Anale fissuur (anale traan)

In de Anale kloof of. Anale scheur het is een scheur in de huid of het slijmvlies van de anus die erg pijnlijk kan zijn. Anale kloven genezen slecht door de ligging en de fysieke belasting van het aangetaste deel van het lichaam en kunnen chronisch verlopen.

Wat is een anale fissuur?

De term "spleet" komt uit het Latijn en betekent "kloof". Dienovereenkomstig is de anale fissuur een spleetvormige scheur in de anale kanaalhuid. Deze huid aan de onderkant van het anale kanaal is erg gevoelig. Als er een traan is, vormt zich een langwerpige, spleetvormige zweer.

Een anale traan hangt meestal nauw samen met andere ziekten of klachten in het gebied van de endeldarm. Deze omvatten aambeien, anale kanker, stuitbeen fistels en anale abcessen. Aangezien de meeste mensen anusaandoeningen ongemakkelijk of beschamend vinden, gaan ze laat naar de dokter, wat tot verdere complicaties kan leiden. Bij anale problemen dient daarom altijd snel een arts te worden geraadpleegd.

oorzaken

Een anale fissuur kan verschillende oorzaken hebben. Allereerst kan een anale fissuur het gevolg zijn van harde ontlasting. Chronische obstipatie bevordert een harde stoelgang en daarmee de mogelijkheid van een anale kloof.

Aanhoudende diarree kan er ook voor zorgen dat de anale huid of het slijmvlies scheurt. De ontsteking leidt tot blijvende irritatie van de gevoelige anale kanaalhuid.

Bovendien behoren aambeien tot de gunstige factoren. Anale fissuren kunnen ook optreden als gevolg van een onderliggende ziekte, zoals de ziekte van Crohn.

Langdurig misbruik van laxeermiddelen kan ook een oorzaak zijn. Verschillende seksuele praktijken, zoals anale geslachtsgemeenschap, zijn ook mogelijke oorzaken van een anale fissuur.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een anale kloof veroorzaakt vaak stekende of brandende pijn tijdens stoelgang. Meestal houden de symptomen enkele uren na de ontlasting aan. Uitwendig is een anale fissuur te herkennen aan de typische tranen in de anus.

Deze bloeden meestal en veroorzaken felrode vlekken op toiletpapier of ontlasting. Dit kan gepaard gaan met onaangename jeuk, branderig gevoel en sijpelen in het gebied van de anus. Veel patiënten hebben ook last van obstipatie. Als de anusscheur is gebaseerd op aambeien, kunnen verdere symptomen optreden zoals pijn bij het zitten en infecties aan de anus.

Een anale fissuur kan ook tot krampen leiden. Dit betekent dat je harder moet drukken als je naar het toilet gaat. Op de lange termijn kan het bindweefsel rond de spier zich vermenigvuldigen en uiteindelijk verharden. Zo'n ernstig beloop manifesteert zich in toenemende pijn, bloeding en krampen tijdens stoelgang. Een anusscheur geeft soms ook psychische klachten.

Sommige getroffenen ontwikkelen de angst om naar het toilet te gaan, wat leidt tot het vasthouden van ontlasting en als gevolg daarvan constipatie. Een mucosale afscheiding is kenmerkend voor een chronische of terugkerende anale kloof, die kan worden vastgesteld door middel van transparante afscheiding en toenemende bloeding.

Diagnose en verloop

De arts stelt de diagnose op basis van het interviewen van de patiënt en het inspecteren van de anus. Gewoonlijk bevindt de anale fissuur zich in de zes uur positie ... richting het staartbeen. De spleet in de richting van de dam komt minder vaak voor. Bij palpatie kan de arts een maagzweer voelen die pijn bij de patiënt veroorzaakt.

Een anale kloof manifesteert zich in de volgende symptomen: vers, bleek bloed, pijn bij het ontlasten (scherpe pijn en aanhoudend branderig gevoel na ontlasting), spasme van de sluitspier, jeuk.

Door de reflexkramp van de sluitspier komt de stoel vaak alleen als een dunne stroom vrij. Angst voor de volgende stoelgang leidt vaak tot constipatie. Er ontstaat een vicieuze cirkel: de blokkades leiden tot een traan in de anale huid en pijn bij stoelgang. Uit angst voor de pijn wordt de ontlasting tegengehouden, er is een spasme van de sluitspier, waardoor de pijn uiteindelijk weer toeneemt.

Al deze symptomen kunnen echter ook duiden op andere darmaandoeningen en moeten daarom ook met een differentiële diagnose worden opgehelderd.

Een acute anale fissuur kan spontaan of met de juiste behandeling genezen. Maar het kan ook terugkeren en zelfs chronisch worden. Het is niet ongebruikelijk dat zich een goedaardige tumor in het bindweefsel vormt, een zogenaamde anale papilla.

Complicaties

Een anale fissuur kan erg pijnlijk zijn. Het moet daarom niet alleen onmiddellijk met zalven worden behandeld, maar vereist ook speciale zorg. De kloof kan als complicatie ontstoken raken. De reden ligt in de ziektekiemen die tijdens de ontlasting de anale fissuur kunnen binnendringen.

De diepe scheur in de anus is voorbestemd om onderhevig te zijn aan bacteriële besmetting. Dit geldt vooral bij chronische anale kloven. Deze zijn te zien als een open wond. Omdat de ontlasting één tot meerdere keren per dag wordt uitgescheiden, komt de anale fissuur meerdere keren per dag in contact met darmkiemen. Een mogelijke complicatie is de vorming van fistels. De ontsteking die dit veroorzaakt, kan zich verspreiden en het omliggende weefsel aantasten.

Een andere complicatie van een anale fissuur is de ontwikkeling van een anaal abces. Dit is een ingekapselde, etterende brandpunt van ontsteking in het omringende weefsel. Deze complicatie leidt tot aanzienlijke pijn. Het gebied rond de anale fissuur is verhard en mollig. Er kan koorts met koude rillingen ontstaan. Een anaal abces kan niet worden hersteld zonder chirurgische ingreep.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moeten anale fissuren waar mogelijk worden vermeden. Oorzaken zoals een vezelarm dieet en chronisch gebrek aan lichaamsbeweging kunnen worden weggenomen. Bepaalde seksuele praktijken moeten worden vermeden als er een neiging tot kloven is. Colononderzoeken en medische controles kunnen complicaties helpen voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als algemene regel geldt dat de behandeling van een anale fissuur niet mag worden uitgesteld. Patiënten kunnen een paar dagen proberen om verlichting te krijgen met heupbaden, zalven en een dieet dat tot dunne ontlasting leidt. Als de pijn, bloeding en andere symptomen echter verergeren of hetzelfde blijven, moet een specialist worden geraadpleegd. Proctologen en gastro-enterologen komen hier in twijfel.

Anders riskeren de getroffenen vanwege de slechte wondgenezing in het anale gebied de overgang naar een chronische anale fissuur, die gepaard gaat met veel complicaties.

Als de persoon andere symptomen ontwikkelt, zoals koorts, misselijkheid en pijn in het lichaam, is dit een aanwijzing voor een secundaire infectie. Dit kan gemakkelijk gebeuren bij een gescheurd slijmvlies. Bovendien kan het leiden tot pusvorming en ontsteking, die verdere pijn en jeuk veroorzaken, wat ook door een arts moet worden opgehelderd.

Ook bij terugkerende anale fissuren dient een arts te worden geraadpleegd. Daar kunnen immers redenen voor zijn in de sluitspier en het omliggende weefsel zelf. Dit moet gebeuren, ongeacht of de betrokken persoon mogelijke oorzaken voor hun anale fissuur kan identificeren of niet.

Een operatie moet worden overwogen als conservatieve therapieën voor het verlichten en genezen van een anale fissuur niet succesvol zijn.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij een acute anale fissuur is de regulering van de stoelgang de doorslaggevende maatregel. Dit omvat een dieet dat rijk is aan vezels en een hoge vochtinname. Met een gezond dieet breidt het anale kanaal zich op natuurlijke wijze uit en is de ontlasting permanent zacht en gevormd.

De arts schrijft een zalf met plaatselijke verdoving voor, d.w.z. een zalf die de huid plaatselijk verdooft, om de pijn en het branderige gevoel tijdens of na een stoelgang te voorkomen.

Uiteraard is een zorgvuldige anale hygiëne met pH-neutrale zepen ook belangrijk. Warme kamillebaden kunnen ook helpen. Met deze maatregelen geneest een acute anale fissuur binnen zes tot acht weken.

Bij een chronische anale fissuur duren de symptomen meer dan twee maanden. Naast alle maatregelen bij de behandeling van een acute anale fissuur, schrijft de arts nu ook medicijnen voor met de werkzame stof nitroglycerine. Calciumantagonisten (nifedipine en diltiazem) worden ook gebruikt. Deze middelen ontspannen de sluitspier.

De patiënt moet de zalven drie tot vier keer per dag aanbrengen gedurende de volgende 6-12 weken. In de meeste gevallen geneest dit ook een chronische anale fissuur.

Als er echter geen genezing is, hoewel de patiënt zich consequent aan het juiste dieet houdt en ook de voorgeschreven zalven precies toepast, moet de arts een operatie overwegen. Hier wordt de kloof samen met het littekenweefsel verwijderd. Wondgenezing duurt echter lang omdat de arts meestal geen hechtdraad gebruikt.

Outlook & prognose

Kleinere anale fissuren, vooral die veroorzaakt door verwondingen, genezen vaak vanzelf binnen een paar dagen of weken als het betreffende gebied schoon wordt gehouden en overmatige belasting van de anusregio (overbelasting bij het poepen, ontlasting die te hard is, seksuele handelingen in het anale gebied) wordt voorkomen . Kleinere kloven genezen zonder enige gevolgschade.

De mate waarin het geblesseerde gebied wordt gespaard, is bepalend voor het genezingsproces. Irritatie en spierspanning in het betreffende gebied hebben een contraproductief effect, terwijl zacht gedrag, warme heupbaden etc. een positief effect hebben.

Bacteriën spelen ook een rol. Als een fissuur ontstoken raakt, is spontane genezing niet meer te verwachten. Zalven, zitbaden en andere maatregelen zijn nu uiterlijk nodig.

Als een ontstoken anale fissuur niet door een arts wordt behandeld, is de prognose slecht. Latere complicaties komen dan vaak voor en verergeren het klinische beeld. Onomkeerbare schade kan optreden bij de getroffen persoon, aangezien het gevoelige weefsel van de anusregio pathologisch wordt veranderd door een ontsteking.

Bovendien kan een chronische - dat wil zeggen terugkerende en niet permanent genezende - anale kloof ontstaan ​​als de betrokkene ontsteking en structurele schade verspreidt in het overeenkomstige gebied. Een operatie (bijvoorbeeld een fissurectomie) kan daarom achteraf nodig zijn.

De prognose voor anale fissuren is echter over het algemeen goed.

preventie

De beste preventie tegen een anale fissuur is een gezond, vezelrijk, uitgebalanceerd dieet, voldoende lichaamsbeweging en voldoende hydratatie.

Nazorg

De anale fissuur (anale traan) kan zowel conservatief als operatief worden behandeld. Het hangt af van de ernst van de aandoening en de behoeften van de patiënt. Afhankelijk van welke therapieoptie wordt gekozen, is de nazorg ook enigszins anders.

Wie voor conservatieve behandeling kiest, kan in veel gevallen zonder nazorg. Doordat de anale fissuur duidelijk merkbaar is door stekende pijn en bloeding, merken getroffenen ook wanneer de behandeling met crèmes, anale brancards of ontlastingverzachters succesvol is geweest. Pas als de indruk ontstaat dat de klachten niet helemaal zijn verdwenen, is voor de nazorg weer een bezoek aan de huisarts aan te raden.

De contactpersoon hier is de proctoloog of de huisarts die ervaring heeft op dit gebied. Als de patiënt geen ongemak voelt, omvat nazorg vaak het aanbrengen van zalven en consistent vezelrijk voedsel, inclusief veel drinken voor nazorg en tegelijkertijd het voorkomen van een nieuwe scheur.

Na de operatie is nazorg door de proctoloog belangrijk. Het regelt de wondgenezing, bijvoorbeeld bij infectie. Hij kan er ook voor zorgen dat de ontlasting na de operatie geen herhaling heeft veroorzaakt. Hij controleert de tonus van de spieren van de sluitspier en kan tips geven om overmatig persen te voorkomen, wat contraproductief is voor de genezing van kloven.

U kunt dat zelf doen

Als u een anale fissuur vermoedt, is het altijd raadzaam eerst een arts te raadplegen. Daarnaast kunnen de klachten onder andere worden verlicht door goede anale hygiëne en zachte verzorgingsproducten. Ook is het belangrijk om voldoende te bewegen, bijvoorbeeld in de vorm van bekkenbodemspiertraining of yoga. Daarnaast moet aandacht worden besteed aan een gezond en uitgebalanceerd dieet. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels en veel vocht garanderen een comfortabele en regelmatige stoelgang en dragen zo bij aan de genezing van een anusscheur.

Als er al constipatie is, worden laxeermiddelen ook tijdelijk aanbevolen. Anesthesie kan ook worden uitgevoerd als de pijn ernstig is. Zelfs milde pijnstillers kunnen in overleg met de arts worden ingenomen om acute symptomen te verlichten. Als de symptomen ondanks alle maatregelen verergeren, kunnen speciale preparaten van de apotheek worden gebruikt.

Overeenkomstige zalven en lotions bevatten actieve ingrediënten zoals lidocaïne en bufexamac, die een pijnstillende en ontstekingsremmende werking hebben op aambeien. Als alternatief raden we speciale zetpillen, anale stretchers of zitbaden aan.

Vroegtijdige toepassing is cruciaal om verdere intensivering van de anale fissuur te voorkomen. In het geval van bijzonder ernstige of terugkerende symptomen, moet u altijd een arts met een anusscheur raadplegen.