Allergische bronchopulmonale aspergillose

De allergische bronchopulmonale aspergillose beschrijft een reactie op een schimmelinfectie in de luchtwegen. De schimmel veroorzaakt vervolgens chronische reacties die leiden tot terugkerende ontsteking van de longen. De ziekte komt vooral voor bij mensen met chronische longproblemen, zoals astma en taaislijmziekte.

Wat is allergische bronchopulmonale aspergillose?

Allergische bronchopulmonale aspergillose is een longziekte die wordt veroorzaakt door schimmel van het geslacht Aspergillus. Het type Aspergillus fumigatus is een van de meest voorkomende allergene schimmels.

Heel vaak treedt allergische bronchopulmonale aspergillose op als een complicatie van cystische fibrose. Dit treft 10 tot 15 procent van de patiënten, bij voorkeur in het tweede decennium van hun leven. De allergische bronchopulmonale aspergillose is onderverdeeld in verschillende stadia:

• Stadium I: eerste manifestatie (eerste verschijning van de ziekte)

• Stadium II: remissie (symptomen verdwijnen tijdelijk)

• Stadium III: exacerbatie - hernieuwde verslechtering van het klinische beeld

• Stadium IV: ernstig astma

• Stadium V: Longweefsel vertoont onomkeerbare fibrotische veranderingen

De allergische bronchopulmonale aspergillose is onderverdeeld in vijf fasen, maar dit zijn geen fasen, omdat de getroffen persoon zich bij de eerste diagnose in de vijfde fase kan bevinden. Daarnaast is een omgekeerde ontwikkeling van een hoger naar een lager niveau mogelijk.

oorzaken

Allergische bronchopulmonale aspergillose treft tot 25 procent van de patiënten met cystische fibrose. Mensen die aan astma lijden, krijgen het ook vaak. De triggerende allergenen zijn componenten van schimmelsporen, met name Aspergillus-soorten. De belangrijkste bronnen zijn onder meer bloempotten, aquaria, vochtige ruimtes in huis, hydrocultuur, organisch afval, luchtbevochtigers, airconditioningsystemen en dieren met bont en veren en hun omgeving.

Afhankelijk van de windrichting zijn ook dierenboxen, stallen met hooi en stro, vijvers en silo's een bron van gevaar. Schimmelsporen komen bijvoorbeeld voor op de grond, in stof en water, worden door de wind zeer ver getransporteerd en kunnen zeer gemakkelijk worden ingeademd, wat kan leiden tot allergische bronchopulmonale aspergillose.

Symptomen, kwalen en tekenen

De allergische bronchopulmonale aspergillose veroorzaakt verschillende symptomen. Bronchospasmen, zwelling van de slijmvliezen en verhoogde slijmproductie in de bronchiën komen voor. Een ander gevolg is functieverlies in de longblaasjes en in het intercellulaire weefsel van de longen.

De volgende aanvullende symptomen kunnen optreden: koorts, ophoesten van slijm en bruinachtig verkleurd sputum, evenals pijn op de borst. Kortademigheid en gewichtsverlies kunnen ook voorkomen. Volgens de symptomen is de ziekte gemakkelijk te verwarren met tuberculose. Bovendien zijn de symptomen vergelijkbaar met die van de ziekten cystische fibrose en astma, zodat de getroffenen die eraan lijden vaak allergische bronchopulmonale aspergillose niet herkennen.

Diagnose en verloop

Omdat de symptomen sterk lijken op de symptomen van cystische fibrose en astma, kan het moeilijk zijn om allergische bronchopulmonale aspergillose te diagnosticeren. Andere mogelijke oorzaken, zoals longontsteking, moeten eerst worden uitgesloten. De arts beschikt over de volgende onderzoeken: röntgenfoto van de borstkas, computertomografie, bloedonderzoek, sputumkweek en een huidtest.

Hoe eerder allergische bronchopulmonale aspergillose wordt herkend en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger het verloop van de ziekte. Allergische bronchopulmonale aspergillose is goed te behandelen met medicatie, maar de longen moeten regelmatig worden gecontroleerd omdat de ziekte kan verergeren.

In ernstige gevallen kan allergische bronchopulmonale aspergillose permanent de centrale luchtwegen aantasten, waardoor ze verwijden, wat leidt tot bronchiëctasie. Het kan ook ernstige ademhalingsproblemen of hartfalen veroorzaken. Deze ernstige complicaties komen vaker voor bij mensen met gevorderde cystische fibrose.

Zonder behandeling voor allergische bronchopulmonale aspergillose ontstaan ​​chronische bronchiale astma en fibrose (littekens in de longen), die niet langer beschikbaar zijn voor gasuitwisseling.

Complicaties

Allergische bronchopulmonale aspergillose is een infectieuze reactie van de luchtwegen als gevolg van schimmelsporen. Het is een terugkerend symptoom dat voornamelijk voorkomt bij jonge mensen met chronische longaandoeningen zoals cystische fibrose of astma. Er zijn in totaal vijf stadia van het symptoom: de eerste manifestatie, gevolgd door de tijdelijke regressie van de symptomen, verdere verslechtering, opflakkering van astma, onomkeerbare longdisfunctie tot de vorming van fibrose.

Verschillende allergenen kunnen het symptoom op elk moment veroorzaken. Deze omvatten specifiek Aspergillus-soorten en de componenten van schimmelsporen. Deze zijn te vinden in airconditioningsystemen, in organisch afval, op dieren met bont, bij silo's en in huisstof.

Als allergische bronchopulmonale aspergillose onbehandeld blijft, ontwikkelen zich ernstige complicaties, vooral bij patiënten met cystische fibrose. Naast bijwerkingen zoals gewichtsverlies, koorts en pijn op de borst, kunnen chronische bronchiale astma of bronchospasmen optreden. De functie van de longen wordt steeds meer aangetast en er bestaat een risico op littekens in het intercellulaire weefsel.

Naarmate de ziekte vordert, ontstaan ​​acute ademhalingsproblemen en cardiovasculair falen. Allergiepatiënten en risicogroepen dienen op basis van een differentiële diagnose tijdig verschillende testmogelijkheden te gebruiken om de schimmelinfectie van de luchtwegen gericht te verminderen. Cortison en ontstekingsremmende, anti-allergische geneesmiddelen worden gegeven als noodvoorbereidingen. Afhankelijk van de ernst van de casus kan dit leiden tot secundaire complicaties. In sommige gevallen hebben de getroffenen levenslange medicamenteuze behandeling nodig met regelmatige longfunctiecontroles.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij allergische bronchopulmonale aspergillose is onmiddellijke behandeling door een arts noodzakelijk. Als de ziekte niet wordt behandeld, is er meestal geen spontane verbetering en in het ergste geval kan de getroffen persoon aan deze ziekte overlijden. Omdat het wordt gekenmerkt door ademhalingsproblemen en kortademigheid, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd als deze symptomen optreden.

In de regel kan zowel de huisarts als een KNO-arts worden bezocht. In een acuut noodgeval moet de patiënt een ambulance bellen of naar het ziekenhuis gaan. Bovendien is gewichtsverlies ook een veel voorkomend symptoom van deze ziekte, longontsteking en koorts blijven voorkomen.

Het is niet ongebruikelijk dat pijn op de borst optreedt, die ook door een arts moet worden onderzocht. Als er een prikkelend gevoel in de borst is, moet onmiddellijk een spoedarts worden gewaarschuwd, aangezien dit een hartprobleem kan zijn. De getroffen persoon kan overlijden aan hartfalen. Behandeling is daarom essentieel.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In de beginfase is meestal een langere behandeling met cortison nodig. De behandeling wordt gedeeltelijk ondersteund met een schimmelmiddel om de blootstelling aan schimmels in de bronchiën te verminderen. Anti-allergische medicatie kan ook ontstekingen verminderen.

De arts kan ook een astmamedicijn voorschrijven om de luchtwegen te openen en het ophoesten van het slijm te vergemakkelijken. Het helpt ook om de schimmel uit de luchtwegen te verwijderen. De therapie van allergische bronchopulmonale aspergillose is primair gericht op het verminderen van de symptomen bij terugval en het voorkomen van verdere terugval door het bestrijden van de schimmelinfectie van de luchtwegen.

Dit om te voorkomen dat de ziekte verergert. Het is ook cruciaal om het allergeen zoveel mogelijk onmiddellijk te vermijden, omdat anders de schimmelaanval niet kan worden gestopt. Zelfs als de symptomen verbeteren vóór de aanbevolen dosis, mag de medicatie alleen worden stopgezet na overleg met een arts. Dit maakt een uitgebreide behandeling mogelijk en vermindert het risico op terugval.

Outlook & prognose

Deze ziekte veroorzaakt in de regel verschillende ademhalingsproblemen. Getroffenen lijden aan terugkerende ontstekingen en infecties, die ook kunnen leiden tot astma. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk beperkt en verminderd door deze ziekte. Evenzo kunnen bepaalde activiteiten in het dagelijks leven niet meer zonder meer worden uitgevoerd en neemt de veerkracht van de betrokkene aanzienlijk af. Verder is er vaak een zwelling van de slijmvliezen. De getroffenen hebben ook last van koorts en naar adem happen. Gewichtsverlies kan ook voorkomen.

De patiënten hebben vaak een longontsteking, die in het ergste geval fataal kan zijn. De onvoldoende toevoer van zuurstof kan ook de inwendige organen beschadigen, die ook het hart en de hersenen kunnen aantasten. Als het hart beschadigd is, kan dit ook leiden tot hartdood. Schade aan de hersenen kan onomkeerbare gevolgschade veroorzaken.

In de regel wordt de ziekte beperkt met behulp van medicatie. Niet alle klachten zijn echter in alle gevallen te behandelen. Bestaande infecties worden behandeld met behulp van antibiotica. Een succesvolle behandeling van deze ziekte zal de levensverwachting niet verminderen.

preventie

Allergische bronchopulmonale aspergillose is moeilijk te vermijden omdat de schimmel die het veroorzaakt in de normale omgeving voorkomt. Maar het is mogelijk om terugkerende aanvallen tegen te gaan als de voorgeschreven medicatie wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Het is ook belangrijk om het allergeen te vermijden zodra de diagnose is gesteld.

Dit betekent wegblijven van mogelijke infectiebronnen in de omgeving. Dit is ook de reden dat bezoekers geen potplanten met potgrond naar het ziekenhuis mogen brengen, aangezien dit een van de verschillende bronnen van gevaar is. Thuis is het raadzaam om contact met aarde, compost en organisch afval zoveel mogelijk te vermijden.

De allergische bronchopulmonale aspergillose treft vooral mensen die al aan bronchiale astma hebben geleden. Cystic fibrosis kan ook de ontwikkeling van een overgevoeligheidsreactie op Aspergillus-sporen bevorderen. Deze complicatie maakt de behandeling en opvolging van de onderliggende ziekte moeilijk.

Nazorg

De kolonisatie van de luchtwegen van eerder besmette patiënten met Aspergillus-sporen kan ernstige gevolgen hebben als deze niet wordt behandeld. Nazorg is daarom dringend nodig na een acute behandeling. Astma- en fibrosepatiënten hebben sowieso regelmatige follow-upcontroles nodig. De medicatiedoseringen moeten mogelijk worden aangepast. Met betrekking tot allergische bronchopulmonale aspergillose is het stadium waarin het zich bevindt doorslaggevend.

Bij astmapatiënten die worden behandeld met langdurige corticosteroïdtherapieën, rijst de vraag naar de bijwerkingen van deze therapie voor de nazorg. Als gevolg hiervan kunnen de corticosteroïden leiden tot cataracten, hyperglykemie of osteoporose. Daarom kan een deel van de vervolgmaatregelen zijn om deze gevolgen te voorkomen - bijvoorbeeld door profylactische geneesmiddelen toe te dienen om de botten te mineraliseren of om bepaalde soorten longontsteking te voorkomen. De mate waarin de immunologische functie kan worden versterkt, verschilt van persoon tot persoon.

Het precaire aan allergische bronchopulmonale aspergillose is dat de bestaande astma-ziekte slechts in beperkte mate kan worden behandeld. Dit leidt tot terugkerende longinfiltraten. Therapie en vervolgmaatregelen moeten individueel op de patiënt worden afgestemd. Er is momenteel geen standaardbehandeling.

U kunt dat zelf doen

Om zichzelf te helpen, moet de getroffen persoon uitgebreide informatie krijgen over waar de ziekteverwekker zich thuis bevindt en hoe deze wordt verspreid. Het is handig als hij een geschikte gevoeligheid ontwikkelt voor zijn omgeving, waar de schimmel zich vaak bevindt, om tijdig gevarenzones te vermijden. In sommige gevallen zijn levensstijlveranderingen of een verhuizing nodig om de symptomen op de lange termijn te verlichten.

Daarnaast is het nodig om uw eigen immuunsysteem te versterken en te stabiliseren. Alleen op deze manier kan het voldoende afweer produceren om met de ziekteverwekkers om te gaan. Een gezonde levensstijl is nodig om de werking van het immuunsysteem te optimaliseren. Denk hierbij aan een uitgebalanceerd dieet, voldoende beweging en het vermijden van schadelijke stoffen.

De verontreinigende stoffen zijn onder meer nicotine, alcohol of drugs. Gifstoffen zoals verf, chemische reinigingsmiddelen of bouwmaterialen mogen ook niet worden ingeademd. Het handhaven van het ideale gewicht is ook nuttig om de luchtwegen niet extra te belasten. Zwaar lichamelijk werk moet worden vermeden en sportieve activiteiten moeten worden afgestemd op de beschikbare mogelijkheden.

Bovendien helpen voldoende regeneratieperioden om de gezondheid te bevorderen. Als de ademhaling moeilijk wordt, neem dan onmiddellijk een pauze en neem voorgeschreven medicatie. Als er angsten ontstaan ​​door de ademhalingsproblemen, kan het gebruik van therapie helpen.