Verlamming van de buik

Net zo Verlamming van de buik is de term die wordt gebruikt om verlamming van de zesde hersenzenuw te beschrijven, die meestal is gebaseerd op compressie. Loensen en dubbel zien bepalen het klinische beeld. De behandeling hangt af van de oorzaak.

Wat is een ontvoerderverlamming?

Verlamming van de zesde hersenzenuw, die meestal gebaseerd is op compressie, wordt verlamming van de buik genoemd. Van de Abducens zenuw wordt ook wel VI genoemd.Bekende hersenzenuw en is samengesteld uit motorvezels die de Laterale rectusspier innerveren het oog. Deze spier verplaatst de oogas naar de zijkant, ook wel abductie genoemd. In het kerngebied loopt de zenuw als Nucleus nervi abducentis Door de Tegmentum pontis, dus de kap van de brug. Via de clivus op het achterhoofd bereikt hij de Holle sinus en de Superieure orbitale spleetvanwaar het de anulus tendineus communis en de baan binnenkomt.

Net als alle andere zenuwen kan deze zenuw ook worden aangetast door verlamming. De verlamming van de nervus abducens wordt ook wel genoemd Verlamming van de buik bekend en manifesteert zich in een onvermogen om de ogen naar buiten te bewegen, wat wordt veroorzaakt door het onvermogen van de laterale rectusspier om te bewegen. Naast een volledig functieverlies van deze spier is ook gedeeltelijk functieverlies in de context van een buikverlamming denkbaar. Bij de verlamming is het moleculaire gezichtsveld echter altijd beperkt. Een verlamming van de buik is monolateraal of bilateraal.

oorzaken

Als de nervus abducens faalt, hangt het aangedane oog bij het zijwaarts kijken achter het gezonde oog aan. Dit fenomeen wordt meestal veroorzaakt door lokale compressie van de zenuw, die vaak optreedt als onderdeel van een ontsteking aan de basis van de schedel. Cavernous sinus syndroom na caverneuze sinustrombose is een van de meest voorkomende oorzaken.

Primaire ziekten zoals meningitis of aneurysma's en arterioveneuze fistels kunnen ook worden geassocieerd met verlamming van de buik. Hetzelfde geldt voor infecties zoals syfilis, sarcoïd of de ziekte van Lyme. Tumoren van de schedelbasis of van de nasopharynx kunnen ook de veroorzakende massa zijn die verlamming van de buik kan veroorzaken. Compressies van de abducente zenuw kunnen ook worden veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk in de context van het Wernicke-Korsakoff-syndroom of door trauma.

Als een hersenstamletsel verlamming van de buik veroorzaakt, worden meestal andere hersenzenuwen aangetast. Zijverlamming alleen is daarom niet bijzonder kenmerkend voor hersenstamlaesies. In het geval van bilaterale verlamming van de buik zijn oorzakelijke massa's minder waarschijnlijk dan primaire ziekten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen ooginfecties

Symptomen, kwalen en tekenen

De verlamming van de nervus abducens verlicht dit Laterale rectusspier geheel of gedeeltelijk de functie. Als gevolg hiervan vertoont de gelijkzijdige antagonist van deze spier overmatige activiteit. Het tegenovergestelde van de laterale rectusspier is de Mediale rectusspier. De hyperfunctie zorgt ervoor dat het aangedane oog naar binnen tuurt met een iets kleinere nauwe scheelhoek in vergelijking met de afgelegen scheelhoek.

De secundaire hoek van het aangedane oog is groter dan de primaire hoek en de scheelhoek verandert van grootte met de richting van de blik. Het belangrijkste symptoom van een verlamming van de buik is, naast de scheelzien, een beperking in het monoculaire gezichtsveld, dat meestal in de richting van spiertrekkracht is. In deze context verschijnen dubbele beelden, die een toenemende afstand in de richting van het verlamde oog laten zien. Om dubbelzien te voorkomen, nemen patiënten met abducensverlamming vaak een obsessieve hoofdpositie aan en draaien ze hun hoofd obsessief naar de aangedane zijde. In het geval van bilaterale verlamming van de buik, treedt dubbelzien niet op bij het kijken in de verte.

Diagnose en verloop

De diagnose van verlamming van de buik kan vaak worden gesteld door de oogarts op basis van het klinische beeld en de anamnese. Neurologische tests zijn echter essentieel om de oorzaak te achterhalen. Het in beeld brengen van de hersenen en de structuren dicht bij de hersenen helpt om de symptomen van verlamming te beoordelen en de oorzaak op te helderen.

Het Stilling-Türk-Duane-syndroom, dat ook wordt geassocieerd met een laesie van de nervus abducens, moet in de differentiële diagnose worden overwogen. Het syndroom is echter verankerd in een bijkomende malnervatie van de laterale rectusspier en heeft dus meestal zijn eigen symptomen. Het verloop van een abducente zenuwverlamming hangt af van de oorzaak en de duur van de activerende zenuwcompressie. Langdurige compressies kunnen bijvoorbeeld de zenuw permanent beschadigen en onomkeerbaar functieverlies veroorzaken.

Complicaties

De verlamming van de buik kan aangeboren of ongevalsgerelateerd zijn, maar kan bij toenemende leeftijd ook ontstaan ​​door verschillende omstandigheden. De pathogenese suggereert een probleem met de zesde hersenzenuw. De visuele as is gedifferentieerd. Turen resulteert in een beperkt of geen ruimtelijk zicht. De chirurgische ingreep helpt het zicht te herstellen en latere complicaties zoveel mogelijk uit te sluiten.

De verlamming van de buik, die optreedt in de kindertijd, is gedeeltelijk erfelijk. Het gebruik van de correctie-optie in de eerste kinderjaren is cruciaal voor een symptoomvrije groei. Als de misvorming niet vroeg genoeg wordt behandeld, wordt de oogbeweging verminderd.

Perceptiestoornissen en het niet kunnen verwerken van de beeldinformatie leiden tot ernstige gebreken bij het kind. De hersenen verbergen de oogzenuw door de constant geleverde dubbele beelden. Het slechte zicht wordt onherstelbaar. Volwassenen kunnen worden beïnvloed door de diagnose na een beroerte, met multiple sclerose, diabetes mellitus en tumorvorming.

Afhankelijk van het beloop van de ziekte kunnen complicaties optreden zoals gehoorverlies, koortsaanvallen, zwakte in het gezicht, misselijkheid en hoofdpijn. De chirurgische procedure kan de verkeerde positie grotendeels corrigeren. Soms is het nodig om meerdere operatiesessies te hebben. Dit kan leiden tot complicaties in de vorm van secundaire bloeding of infectie. Tijdens de procedure kan alleen de optimale compensatie van de scheelhoek worden geproduceerd, maar geen bijbehorende ametropie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als iemand plotseling naar binnen scheel kijkt en dubbel ziet, is het altijd raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Naast vele andere mogelijkheden die dergelijke symptomen veroorzaken, kan het een verlamming van de buik zijn. Het is belangrijk om de mogelijke oorzaken van deze symptomen te onderzoeken, aangezien ze niet als ongevaarlijk kunnen worden geclassificeerd.

De symptomen van buikverlamming duiden op een ernstige aandoening. Wat moeilijk is, is dat de triggers van een verlamming van de buik niet altijd onmiddellijk worden opgemerkt. De buikverlamming kan worden veroorzaakt door onopgemerkte processen elders en kan verschillende neurologische aandoeningen veroorzaken. Een bezoek aan de dokter is verplicht vanwege de symptomen die optreden.

Zelfs als de symptomen soms vanzelf verdwijnen omdat het probleem dat het probleem veroorzaakte, vanzelf is opgelost, moet u niet bang zijn om medisch advies in te winnen. In de meeste gevallen gaat het niet om de gevolgen van een kortdurende doorbloedingsstoornis. Het is belangrijk voor getroffenen dat ze het risico lopen dat een zenuw in de hersenen permanent wordt bekneld zonder bezoek van een arts.

Meestal wordt op basis van de symptomen eerst de oogarts geraadpleegd. Indien nodig verwijst hij u door naar een gespecialiseerde praktijk voor computerondersteund onderzoek met beeldvormende methoden. Voor oudere diabetici is een internist het juiste adres. Behandeling van diabetes kan ook verlamming van de buik genezen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van verlamming van de buik hangt af van de oorzaak en is in eerste instantie puur neurologisch of neurochirurgisch. De causale behandeling moet voorrang krijgen. Symptomatische behandeling wordt alleen gegeven nadat massa's zijn verwijderd of inflammatoire triggers zijn genezen. Als de scheelzien binnen een jaar niet significant afneemt, wordt meestal een scheeloperatie uitgevoerd. Scheeloperaties verschuiven het gebied van binoculair enkel zicht naar de primaire positie.

Een geforceerde hoofdhouding voor eenvoudig kijken is niet meer nodig vanwege het verplaatste en mogelijk vergrote veld. Als het oog naar de middellijn kan bewegen, wordt meestal een gecombineerde operatie uitgevoerd die de laterale rectusspier versterkt en tegelijkertijd de antagonist verzwakt. De verzwakking van de muculus rectus medialis vindt plaats door herpositionering of door een Cüppers draadoperatie. De oogspierverlamming wordt omgezet in een kunstmatig geïnduceerde visuele verlamming met een verminderde secundaire hoek.

Door het gezonde oog te begeleiden, wordt een toename van de innervatie van de verlamde spier bereikt waardoor de primaire hoek verandert. Een tweede interventiemogelijkheid zijn spiertransposities. Dergelijke verplaatsingen van de spierinbrenging worden meestal alleen aanbevolen als het verlamde oog de neushoek van het ooglid nauwelijks kan verlaten vanwege een volledige verlamming van de buik. Als de parese daarentegen extreem subtiel is, kunnen conservatieve methoden zoals prismalenzen de visuele situatie van de patiënt verbeteren.

Outlook & prognose

In de meeste gevallen leidt de verlamming van de buik tot aanzienlijke beperkingen en ongemak voor de patiënt. Bovenal treden verlamming en andere gevoeligheidsstoornissen op, die het dagelijks leven van de betrokkene bemoeilijken en zo de kwaliteit van leven verminderen. Bovendien kan er ongemak in de ogen ontstaan, waardoor de getroffenen last hebben van dubbelzien, scheelzien of wat bekend staat als versluierd zien.

De verlamming kan leiden tot evenwichtsstoornissen of beperkte mobiliteit. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten in het dagelijks leven afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen vanwege verlamming van de buik om deze te kunnen blijven beheersen. Bij kinderen kan verlamming van de buik leiden tot een vertraagde ontwikkeling en dus tot symptomen op volwassen leeftijd.

De verlamming van de buik moet oorzakelijk worden behandeld om alle symptomen te beperken. In de meeste gevallen leidt een operatie tot een positief verloop van de ziekte. Dit betekent dat verlamming en ongemak in de ogen permanent kunnen worden verwijderd. De levensverwachting wordt niet verminderd door de verlamming van de buik. Zonder behandeling is er meestal geen spontane genezing.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen ooginfecties

preventie

Aangezien een abducente zenuwverlamming aanwezig kan zijn in de context van verschillende primaire ziekten en zelfs na ongevallen, kan het symptoom van verlamming nauwelijks actief worden voorkomen.

Nazorg

Bij verlamming van de buik zijn vaak geen vervolgzorgopties beschikbaar. De getroffen persoon is afhankelijk van behandeling om de symptomen permanent te verlichten. De behandeling is echter sterk afhankelijk van de exacte oorzaak van de buikverlamming, zodat geen algemene voorspelling kan worden gedaan over het succes en het beloop van de ziekte.

De levensverwachting van de patiënt wordt echter meestal niet beperkt of verminderd door de verlamming van de buik. In de meeste gevallen wordt verlamming van de buik chirurgisch behandeld. Er zijn geen bijzondere complicaties en meestal een succes, zodat de symptomen volledig worden verlicht.

Na een dergelijke operatie moeten de ogen worden gespaard, dus er moet ook een verband om de ogen worden gedragen. Evenzo mag de betrokken persoon het lichaam niet onnodig belasten en niet blootstellen aan onnodige stress. De wond moet steriel en schoon worden gehouden om ontstekingen te voorkomen.

De getroffen persoon kan ook afhankelijk zijn van het nemen van antibiotica vanwege de verlamming van de buik. Roken en alcoholgebruik moeten ook worden vermeden. Een gezonde voeding kan ook een positief effect hebben op het beloop van de buikverlamming.

U kunt dat zelf doen

Bij plotselinge visuele stoornissen, vooral als deze gepaard gaan met een naar binnen gerichte scheelzien of de perceptie van dubbel zien, moet een oogarts worden geraadpleegd. Dit geldt ook als de symptomen vanzelf verdwijnen. Zonder professionele behandeling riskeert de betrokkene permanente compressie van een hersenzenuw.

Wat patiënten zelf kunnen doen, hangt af van het type onderliggende ziekte. Als meningitis, Lyme-borreliose of syfilis de oorzaak zijn van een beschadiging van een zenuw in de hersenen, dragen een goede constitutie en de versterking van het immuunsysteem van het lichaam bij aan een snel herstel.

Een vitaminerijk, plantaardig dieet, het vermijden van rood vlees en worstproducten en grote hoeveelheden geraffineerde suiker, die vooral in frisdranken voorkomt, is hierbij nuttig. Witte bloemproducten moeten ook worden vermeden en in plaats daarvan moeten volkorenproducten de voorkeur hebben. Het consumeren van te veel alcohol en sigaretten is ook contraproductief.

Als de verlamming leidt tot evenwichtsstoornissen of beperkte mobiliteit, moeten de getroffenen hulp zoeken bij het omgaan met het dagelijks leven. Het gebruik van een rolstoel of een assistent kan ervoor zorgen dat de getroffenen zichzelf niet verwonden door vallen. Patiënten moeten ook niet bang zijn om hun directe sociale omgeving en de werkgever om hulp te vragen. Aanpassing van werkzaamheden en werkplek is doorgaans in ieder geval tijdelijk niet te vermijden.