EEN Omwikkeling van de navelstreng (NSU) verwijst naar het omwikkelen van het lichaam van het kind door de navelstreng. De looping kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Slechts in zeldzame gevallen vormt het een gevaarlijke complicatie.
Wat is navelstrengverpakking?
© Erdem - stock.adobe.com
Bij ongeveer 30 procent van de zwangerschappen is er een Omwikkeling van de navelstreng van de foetus. Het is een enkele of meervoudige wikkeling van de navelstreng rond een deel van het lichaam, zoals de nek, arm, been of romp. Meerdere delen van het lichaam kunnen ook tegelijkertijd worden aangetast. De navelstreng wikkelt zich ongeveer 20 procent van de tijd om de nek. Jongens worden vaker getroffen dan meisjes.
In de medische literatuur wordt gesproken over een geboortecomplicatie, hoewel tijdens de zwangerschap een hoog percentage navelstrengbetrokkenheid optreedt. Slechts in zeer zeldzame gevallen is het echt een complicatie, het is zelfs nog minder waarschijnlijk dat het de doodsoorzaak van de foetus is. Meestal is de wikkel slap en vormt daarom geen bedreiging voor de zuurstoftoevoer naar de foetus.
Bij de bevalling worden echter soms complicaties waargenomen, omdat de draagdoek hier strakker kan worden. Een primaire keizersnede is alleen nodig in uitzonderlijke gevallen wanneer de navelstreng is omwikkeld.
oorzaken
De oorzaken van navelstrengwikkelingen zijn divers. De navelstreng is vaak erg lang. In andere gevallen is er een sterke toename van de hoeveelheid vruchtwater (polyhydramnio's). Uit observaties is gebleken dat jongens vaker last hebben van NSU dan meisjes. Dit feit is waarschijnlijk te wijten aan de grotere mobiliteit van mannelijke foetussen in het vruchtwater. Een verhoogde hoeveelheid vruchtwater vergroot de kans op NSU omdat de foetus in dit geval meer bewegingsvrijheid heeft.
Polyhydramnio's kunnen op hun beurt worden veroorzaakt door verschillende oorzaken. Foetale oorzaken zijn bijvoorbeeld misvormingen van het spijsverteringskanaal, misvormingen van het ruggenmerg, hartafwijkingen, afwezigheid van het cerebrum, foetale infecties, genetische aandoeningen van kraakbeen- en botvorming, gespleten lip en gehemelte of chromosoomafwijkingen.
Andere oorzaken van polyhydramnionen aan moederszijde kunnen de onverenigbaarheid van maternale en foetale bloedgroepen zijn met vorming van hemolyse bij de foetus of diabetes mellitus. Bij diabetes mellitus is de hoeveelheid vruchtwater verhoogd als gevolg van polyurie van de foetus. Polyhydramnionen als gevolg van andere aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat de navelstreng verstrikt raakt, maar in deze gevallen is de onderliggende aandoening meestal het grootste risico voor de foetus.
Symptomen, kwalen en tekenen
Bij 20 procent van de zwangerschappen komt een navelstreng om de nek voor. Slechts in de helft van de gevallen zijn er echter merkbare veranderingen in de bloedstroom en hartslag. Meestal is de daling van de hartslag van de foetus (vertraging) slechts tijdelijk en heeft deze geen grote effecten. Als de NSU echter lange tijd strak om de nek zit, kan in uitzonderlijke gevallen intra-uteriene foetale dood door foetale hypoxie foetale hypoxie (foetale zuurstoftekort) optreden.
Vanwege de aard van de navelstreng is zuurstofgebrek echter zeldzaam. Via de navelstreng krijgt de foetus zuurstofrijk bloed uit de bloedbaan van de moeder. Deze toevoer kan alleen worden verstoord door compressie van de navelstreng en de vaten daarin. Vanwege zijn aard en structuur is de navelstreng echter niet zo gemakkelijk samen te drukken.
Binnenin is het uitgerust met een compressiebeschermend bindweefsel gemaakt van fijne collageenfibrillen, hyaluronzuur en proteoglycanen, die bekend staat als Wharton's gelei. Bij foetussen met een laag percentage Wharton-gelei is het risico op hypoxie bij NSU verhoogd. Verder heeft de navelstreng links-gedraaide spiralen, die hem ook beschermen tegen knikken en samendrukken.
Diagnose en ziekteverloop
Een navelstreng kan gemakkelijk prenataal worden gedetecteerd met een Doppler-echografie. Dit onderzoek wordt echter alleen aanbevolen bij een eerdere miskraam of doodgeboorte, waarbij een verband met de NSU wordt vermoed. Tijdens de bevalling kan het omwikkelen van de navelstreng tijdens de uitdrijvingsfase leiden tot pathologische veranderingen in het foetale hart.
Deze veranderingen kunnen worden gedetecteerd met een cardiotocografie. Hier worden variabele vertragingen (verlaging van de hartslag) weergegeven, die meestal maar kort duren. Vervolgens moet een bloedmicrofoto worden gemaakt om de zuurstoftoevoer van het kind te beoordelen.
Complicaties
Een navelstreng is zelf een complicatie tijdens de zwangerschap, maar zelden gevaarlijk. Alleen in uitzonderlijke gevallen kunnen ernstige complicaties optreden, die onder bepaalde omstandigheden zelfs fataal kunnen zijn voor de foetus. Een navelstreng wordt met de navelstreng om de armen, benen, romp of nek gewikkeld. De bloedtoevoer naar de hersenen bij de foetus kan in gevaar komen, vooral als de nek strak is ingepakt.
Dan gaat het om wat bekend staat als foetale hypoxie, die wordt gekenmerkt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar het kind. Als gevolg hiervan kan intra-uteriene foetale dood optreden. Hoewel de navelstreng meestal onschadelijk is en geen speciale maatregelen vereist, dient constant medisch toezicht plaats te vinden in het geval van een passende diagnose.
Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat snelle medische hulp mogelijk is in het geval van een gevaarlijke verslechtering van de situatie. Tijdens het medisch toezicht van een navelstrenglus wordt het zuurstofgehalte van het bloed en regelmatige hartslagmetingen gebruikt om de hartslag van het kind te onderzoeken met behulp van microbloedonderzoeken.
Een zeer scherpe daling van de hartslag kan wijzen op een fataal gevaar voor de foetus. Dan moet er snel actie worden ondernomen. In individuele gevallen kan een primaire keizersnede nodig zijn. In dit geval wordt de geboorte geïnduceerd door de keizersnede voordat de bevalling begint. De noodzakelijke medische maatregelen zijn echter altijd afhankelijk van de toestand van de foetus.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Het omwikkelen van de navelstreng treft alleen foetussen in de baarmoeder en komt voor bij een groot aantal zwangere vrouwen. In de meeste gevallen hoeft u zich nergens zorgen over te maken. De verpakking wordt bepaald in beeldvormende procedures bij een gynaecoloog. Een aanstaande moeder dient over het algemeen deel te nemen aan alle preventieve onderzoeken en controleonderzoeken die tijdens de zwangerschap worden aangeboden.
Bij deze routine-afspraken wordt de ontwikkeling en gezondheid van het opgroeiende kind gedocumenteerd en vergeleken met de algemene richtlijnen. Als blijkt dat de navelstreng verstrengeld is, wordt er tot het einde van de zwangerschap verder geobserveerd, omdat er bij de geboorte complicaties kunnen optreden.
Als een zwangere vrouw plotselinge onregelmatigheden opmerkt ondanks het bijwonen van alle geplande controles, moet ze onmiddellijk een arts raadplegen. Als de foetus niet meer beweegt, als er veranderingen in het hartritme of een abnormale hartactiviteit zijn, moet een arts worden geraadpleegd.
Een vaag gevoel dat er iets mis is met de foetus is voldoende voor een volgend bezoek aan een dokter. Veranderingen in de bloedstroom, angst of algemene malaise moeten met een arts worden besproken. Als er een plotselinge en dus ongeplande bevalling optreedt, moet de informatie over de navelstrenglus van de aanstaande moeder worden doorgegeven aan de aanwezige verloskundigen.
Therapie en behandeling
De omwikkeling van de navelstreng vereist meestal geen speciale maatregelen. Tijdens het geboorteproces moet de hartslag van het kind echter worden gecontroleerd via cardiotocografie. Als er langere vertragingen optreden, is het ook aangewezen om de zuurstoftoevoer te bepalen door middel van microbloedonderzoeken om in geval van nood snel te kunnen reageren. In individuele gevallen kan een primaire keizersnede (keizersnede, keizersnede) nodig zijn.
Vooral zwangere vrouwen die eerder een doodgeboorte hebben gehad, hebben speciale aandacht nodig. Er moet echter worden opgemerkt dat de navelstreng meestal niet de belangrijkste doodsoorzaak van het kind is. Zoals eerder vermeld, kunnen verschillende eerdere verwondingen en ziekten van het kind of de moeder de kans op NSU vergroten, bijvoorbeeld door polyhydramnio's. Vaak zit de oorzaak van doodgeboorte echter in deze schade.
Outlook & prognose
De navelstreng is niet ongewoon. Volgens statistische onderzoeken verschijnt het bij elke vijfde geboorte. Het wordt vaak gevonden tijdens een echografie. Het kind in de baarmoeder wordt echter meestal niet beïnvloed door de omwikkeling van de navelstreng. Omdat het erg flexibel is, zijn er meestal geen complicaties. De bevalling verloopt vlot. Al met al is de prognose dus positief.
Opgemerkt moet worden dat de navelstreng niet om de nek hoeft te worden gewikkeld. Veel medische leken zijn ten onrechte bang dat het kind zichzelf aan het wurgen is. Daarentegen kan er ook een lus aan een arm of been worden aangebracht. Zo'n situatie verkleint het risico in aanloop naar de bevalling aanzienlijk.
Hoewel de prognose constant positief is, zijn de behandelingsopties onvoldoende. Artsen zijn niet in staat om de omhelzing van het ongeboren kind in de baarmoeder te veranderen. Het blijft alleen om de hartslag regelmatig te controleren. De ervaring heeft geleerd dat de natuur weet wat ze het beste kunnen doen. Als de toestand van het kind tijdens de zwangerschap verslechtert, kan een keizersnede aangewezen zijn als levensreddende maatregel. In de praktijk vormt deze handeling echter een uitzondering.
preventie
Het is niet mogelijk om te voorkomen dat de navelstreng in de groeiende foetus wordt gewikkeld. NSU is een veel voorkomende bijwerking van een bevalling en heeft meestal geen grote invloed op het kind. Doppler-echografie en cardiotocografie mogen alleen in risicogevallen tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.
Er is een risico als een zwangerschap in het verleden al heeft geleid tot een miskraam of overlijden. Bij bepaalde maternale ziekten, zoals diabetes mellitus, wordt ook strengere controle aanbevolen. In dit geval kan de aanstaande moeder echter het risico op een navelstreng helpen verminderen door een gezonde levensstijl aan te nemen.
Nazorg
In de meeste gevallen beschikt de getroffen persoon over zeer weinig, en soms slechts beperkte, vervolgmaatregelen. Om deze reden dienen getroffenen in een vroeg stadium een arts te raadplegen om andere symptomen of complicaties te voorkomen. In de regel kan onafhankelijke genezing niet plaatsvinden, zodat een arts moet worden geraadpleegd zodra de eerste tekenen en symptomen optreden.
De omwikkeling van de navelstreng wordt meestal behandeld met een kleine chirurgische ingreep. Er zijn geen bijzondere complicaties en regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook na de ingreep noodzakelijk. Als de navelstreng het kind voor de geboorte omgeeft, is verdere behandeling niet mogelijk.
De meeste getroffenen zijn dan afhankelijk van psychologische hulp, waarbij vooral liefdevolle en intensieve gesprekken met hun eigen familie een zeer positief effect kunnen hebben op de mentale toestand van de ouders. Voor de ouders zijn geen verdere vervolgmaatregelen beschikbaar. De navelstreng kan ook de levensverwachting van het kind verminderen als het laat wordt herkend.
U kunt dat zelf doen
Een navelstreng wordt vaak bij toeval gevonden tijdens echografisch onderzoek tijdens de zwangerschap. Dit toont aan hoe belangrijk het is voor zwangere vrouwen om gebruik te maken van alle aangeboden onderzoeken. Dit is de beste manier om er in het dagelijks leven voor te zorgen dat herkenbare problemen en gezondheidsrisico's voor het ongeboren kind worden geïdentificeerd door middel van de preventieve voordelen.
De moeder kan zelf niets doen als de navelstreng op slot zit. Er is geen manier om de navelstreng van buitenaf uit de nek van de baby te verwijderen. Daarom speelt zelfobservatie een grote rol in het dagelijks leven. Zwangere vrouwen van wie het kind op deze manier om de navelstreng is gewikkeld, moeten mogelijke waarschuwingssignalen van een dreigend onderaanbod herkennen, zodat ze snel kunnen handelen. Als u bijvoorbeeld merkt dat het kind minder beweegt, kunt u dit niet zelf diagnosticeren of behandelen.
De enige manier om zelf actief te worden, is door naar een gynaecologische praktijk of een ziekenhuis met verloskunde te gaan en de zorg van het kind te laten verduidelijken via CTG. Een bekende navelstrenglus moet niet alleen in het moederschapsregister worden vermeld. In onduidelijke situaties moet de zwangere vrouw dit bekende gevaar altijd weer agressief aanpakken, omdat niet alle wraps die problemen kunnen veroorzaken voor het kind altijd als zodanig te herkennen zijn op de echo.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
