ziekte van Chagas leidt tot de dood bij ongeveer tien procent van de getroffen patiënten. Baby's, peuters, ouderen en mensen met een zwak immuunsysteem lopen het meeste risico. De ziekte van Chagas kan alleen met medicijnen worden behandeld. Deze behandeling is echter moeilijk.

De therapie wordt uitgevoerd met de medicijnen nifortimox of benznidazol. Deze hebben echter ernstige bijwerkingen en kunnen zelfs de genetische samenstelling van de patiënt veranderen (zogenaamde mutagene agentia). Bovendien zijn er zelfs ziekteverwekkers die resistent zijn tegen de medicijnen. In de acute fase, d.w.z. de beginfase van de ziekte van Chagas, wordt geprobeerd Trypanosoma cruzi rechtstreeks te bestrijden.

De antibiotica nifortimox en benznidazol kunnen in de meeste gevallen de parasiet vernietigen bij het begin van de ziekte van Chagas. De behandelingsduur is tussen zeven weken en drie maanden. Hoe langer de ziekte van Chagas duurt, hoe moeilijker het wordt om een ​​effectief middel tegen de infectie te vinden. In de chronische fase van de ziekte van Chagas is het niet langer voldoende om alleen de ziekteverwekker te willen bestrijden.

Alleen een gerichte therapie van de individuele symptomen kan leiden tot succes in de strijd tegen de ziekte van Chagas. Hoe later de behandeling wordt uitgevoerd, hoe groter de kans dat het hartritmestoornissen, arteriële embolieën of longoedeem veroorzaakt.

Outlook en voorspelling

In het ergste geval kan de ziekte van Chagas leiden tot de dood van de patiënt en moet daarom in ieder geval worden behandeld. De dood treedt echter meestal alleen op als de ziekte volledig onbehandeld blijft. Vooral mensen met een verzwakt immuunsysteem of oudere patiënten lopen risico.

De ziekte zelf wordt behandeld met behulp van medicatie, waardoor de symptomen volledig kunnen worden beperkt. In sommige gevallen moeten verschillende medicijnen op effectiviteit worden getest voordat het juiste medicijn wordt gevonden.

De ziekte van Chagas kan ook chronisch worden en permanent ongemak veroorzaken. Hier zijn de getroffenen dan afhankelijk van behandeling van het hart en de longen, aangezien deze organen door de ziekte worden aangetast.

Een vroege diagnose en behandeling van de ziekte van Chagas heeft altijd een positief effect op het beloop en kan verdere complicaties of, in het ergste geval, overlijden van de betrokken persoon voorkomen. Sommige huismiddeltjes kunnen de symptomen van de ziekte helpen verlichten. Het verdere verloop van de ziekte blijft afhankelijk van de omvang van de orgaanschade.

preventie

Voor de profylaxe van de ziekte van Chagas wordt voornamelijk de strijd tegen roofwantsen gebruikt. Er worden bijvoorbeeld insectendodende muurverven gebruikt. U kunt uzelf ook beschermen tegen beten van bedwantsen met geschikte kleding en klamboes. De roofwantsen leven graag in de slaapgedeeltes van huisdieren. Deze plaatsen moeten worden gescheiden. Een vaccinatie tegen de ziekte van Chagas bestaat nog niet.

Nazorg

In de meeste gevallen van de ziekte van Chagas zijn er zeer weinig directe vervolgmaatregelen beschikbaar voor de getroffenen. Bij deze ziekte is een snelle en vooral vroege diagnose erg belangrijk zodat er geen verdere complicaties of klachten zijn. In het ergste geval kan de ziekte van Chagas tot de dood leiden.

De patiënt mag niet in de getroffen gebieden zijn en moet zichzelf zo goed mogelijk beschermen tegen muggen. Er kunnen verschillende sprays worden gebruikt, hoewel er lange kleding moet worden gedragen die alle delen van het lichaam goed bedekt. Zelfgenezing kan niet optreden bij deze ziekte.

De ziekte van Chagas wordt meestal met medicijnen behandeld. De betrokkene dient op de juiste dosering en regelmatige inname van de medicatie te letten. Aangezien antibiotica in de meeste gevallen worden toegediend, mogen ze niet met alcohol worden ingenomen.

Bij deze ziekte moet ook absolute bedrust in acht worden genomen. De patiënt mag geen zware of fysieke activiteiten ondernemen. De ziekte zelf is niet besmettelijk en kan alleen via de muggenbeet worden overgedragen, zodat steun van andere mensen is toegestaan.

U kunt dat zelf doen

Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd als de ziekte van Chagas wordt vermoed. Medische behandeling is altijd vereist vanwege de ernst van de infectie. Desalniettemin zijn er enkele huismiddeltjes en maatregelen die u kunt gebruiken om de symptomen zelf te verlichten.

In milde gevallen van de ziekte is behandeling met homeopathische preparaten zinvol. Het gebruik van bolletjes en co moet altijd in overleg met een arts gebeuren en kan de antibioticabehandeling niet volledig vervangen. Eventuele medicinale planten moeten ook puur symptomatisch worden gebruikt. Tijm, vlierbes of speedwell helpen tegen koorts, terwijl diarree kan worden behandeld met bloedwortel, eik en bosbes. Dieet of zuivering kan helpen als er symptomen van het lymfestelsel zijn.

Als de medische behandeling echter te laat wordt gegeven, kan dit leiden tot hartritmestoornissen, longoedeem en andere complicaties. Afhankelijk van hoe ernstig deze complicaties zijn, zal de arts de patiënt vervolgens doorverwijzen naar een therapeut. Dit is vooral nodig als de ziekte van Chagas blijvende schade aan de inwendige organen heeft veroorzaakt. Het verlies aan kwaliteit van leven moet in ieder geval worden aangepakt en op lange termijn worden geaccepteerd.