Meniscusletsel

Meest Meniscusletsels (meniscuslaesies) gebeuren tijdens het sporten, door een ongeval of een ongecontroleerde beweging waarbij de knie te veel gedraaid is. De meniscus scheurt vaak, wat leidt tot instabiliteit van het gecompliceerde knie-apparaat en de laesie van de meniscus moet worden geopereerd. Maar er zijn ook degeneratieve veranderingen in de menisci wanneer de kraakbeenmassa krimpt.

Wat zijn meniscusblessures?

Schade aan de kraakbeenschijf in het kniegewricht Meniscusletsels (meniscuslaesies) In het kniegewrichtgebied van alle zoogdieren zijn er twee grotere meniscus.

Er rust veel gewicht op iemands knie en het wordt in de loop van iemands leven meer dan enig ander lichaamsdeel gebruikt. Het kniegewricht is een complexe structuur die bestaat uit botten, spieren, pezen, bloedvaten en kraakbeen.

De menisci zijn twee ondersteunende, grote kraakbeenachtige ligamenten van de knie, die rond de benige knieschijf lopen. Ze dragen aanzienlijk bij aan het vasthouden van de hele structuur en stellen mensen in staat om te lopen en te buigen en te strekken. Als het kraakbeen van de meniscus scheurt door een verkeerde beweging, overmatige rotatie of een harde klap, wordt de stabiliteit van het hele kniegewricht aangetast.

Veel atleten en vooral voetballers krijgen daardoor in de loop van hun atletische leven last van één of meerdere meniscusscheuren. De degeneratieve veranderingen in een meniscus manifesteren zich als artrose.

Meniscusletsel kan voornamelijk het gevolg zijn van de effecten van kracht (bijvoorbeeld bij een ongeval) of kraakbeenslijtage, maar ook van een combinatie van beide factoren. Bovendien veroorzaken aangeboren misvormingen van de meniscus een meniscusletsel. Meniscusletsels worden gedifferentieerd naar de locatie van de laesie (achterkant, midden of voorkant) en de vorm van de schade.

Menisci vertegenwoordigen een wigvormige en halvemaanvormige kraakbeenschijf Elk van de kniegewrichten heeft een buitenste en een binnenste meniscus, die zich bevinden tussen de kop van het scheenbeen (tibia) en het dijbeen (femur). De meniscus zorgt ervoor dat deze twee botten, die verschillend gevormde oppervlakken hebben, soepel samenwerken.

De twee menisci van het kniegewricht nemen ongeveer 30% van de gewichtsbelasting op en zorgen voor een gelijkmatige verdeling over het gewricht. Meniscusverwondingen brengen de stabiliserende, schokabsorberende, remmende en lastverdelende werking van de menisci in gevaar.

oorzaken

Meniscusletsel worden, zoals reeds aangegeven, vaak veroorzaakt door abrupte bewegingen. Deze omvatten een plotselinge draaiing of gewelddadig stoppen, zoals vooral bij sommige sporten (bijv. Voetbal, tennis of alpineskiën) gebeurt.

De combinatie van hoge druk en roterende beweging veroorzaakt vaak zowel ligament- als meniscusscheuren. Bewegingssequenties die regelmatig gedurende lange perioden worden uitgevoerd (bijv. Hardlopen over lange afstanden) belasten het kraakbeen en kunnen meniscusletsel veroorzaken.

Omdat menisci zichzelf slechts in beperkte mate vernieuwen, verliezen ze een deel van hun efficiëntie naarmate ze ouder worden. In de loop van de jaren beginnen ze broos te worden en scheuren te ontwikkelen, zodat zelfs matig gebruik van een meniscus tot een scheur kan leiden.

Het is ook mogelijk dat een verkeerde uitlijning van de benen meniscusletsel (meniscuslaesies) veroorzaakt. Bij "boogpoten" loopt de binnenste meniscus meer risico op verwondingen, terwijl bij "kloppende knieën" de buitenmeniscus meer risico loopt.

Symptomen, kwalen en tekenen

Meniscusletsels (vooral de meniscusscheur) zijn merkbaar door typische pijnkenmerken, die in de meeste gevallen optreden als functie van bepaalde bewegingen. De pijncondities verschillen naargelang de binnenste of buitenste meniscus wordt aangetast.

De buitenste meniscus is bijzonder pijnlijk wanneer de knie naar binnen wordt gedraaid of wanneer de patiënt ineengedoken zit, d.w.z. het kniegewricht in sterke flexie brengt. Zelfs als de binnenste meniscus geblesseerd is, doet de knie pijn in een gebogen positie, maar ook vaak wanneer de patiënt opstaat uit een hurkzit. Bij meniscusblessures aan de binnenkant van de knie gaat ook uitwendige rotatie van de knie gepaard met pijn.

Beide meniscusletsels worden tijdens de genoemde bewegingen gevoeld met een scherpe, lichte pijn. Bovendien is er drukpijn. als de patiënt of arts zich bij de spleet van het kniegewricht bevindt, waar het boven- en onderbeen samenkomen. Met een beetje oefening kan deze kloof ook door de leek worden gevoeld.

Bij verwondingen aan de buitenste meniscus is de drukpijn voelbaar ter hoogte van de laterale kniegewrichtsruimte, bij beschadiging van de binnenste meniscus wordt de mediale kniegewrichtsruimte gevoeld. Problemen met lopen in combinatie met scherpe kniepijn duiden ook op meniscusletsel. Dit is vooral het geval als er tijdens het sporten een val of confrontatie is geweest. Een voelbare effusie kan duiden op een ontsteking.

Diagnose en verloop

De patiënt merkt meestal direct dat de meniscus gescheurd of gescheurd is. Getroffen patiënten melden dat de scheur in de meniscus met een knal te horen was.

De arts kan vaak een meniscusscheur detecteren door middel van lichamelijk onderzoek. De knieschijf is uitgegleden of in ieder geval heel gemakkelijk te verplaatsen en heeft geen houvast meer. De diagnose wordt bevestigd door artroscopie, waarbij een sonde met een kleine miniatuurcamera in het kniegebied wordt ingebracht.

Nu kan de arts de scheur of meerdere tranen in het kraakbeen van de meniscus identificeren. Als een artroscopie-apparaat niet direct beschikbaar is, kan een echografisch onderzoek ook dienen als eerste diagnose. Nader onderzoek moet zo snel mogelijk plaatsvinden in het ziekenhuis of in een orthopedische praktijk.

Basis van een diagnose Meniscusletsel Naast de acute symptomen geven ze ook informatie van de patiënt over langdurige stress en ongevallen in het verleden De arts kan met slechts enkele bewegingen en tests zowel de meniscusschade als eventuele verdere kniegewrichtsblessures diagnosticeren.

Als zich een effusie heeft gevormd in het kniegewricht, kan vloeistof worden verwijderd door het gewricht te doorboren en te analyseren om de diagnose te ondersteunen. Een röntgenfoto geeft informatie over mogelijk botletsel en kraakbeenslijtage. Als er nog steeds twijfels zijn, leidt een arthroscopie (kniegewrichtsspiegeling) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) meestal tot een duidelijke diagnose.

Als meniscusschade niet op tijd wordt behandeld, kunnen gewrichtseffusies uitzetten en kan er verdere kraakbeenschade ontstaan, wat artrose kan veroorzaken. Voorkomende tranen kunnen uitzetten en zelfs de meniscus afscheuren.

Als de meniscusschade zich in een gebied van het kraakbeen bevindt met voldoende bloedtoevoer, hebben meniscuslaesies een goede kans op herstel.

Bij sommige mensen is een meniscusscheur bijna pijnloos, terwijl anderen klagen over pijn in het kniegebied. Normaal lopen is niet meer mogelijk na een meniscusscheur en de patiënt moet een operatie ondergaan.

De meniscusscheur wordt meestal niet behandeld als een spoedgeval, maar er wordt ook niet langer gewacht dan absoluut noodzakelijk is, anders kan het kraakbeen door stress verder beschadigd raken. De knie wordt tot de operatie ondersteund door een verband, het pleisteren van de knie die eerder werd gebruikt is nu zowel voor als na een operatie omstreden.

Complicaties

Afhankelijk van de ernst van het meniscusletsel wordt het letsel operatief of, in lichtere gevallen, lokaal behandeld. Mocht er ten gevolge van ernstig letsel toch een operatie plaatsvinden, dan gaat dit, net als alle andere operaties, gepaard met bepaalde risico's. Een mogelijke complicatie - vooral bij de open chirurgische methode - is secundaire bloeding.

Een ander risico zijn infecties veroorzaakt door bepaalde ziektekiemen in de wond. Een infectie in het kniegewricht is een zeer ongunstige aandoening in verband met een meniscusletsel, omdat de ontsteking kan leiden tot ernstige schade aan het kniekraakbeen. Infectie na een meniscusoperatie is echter zeldzaam, omdat de chirurgische ingreep altijd onder steriele omstandigheden wordt uitgevoerd.

In sommige gevallen kan de pijn zelfs na een meniscusoperatie aanhouden of na een bepaalde tijd weer verschijnen. Als de meniscus wordt vervangen, bestaat het risico dat het implantaat ook scheurt. Een andere complicatie na een meniscusvervanging is een effusie in de knie, waardoor een knieprik noodzakelijk wordt. Deze nawerkingen kunnen optreden, maar in werkelijkheid zijn ze zeer zeldzaam. Na een meniscusoperatie dient u zich altijd bewust te zijn van het risico dat de meniscus later weer kan scheuren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de betrokkene plotseling problemen met het bewegingsapparaat ervaart, is er sprake van een gezondheidsstoornis die moet worden onderzocht en behandeld. Medische zorg is vereist als de mobiliteit beperkt is. Als u pijn ervaart in een rustpositie, pijn ervaart bij het aanraken of uitoefenen van druk op de knie of tijdens het bewegen, dient een arts te worden geraadpleegd. Een meniscusblessure kenmerkt zich door pijn bij het overeind komen vanuit een gehurkte positie of in een gebogen houding. Een verlies van de gebruikelijke fysieke prestaties en storingen in de normale bewegingssequenties zijn tekenen van een bestaande storing. Als de symptomen niet verbeteren, moet een arts worden geraadpleegd.

Als de knie opzwelt, de huid verkleurd of de knie warm wordt, moet een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen onmiddellijk optreden na een plotselinge beweging, een ongeval of tijdens het sporten, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Als een effusie kan worden gevoeld op het kniegewricht of als de optische vorm van de knie is veranderd, is een arts vereist. Als het naar binnen draaien van de knie gepaard gaat met ongemak, moet een arts worden geraadpleegd. Bij een meniscusblessure wordt het koelen van het kniegewricht als prettig en pijnverlichtend ervaren. Het moet worden uitgevoerd tot het onderzoek.

Behandeling en therapie

De feitelijke werking van het Meniscus laesie vindt plaats onder gedeeltelijke of algehele anesthesie. De knie wordt afgebonden en er is een kleine incisie nodig in de buurt van het te opereren gebied. Grote chirurgische incisies zijn niet langer nodig met de huidige invasieve technologie.

De chirurg gebruikt artroscopische chirurgische apparatuur om ontwricht kraakbeen te verwijderen, de afgescheurde delen van de meniscus weer aan elkaar te zetten en ze te hechten. Bij sommige patiënten wordt de meniscus in twee, drie of zelfs meer stukken gescheurd. Vervolgens wordt de wond gehecht en wordt het been verbonden.

Een patiënt die aan de meniscus heeft geopereerd, heeft daarom veel geduld nodig om de knie weer aan het werk te krijgen. Fysiotherapie voor de geopereerde knie wordt meestal enkele dagen na de operatie gestart. Als de beweging van de knie niet wordt getraind, dreigt deze te verstijven. De afspraken met de fysiotherapeut of de orthopeed moeten dus door de patiënt worden nagekomen.

Fysiotherapie is pijnlijk en de behandeling kan voor oudere mensen maanden of zelfs jaren aanhouden. In de eerste weken en maanden na de operatie zal de arts opnieuw artroscopieën uitvoeren om het genezingsproces te kunnen observeren. Hij zal ook wondwater verwijderen door middel van een punctie, dat zich herhaaldelijk in de knie kan ophopen.

Er is geen garantie dat de meniscus niet opnieuw zal scheuren. Ter ondersteuning van de eigenlijke operatie en ook in het geval van artrose kan getracht worden kraakbeen op te bouwen door hyaluronzuur in de nazorg te injecteren.

Het doel van de behandeling van meniscusletsels is enerzijds pijnvrij of in ieder geval pijnverlichting te bewerkstelligen en anderzijds de functionaliteit van het gewricht te herstellen. Conservatieve, niet-chirurgische therapie, maar mogelijk ook een operatie, komt in aanmerking. Als er slechts lichte verwondingen aan de meniscus zijn, is de behandeling conservatief met medicatie en oefentherapie.

Vaak is echter een operatieve ingreep nodig, waarbij men probeert het kraakbeen zoveel mogelijk te behouden. Voordat met conservatieve therapie wordt begonnen, wordt de patiënt geïnformeerd over het natuurlijke verloop van de ziekte. De arts geeft ook advies over alledaags gedrag dat zacht is voor de kniegewrichten. In de toekomst mogen er geen sporten worden beoefend die te veel abrupte veranderingen in beweging vereisen. De patiënt moet ook te lage gehurkte houdingen vermijden.

Met name de spieren van de dijen worden versterkt met speciaal ontworpen fysiotherapie. Elektrotherapie kan ook als supplement worden gebruikt. Krukken ontlasten grotendeels de kniegewrichten van de herstellende. Als er ook een ontsteking is, heeft koeling een pijnstillend effect. Medicatie zonder cortisonen heeft de voorkeur bij pijnlijke ontstekingen.

Zoals hierboven opgemerkt, worden operaties nu uitgevoerd met behulp van een kniegewrichtsmonster onder algemene of gedeeltelijke anesthesie. Afhankelijk van de omvang van de schade worden operaties poliklinisch of intramuraal uitgevoerd, waarbij meestal slechts een week ziekenhuisopname nodig is. Een niet-arthroscopische, maar open operatie is meestal alleen nodig als er naast de meniscusletsels (meniscuslaesies) sprake is van ligamenten en botbeschadigingen.

Outlook en voorspelling

Een prognose hangt vooral af van de omvang van de schade. Ook leeftijd en algemene gezondheid zijn bepalend voor de kansen op herstel. De ergste manier is om het niet te behandelen. Dit maakt de meniscusblessure meestal nog groter. Ook andere delen van de knie, zoals de ligamenten, worden op deze manier beschadigd.

Een meniscusletsel wordt als een mannelijke ziekte beschouwd. Ongeveer twee keer zoveel mannelijke patiënten als vrouwen verschijnen in dokterspraktijken. Bovenal worden atleten en werknemers in fysiek veeleisende banen als risicogroepen beschouwd. Kleine schade kan meestal met succes worden behandeld met conservatieve methoden. Na een goede twee weken rust kan een geleidelijke oefening worden hervat. Ernstige schade moet operatief worden behandeld. De kansen op succes worden hier als goed beschouwd. Complicaties spelen slechts een ondergeschikte rol. Geleidelijke lichaamsbeweging is weer mogelijk na ongeveer acht weken.

Statistisch gezien is er een verhoogd risico op opnieuw letsel na een enkele ziekte. Voordat lichaamsintensieve activiteiten worden hervat, dient de behandelende arts te worden geraadpleegd. Afhankelijk van de uitkomst van de therapie, moeten patiënten mogelijk beperkingen accepteren. Bepaalde sporten mogen niet meer worden beoefend, een professionele heroriëntatie kan aangewezen zijn.

preventie

Tegen Meniscusletsel het helpt preventief om diep hurken zoveel mogelijk te vermijden. Sporten die de kniegewrichten zwaar belasten (zoals skiën, handbal, voetbal en tennis), moeten worden vermeden. In ieder geval dient er voldoende opwarmfase te zijn voor het sporten en dient het dragen van beschermers niet te worden vermeden. Alternatieve sporten zoals zwemmen of fietsen en gymnastiek zorgen voor de beweeglijkheid van de kniegewrichten op lange termijn en zijn daarom een ​​goede profylaxe tegen meniscuslaesies.

Nazorg

In de meeste gevallen gaan meniscusblessures gepaard met hevige pijn, die een zeer negatief effect heeft op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en deze ook aanzienlijk vermindert. De getroffen persoon dient langzaam het gebruikelijke ritme op te pakken, zodat er geen klachten meer zijn. Sportactiviteiten moeten worden vermeden totdat de behandelende arts geen zorgen meer ziet. Soms zijn getroffenen in het dagelijkse leven afhankelijk van hulp en steun van vrienden of familieleden om hiermee om te gaan. Voldoende rust en een positieve instelling bevorderen een snel herstel.

U kunt dat zelf doen

Als u een meniscusblessure heeft, moet u de hulp van een arts inroepen. Ondanks alle inspanningen kan het letsel niet volledig symptoomvrij genezen zonder medische zorg. Daarnaast zijn er een aantal manieren waarop de betrokken persoon zijn of haar welzijn kan verbeteren en de symptomen sneller kan verlichten.

Het is vooral belangrijk om de knie te beschermen. Het gewricht moet voorzichtig worden geladen en alleen op basis van individuele mogelijkheden. Als de knie te veel wordt belast, nemen de symptomen toe. Fysiotherapie-oefeningen helpen bij gezond en optimaal bewegen. Deze kunnen dagelijks en onafhankelijk worden uitgevoerd. Om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven, is het raadzaam om sommige processen te herstructureren en hulp te zoeken bij familieleden of vrienden. Het dragen van gezond schoeisel is ook gunstig. Hoge hakken moeten worden vermeden. Comfortabele, gesloten en ademende schoenen in de juiste maat helpen om onjuiste ladingen of verkeerde uitlijning te voorkomen.

Het trainen moet worden gestopt tot het einde van het genezingsproces. Ook daarna moeten sporten die de knie zwaar belasten worden vermeden of verminderd.Sporten die zacht zijn voor de gewrichten, zijn nuttiger. Ze omvatten zwemmen of wandelen.