Loa loa (Loiasis)

Loiasis is een parasitaire infectieziekte die wordt veroorzaakt door specifieke rondwormen Loa loa-Filaria, en manifesteert zich voornamelijk door inflammatoire, allergiegerelateerde zwellingsreacties. Naar schatting 3 tot 30 procent van de bevolking in de verspreidingsgebieden (West- en Centraal-Afrika) is besmet met Loa loa-wormen.

Wat is loa loa?

Net zo Loiasis wordt een infectie met de nematode (rondworm) Loa loa waarnaar wordt verwezen, die wordt overgedragen door dagelijkse remmen van het geslacht Chrysops en voornamelijk voorkomt in het tropische regenwoud van West- en Centraal-Afrika (Congo Basin).

Ongeveer twee tot twaalf maanden na infectie met de loa loa, circuleert de parasiet in het onderhuidse weefsel en bindweefsel en soms in het subconjunctivale weefsel (oogbindweefsel).

Allergische reacties op de loa loa-worm leiden tot plotselinge, jeukende zwellingen van de huid (zogenaamde calabaire zweren), vooral in het gezicht en de benen, die enkele dagen aanhouden en met onregelmatige tussenpozen kunnen terugkeren (terugkeren). Als het strottenhoofd wordt aangevallen door de loa loa-parasieten, kan levensbedreigend glottisch oedeem (acute zwelling van het strottenhoofd) zich manifesteren.

oorzaken

Loa loa Het is een parasitaire spoelworm (filaria) die wordt overgedragen door geïnfecteerde dagvliegen van het geslacht Chrysops. De microfilariae die door de paardevlieg worden overgedragen (larven van de Loa loa-worm) rijpen binnen de incubatietijd (2-9 maanden) in het geïnfecteerde menselijk lichaam tot geslachtsrijpe, volwassen filariae die leven in het onderhuidse weefsel en bindweefsel van de huid, slijmvliezen en mogelijk de ogen en binnen deze structuren kunnen migreren (zogenaamde "zwervende filamenten").

De volwassen (volgroeide) filariae produceren ook een groot aantal infectieuze microfilariae in het bindweefsel, die overdag via het lymfestelsel in de bloedbaan terechtkomen en daar circuleren. Vanwege allergieën veroorzaakt de verspreiding van volwassen filariae en microfilariae de ontstekingsreacties en zwellingen die kenmerkend zijn voor loiasis.

Als een besmette persoon in dit stadium van de ziekte wordt gebeten door een dagelijkse paardevlieg, raakt hij geïnfecteerd en kan hij de besmettelijke Loa loa microfilariae overbrengen op andere mensen of mensapen. Een directe overdracht van de Loa loa-worm van persoon op persoon kan echter worden uitgesloten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Loa Loa of Loiasis is een worminfectie die in West-Afrika voorkomt en vooral jeukende huidzwellingen veroorzaakt. De zwellingen zijn zacht en kunnen bultjes tot tien centimeter veroorzaken. Meestal verdwijnen de bultjes na twee tot drie dagen, maar verschijnen ze weer op een andere plaats.

Meestal wordt slechts één arm of voet aangetast. De zwellingen staan ​​voor allergische reacties van het lichaam op de rondworm De migratie van de rondwormen zorgt er ook voor dat de zwellingen of bultjes (Kameroense bultjes of Calabar zwellingen) over het lichaam migreren. De ziekte is meestal onschadelijk.

Vaak is er echter een chronisch beloop van meer dan tien jaar omdat het aaltje een zeer lange levensduur heeft. Gedurende deze tijd kunnen echter ook andere organen, zoals het hart of de nieren, worden aangetast. Hartklepdefecten, nierinsufficiëntie of zelfs meningitis kunnen optreden als late effecten.

In zeldzame gevallen wordt de kruipende worm ook gezien. Dit geldt vooral als het door het oog dwaalt. Vanwege deze eigenschap wordt Loa Loa ook wel oogworm genoemd. Hoewel de ziekte zeer langdurig is, geneest deze meestal lang nadat de worm is gestorven. De worm kan operatief worden verwijderd of gedood met diethylcarbamazine.

Diagnose en verloop

Een infectie met Loa loa- Parasieten kunnen meestal worden vastgesteld op basis van de kenmerkende symptomen. De diagnose loiasis wordt bevestigd door bewijs van loa-loa microfilariae in het bloed.

Bloed moet gedurende de dag worden afgenomen om te bewijzen dat de microfilariae zich hebben aangepast aan de dagelijkse paardevlieg als tussengastheer en dienovereenkomstig alleen op dit moment in de bloedbaan circuleren.

Bovendien kan een immunofluorescentietest worden gebruikt om de infectie-antilichamen en diethylcarbamazine (DEC) op te sporen, dat jeuk veroorzaakt na een enkele dosis en indirect bewijs levert van de microfilariae.

In de meeste gevallen is een infectie met Loa loa gemakkelijk te behandelen en heeft een goede prognose. In zeldzame gevallen kan langdurige loiasis leiden tot late complicaties zoals endocarditis, meningo-encefalitis of nierbeschadiging.

Complicaties

Loa loa wordt geleverd met verschillende aandoeningen en complicaties die over het hele lichaam van de patiënt kunnen voorkomen. Dit resulteert in de meeste gevallen in een allergische reactie in het lichaam, waardoor de getroffenen last krijgen van een rode huid of jeuk op de huid. Krabben verhoogt meestal alleen de jeuk.

Vooral in het gezicht kunnen de jeuk en roodheid erg onaangenaam zijn voor de getroffenen en leiden tot een verminderd zelfrespect. Het is niet ongebruikelijk dat de ogen tranen en oogpijn veroorzaken. Complicaties van loa loa treden meestal alleen op als de behandeling niet tot stand komt of als de behandeling erg laat wordt gestart.

De patiënten kunnen ook schade aan de nieren oplopen, waardoor in het ergste geval nierfalen kan optreden. De patiënt is dan aangewezen op dialyse of een niertransplantatie. Behandeling van loa loa wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen. Er zijn geen complicaties. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen er moe en uitgeput uitzien en niet langer actief aan het leven kunnen deelnemen. In de meeste gevallen verloopt de ziekte echter positief.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Zwelling van de huid en jeuk zijn tekenen van een bestaande ziekte. Als de symptomen enkele dagen of weken aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Als de jeuk leidt tot de ontwikkeling van open wonden, heeft de getroffen persoon steriele wondverzorging nodig. Als dit niet voldoende kan worden gegarandeerd, moet een arts worden geraadpleegd. Als zich pus vormt of de aangetaste delen van het lichaam pijn doen, is een doktersbezoek noodzakelijk. Betrokkene wordt bedreigd met bloedvergiftiging, wat zonder medische zorg tot levensbedreiging kan leiden. Als u de vorming van hobbels opmerkt, die na een paar dagen automatisch verdwijnen en vervolgens weer in een ander deel van het lichaam verschijnen, moeten de observaties met een arts worden besproken.

In de meeste gevallen bevinden de zieke gebieden zich op de armen of voeten van de patiënt. Zonder behandeling zal de nierfunctie op lange termijn verslechteren. Daarom moet een arts worden geraadpleegd in geval van een nierfunctiestoornis, moeilijk urineren of urineveranderingen. Als er een abnormale hartactiviteit, veranderingen in bloeddruk of hartritme optreden, heeft de betrokkene een arts nodig. Bij een algemeen gevoel van ziekte, malaise, interne zwakte of een verminderd normaal functioneren is ook een doktersbezoek noodzakelijk.

Behandeling en therapie

EEN Loiasis wordt over het algemeen behandeld met medicatie met diethylcarbamazine, een anthelminticum of ontwormingsmiddel, dat de loa loa microfilariae en soms de volwassen filariae doodt door het metabolisme van de ziekteverwekker te verstoren.

In eerste instantie wordt een lagere dosering aanbevolen die geleidelijk moet worden verhoogd, aangezien het zeer hoge aantal stervende Loa loa-parasieten giftige stoffen afgeeft die uitgesproken allergische reacties kunnen veroorzaken, zoals huiduitslag, astmatische aanvallen, koorts en vermoeidheid bij het menselijk organisme (de zogenaamde mazzotti). -Reactie). Antihistaminica of corticosteroïden moeten tegelijkertijd worden ingenomen om dergelijke allergische reacties te remmen of te verzwakken en om jeuk en ontstekingsreacties te verminderen.

In sommige gevallen worden andere anthelmintica zoals ivermectine of albendazol gebruikt voorafgaand aan de behandeling met diethylcarbamazine. Diethylcarbamazine is gecontra-indiceerd als u zwanger bent of als andere parasitaire infectieziekten zoals Dirofilaria immitis of onchocerciasis aanwezig zijn vanwege de allergische reacties die worden veroorzaakt door de vrijgekomen gifstoffen.

De proteïnurie (uitscheiding van eiwitten in de urine) die in sommige gevallen wordt geassocieerd met diethylcarbamazinetherapie is bij loiasis meestal tijdelijk. Als Loa loa-parasieten zichtbaar zijn in het bindvlies van het oog, kunnen ze operatief worden verwijderd onder lokale anesthesie (verdoving).

Outlook & prognose

De prognose van de loa loa hangt af van het tijdstip van diagnose en behandeling, maar ook van het basisverloop van de ziekte. In veel gevallen zit de ziekteverwekker al een paar maanden in het organisme voordat duidelijkere gezondheidsproblemen verschijnen. Om deze reden kan de worm zich verspreiden totdat hij wordt gedetecteerd en al interne schade aanrichten.

Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan medicamenteuze behandeling worden gestart. Normaal gesproken leidt dit binnen korte tijd tot een verlichting van de symptomen en een daaropvolgende symptoomvrijheid. Bij een ongunstig beloop van de ziekte is de eerste interne orgaanschade al ontstaan.

In ernstige gevallen kan nierfalen optreden. Dit vormt een potentieel gevaar voor mensenlevens Vaak is een donororgaan nodig om uitzicht te hebben op herstel. De transplantatie is complex en heeft tal van bijwerkingen. Het donororgaan wordt niet altijd goed ontvangen door het organisme. Er kunnen reacties van afwijzing optreden en daarmee een verdere verslechtering van de algemene gezondheidstoestand. De prognose wordt ook verslechterd als de ziekte chronisch wordt. Ondanks het toedienen van medicatie bestaat de mogelijkheid dat de ziekteverwekker niet volledig wordt gedood. Daarom is het niet ongebruikelijk dat de therapie tot tien jaar wordt uitgevoerd.

preventie

Anderzijds Loa loa Tot dusverre bestaat er geen vaccin, de preventieve maatregelen zijn beperkt tot blootstellingsprofylaxe. Dit omvat het dragen van lichtgekleurde kleding die de huid bedekt en het gebruik van insectenwerende middelen (sprays, crèmes, lotions om insecten af ​​te weren) en muskietennetten om te beschermen tegen beten van dazen die zijn geïnfecteerd met loiasis.

U kunt dat zelf doen

Als een loasis wordt vermoed, moet eerst een arts worden geraadpleegd. Een arts moet de ziekte ophelderen en, indien nodig, de behandeling starten. Enkele zelfhulpmaatregelen en verschillende middelen uit het huishouden en de natuur ondersteunen het genezingsproces.

Medicamenteuze therapie kan worden ondersteund door een actieve en gezonde levensstijl. Terwijl rust en bedrust nog steeds van toepassing zijn in de eerste dagen na de ziekte, kan er na de acute fase gemakkelijker aan sport worden gedaan. Trainen in de frisse lucht versterkt het immuunsysteem en verlicht symptomen zoals vermoeidheid en astma. Als zich ernstige complicaties voordoen, moet de arts worden geïnformeerd. Loa Loa kan goed worden behandeld, maar het moet nauwlettend worden gecontroleerd door een arts. Anders kunnen secundaire ziekten ontstaan.

De medicamenteuze behandeling kan ook worden ondersteund door een klachtendagboek. Daarin moeten de zieken eventuele bijwerkingen en interacties noteren, evenals de effecten van het preparaat op huiduitslag en andere typische symptomen. Met behulp van deze notities kan de arts de medicatie optimaal aanpassen en zorgen voor een snelle genezing. Tegelijkertijd moeten nieuwe infecties worden voorkomen door de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen.