Perianale trombose

Onder Perianale trombose of Anale trombose de vorming van zeer pijnlijke knobbels in het gebied van de anusuitgang wordt genoemd. Het is ongemakkelijk, maar lost meestal binnen een paar weken vanzelf op en laat een huidplooi achter.

Wat is perianale trombose?

Net zo Perianale trombose zijn bloedstolsels in de anus die verschijnen in de vorm van knobbeltjes en die in grootte kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de trombose.

Lichte knopen bereiken slechts de grootte van druiven, in ernstige gevallen zijn er meldingen gemaakt van knopen die de grootte van pruimen of duiveneieren bereiken. In sommige gevallen worden er meerdere klonten gevormd of bevat een knobbel meerdere trombi. De knooppunten zijn rood gekleurd of lijken blauwachtig.

Vaak is er naast de vorming van klonters ook pijnlijke waterretentie, wat extra spanning veroorzaakt, wat de pijn veroorzaakt door de perianale trombose verder verhoogt. Vanwege hun gelijkenis met aambeien, zijn perianale trombose ook bekend als "valse aambeien".

oorzaken

De oorzaak van de Perianale trombose kan worden gezien in de vorming van bloedstolsels in de aderen rond de anusuitgang. Wat deze bloedstolsels veroorzaakt, is echter onderwerp van controverse.

In het verleden was de algemene mening dat langdurig zitten (vooral op koude oppervlakken), hoge lichaamsdruk (bijvoorbeeld bij hoesten, bij het drukken of tillen van zware gewichten, bij vrouwen tijdens de bevalling of tijdens de menstruatie) en het gebruik van alcohol en gekruid voedsel bevordert de ontwikkeling van perianale trombose.

Het bestaan ​​van grotere aambeien kan ook een rol spelen bij de vorming van de bloedstolsels. Recente studies suggereren dat intensieve natte reiniging van de anusregio en intensieve fysieke activiteit ook een zeker risico op het ontwikkelen van perianale trombose met zich meebrengt.

Symptomen, kwalen en tekenen

Perianale veneuze trombose gaat gepaard met ernstige pijn en treedt meestal op zonder waarschuwingssignalen. In tegenstelling tot aambeien zijn dit geen fijne, met bloed gevulde uitsteeksels. Anale veneuze trombose heeft een sterk verharde structuur. Hun afmetingen variëren van erwt tot pruimengrote knopen.

Het uiterlijk wordt meestal gekenmerkt door een donkerrode tot blauwachtige kleur. In eerste instantie worden ze opgemerkt door een subtiele prik in het anusgebied. Na korte tijd wordt dit gevoel intenser en neemt de pijnintensiteit toe. Omdat het directe gebied van de anusuitgang wordt aangetast, raakt de sluitspier vervolgens het gebied dat al is aangetast. Naast de feitelijke pijn klagen patiënten over een permanente huilende jeuk.

Door de blokkeerpositie sluit de anus niet af en ontsnapt secretie uit het rectum. De getroffenen verwarren anale veneuze trombose vaak met aambeien die zijn opgetreden. Deze veroorzaken in de eerste fasen geen noemenswaardige pijn en blijven tot op zekere hoogte mobiel. Bovendien ontstaan ​​ze niet spontaan in slechts enkele minuten, maar groeien ze langzaam en in de loop van de tijd in omvang.

De verharde knoop van een perianale veneuze trombose zit daarentegen vast en kan niet worden teruggeduwd. Bovendien heeft het niet de neiging om te bloeden. Sterke druk leidt af en toe tot gedeeltelijk leeglopen zonder dat de knoop terugwijkt. De getroffenen melden aanzienlijke pijn tijdens de stoelgang.

Het passeren van harde ontlasting langs de drukgevoelige zwelling wordt als buitengewoon ongemakkelijk beschouwd. Lopen en gewoon zitten op niet-beklede stoelen zijn ook erg oncomfortabel voor patiënten vanwege de constante wrijving van de knoop.

Diagnose en verloop

Perianale trombose ontstaan ​​binnen een zeer korte tijd, hoewel de getroffenen vaak zelf de oorzaak niet kennen. De knobbels zijn merkbaar door hevige pijn en soms branderig gevoel en jeuk, maar zijn in feite onschadelijk en genezen in veel gevallen vanzelf, wat enkele dagen of zelfs weken duurt.

Als je twijfelt over de diagnose, raadpleeg dan je huisarts of een gespecialiseerde arts (proctoloog of dermatoloog). Dit is met name aangewezen als de pijn veroorzaakt door de perianale trombose zo ernstig is dat de getroffen persoon ernstig beperkt is. Zelfs nadat bijzonder uitgesproken trombi zijn genezen, kan het gebeuren dat zich op het aangetaste gebied een lelijke huidplooi (een zogenaamd huidmasker) vormt, die op verzoek van de patiënt operatief kan worden verwijderd.

Complicaties

In de meeste gevallen leidt perianale trombose niet tot bepaalde complicaties of levensbedreigende symptomen. De knooppunten in de anus wijken relatief snel vanzelf. Littekens of rimpels kunnen echter ook op de huid zelf achterblijven. De patiënten lijden aan zeer hevige pijn als gevolg van de perianale trombose.

Deze pijn is bijzonder vervelend omdat het meestal niet meer mogelijk is om normaal te zitten. Ontlasting gaat ook gepaard met hevige pijn. De blijvende pijn heeft vaak een negatief effect op de psyche van de patiënt, waardoor depressie of andere psychische klachten kunnen ontstaan. Bloedstolsels vormen zich in de anus zelf en jeukende.

Bij perianale trombose is in de regel geen directe behandeling nodig. De symptomen verdwijnen relatief snel en er zijn geen verdere complicaties. De pijn kan goed worden verlicht met behulp van pijnstillers. Laxeermiddelen kunnen de ontlasting ook zachter maken en zo de pijn verminderen. De perianale trombose heeft geen invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Hoewel de perianale trombose normaal gesproken binnen enkele weken automatisch geneest en tot symptoomvrijheid leidt, dient een arts te worden geraadpleegd zodra de eerste onregelmatigheden optreden. Het is belangrijk om ernstige ziekten bij de getroffen persoon uit te sluiten en een optimaal behandelplan op te stellen om de symptomen te verlichten. Als er pijn in de anus is, moet een arts worden geraadpleegd. U dient af te zien van het gebruik van pijnstillers totdat u een arts heeft geraadpleegd, omdat complicaties en bijwerkingen kunnen optreden. Bij jeuk, bloeding of veranderingen van de huidskleur dient een arts te worden geraadpleegd.

Een stekend gevoel in de anus, bloeding en voelbare knobbels bij de uitgang van de anus moeten worden onderzocht en behandeld. Bij inwendige rusteloosheid, bewegingsproblemen of ongemak bij het zitten dient een arts te worden geraadpleegd. Een afname van het welzijn, zwellingen en zweren moeten door een arts worden behandeld. Als er open wonden zijn of de vorming van pus, moet speciale aandacht worden besteed. Als steriele wondverzorging niet kan worden gegarandeerd, moet de hulp van een arts worden geaccepteerd. In ernstige gevallen wordt de getroffen persoon bedreigd met sepsis. Bloedvergiftiging kan dodelijk zijn zonder tijdige behandeling. Een gevoel van druk in de anus, veranderingen in het libido of seksuele disfunctie moeten met een arts worden besproken.

Behandeling en therapie

In veel gevallen is het voldoende Perianale trombose zelfbehandeling, bijvoorbeeld door crèmes en zalven aan te brengen die ontstekingsremmende ingrediënten bevatten (ontstekingsremmende geneesmiddelen).

Orale pijnstillers zoals ibuprofen, die ook ontstekingsremmend zijn, kunnen ook pijn verlichten. De meeste getroffenen vinden het nuttig om ervoor te zorgen dat de ontlasting gedurende deze tijd zo zacht mogelijk is (bijvoorbeeld door milde laxeermiddelen te gebruiken of een dieet met veel vocht, misschien gedroogd fruit op een lege maag en lijnzaadconsumptie).

Zitbaden ronden de therapie af. Bij grotere knobbels of bij zeer pijnlijke knobbels is de enige mogelijkheid om een ​​specialist te raadplegen en de trombi onder plaatselijke verdoving open te laten snijden, waarna de trombi eruit worden geduwd. Deze procedure kan worden uitgevoerd door sommige huisartsen, maar ook door dermatologen, chirurgen en proctologen. In de regel vindt genezing dan snel en zonder complicaties plaats. Als er skin-tags zijn gevormd, is het mogelijk om deze operatief te laten verwijderen.

Outlook en voorspelling

In de regel geneest een perianale trombose zonder complicaties. Na een paar dagen tot weken is het genezingsproces voltooid met conservatieve therapie. Meestal blijft er geen schade over en trekt het weefsel zich volledig terug. Een spontane afscheiding van de trombus, die gepaard gaat met bloeding, kan optreden. Dit leidt tot een plotselinge symptoomvrijheid.

Soms vormen zich tijdens de genezing perianale huidplooien die anale huidplooien worden genoemd. Door de trombi raakt het huidweefsel overbelast en kan het dan niet meer volledig achteruitgaan. De skin-tags veroorzaken geen ongemak, maar kunnen door de patiënt als hinderlijk worden ervaren. De huidplooien kunnen onder plaatselijke verdoving in hun geheel worden verwijderd. Er zijn nauwelijks risico's aan deze procedure, maar in sommige gevallen kan het leiden tot een verminderde wondgenezing.

Bij chirurgische behandeling zorgt de eliminatie van de trombose voor onmiddellijke pijnverlichting. Littekens zijn maar zelden te zien of te voelen. Perianale trombose heeft de neiging om terug te keren. Bij conservatief behandelde patiënten is het percentage 15%. Met chirurgische therapie neemt de kans af.

preventie

Omdat het niet precies bekend is wat de knoopvorming veroorzaakte Perianale trombose dit ziektebeeld is ook moeilijk bewust te voorkomen. Tot er verder onderzoek is gedaan, is het daarom raadzaam om langdurig zitten (op koude oppervlakken) te vermijden of sedentaire activiteiten keer op keer te onderbreken, nat reinigen van de anusregio te beperken of anale hygiënepraktijken te veranderen en de consumptie van gekruid voedsel en alcohol te verminderen. Een bewuste ontspanning bij hoesten of tillen of persen is nauwelijks mogelijk.

Nazorg

Perinanale trombose vereist goede nazorg, ongeacht of deze spontaan is verdwenen of operatief is geopend. Enerzijds gaat het om de genezing van een mogelijk resulterend wondje in het anale kanaal. Anderzijds is nazorg synoniem met preventie om het ontstaan ​​van een nieuwe perianale trombose te voorkomen.

Overmatige hygiëne in het anale gebied wordt sterk afgeraden. Vermijd harde reiniging en erg ruw toiletpapier. Normaal wassen met lauw water is voldoende, de gevoelige plek zorgvuldig droog deppen.

Sterke druk bevordert de herhaling van een perianale trombose en heeft ook een ongunstig effect op de eventueel noodzakelijke wondgenezing. Het is daarom belangrijk om uw stoelgang te reguleren, zodat deze niet te hard wordt. Hiervoor is het belangrijk om voldoende te drinken. Water en kruidenthee zijn ideaal. Een vezelrijk dieet wordt ook aanbevolen.Fruit en groenten zijn net zo nuttig als volkorenproducten.

Als dit alleen niet genoeg is voor een effectieve stoelgangregulatie, zijn psylliumschillen een waardevolle hulp. Ze zijn onder andere verkrijgbaar in natuurvoedingswinkels, worden eenvoudig in water geroerd en na een korte weekperiode gedronken. Ook hier is voldoende drinken belangrijk.

Beweging is ook belangrijk bij de nazorg van perinale anale trombose. Het bevordert de spijsvertering en de noodzakelijke stoelgang en kan op deze manier drukken voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Perianale trombose is een symptoom waar de getroffen persoon door consistent gedrag in het dagelijks leven een positieve invloed op kan hebben. In deze context is de belangrijkste zorg in de acute fase om de anale veneuze trombose, die uitpuilend of geopend door de arts, niet aan verdere irritatie te onderwerpen. Dit geldt zowel voor langdurig zitten als voor het dragen van een strakke broek. Als het gaat om hygiëne na toiletbezoek, mag ruw papier en vochtig toiletpapier niet worden gebruikt. Sterk wrijven kan ook beter worden vervangen door de aangetaste gebieden op de rand van de anus zachtjes te deppen.

Om een ​​snelle genezing van een perianale trombose te bevorderen en verdere trombose op dit gebied te voorkomen, zijn veranderingen in het gedrag van de patiënt die nauw verband houden met het dieet nuttig. Anale veneuze trombose, vergelijkbaar met aambeien, wordt vaak veroorzaakt door druk veroorzaakt door sterke druk tijdens het poepen. Daarom is het zowel bij de behandeling als bij de preventie van perinanale trombose belangrijk dat constipatie kan worden vermeden.

Patiënten bereiken dit door een vezelrijk dieet te volgen en voldoende te drinken. Als dit niet werkt, kan de ontlasting op natuurlijke wijze worden losgemaakt, zoals psylliumschillen of lijnzaad, die eenvoudig worden opgelost in water of door yoghurt worden geroerd en vervolgens worden geconsumeerd. Voedingsmiddelen die opzwellen, kunnen in de acute fase beter worden vervangen door alternatieven.