Apomorfine

De gelijkenis van de Apomorfine met de lichaamseigen boodschappersubstantie dopamine, is het een van de meest effectieve dopamine-imitatoren die momenteel beschikbaar zijn voor de geneeskunde en de apotheek. Apomorfine werd vroeger voornamelijk als braakmiddel gebruikt, maar heeft tegenwoordig een breder scala aan effecten op verschillende indicatiegebieden.

Wat is apomorfine?

Apomorfine behoort (gelijknamig) tot de aporphine aklaloïden. Het morfinederivaat wordt verkregen door morfine te verhitten met geconcentreerd zoutzuur. De structuur is nauw verwant aan die van menselijk dopamine. De tamelijk waterbestendige kristallen van het zout apomorfinehydrochloride kunnen in verschillende kleuren verschijnen, wit, enigszins geelachtig bruin of grijsgroen.

Het wordt groen bij blootstelling aan licht. Hoewel het een dopamine-agonist is, heeft het morfinederivaat zelf geen opioïde effect. Het triggerende effect lijkt meer op dat van de lichaamseigen boodschappersubstantie dopamine. De misselijkheid opwekkende apomorfine werd voorheen vooral gebruikt bij vergiftiging. Vanaf 2001 werd het gebruikt in de vorm van een zuigtablet, die inwerkt op het mondslijmvlies onder de tong, bij de behandeling van erectiestoornissen bij mannen.

Apomorfine is af en toe gebruikt als aanvulling op ontwenning van medicijnen. Het actieve ingrediënt wordt het vaakst en vooral gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson in de late fase, als continue infusie of subcutane injectie. Apomorfine wordt ook gebruikt in de homeopathie.

Farmacologische werking

In tegenstelling tot libido-versterkende preparaten, is het pro-erectiele effect van apomorfine meer centraal mechanisch. Via de dopamine-verbinding in de hypothalamus ontspant het actieve ingrediënt de spieren in het erectiele weefsel van de penis over verschillende neuronale niveaus. De verbeterde bloedtoevoer bevordert de erectiele functie.

Omdat het actieve ingrediënt zeer goed door de cellen wordt opgenomen, is toediening als tablet onder de tong het meest succesvol. Hier toont het het gewenste succes door de snelle opname in het slijmvlies binnen 20 minuten. Apomorfine veroorzaakt geen obsessief-compulsieve stoornis, laat de zin in seks onveranderd en heeft geen negatieve invloed op de psyche.

Apomorfine is bijzonder geschikt voor de behandeling van Parkinsonpatiënten in de late fase. De symptomen van deze ziekte zijn te wijten aan een tekort aan dopamine. De reden hiervoor is het verlies of de vernietiging van dopamine-producerende zenuwcellen in het centrale zenuwstelsel. Het normale bewegingsverloop is ernstig verstoord, tremoren (tremoren), akinesie (bewegingsstoornissen) en rigiditeit (sterke spierspanning, spierrigiditeit) zijn de gevolgen.

Medische toepassing en gebruik

Vanwege zijn eigenschap als dopaminereceptoragonist is apomorfine zeer geschikt voor het verminderen van de motorische symptomen van de ziekte van Parkinson bij gebruik van levodopa. Het effect ervan ligt in de hersenen, waar het het werkingsmechanisme van de lichaamseigen boodschappersubstantie nabootst. Vanwege de ernstige bijwerkingen wordt het echter niet als een primair medicijn beschouwd.

Het misselijkheid-opwekkende effect treedt hier ook op wanneer bepaalde dopaminereceptoren in het centrale zenuwstelsel worden gestimuleerd. Om de maag van de patiënt te ledigen, wordt de werkzame stof domperidon twee dagen voor het begin van de behandeling toegediend.

Als braakmiddel is apomorfine inmiddels vervangen door veel beter verdraagbare middelen, omdat er een risico is op cardiovasculaire aandoeningen of ademhalingsverlamming, vooral bij kinderen. Apomorfine trok negatieve aandacht bij het gebruik van illegale drugs in de drugscene.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

De bijwerkingen die optreden kunnen afhangen van de toedieningsvorm (spuit, tablet, infuus, zalf) en de frequentie van gebruik. De veel voorkomende combinatie van apomorfine met levodopa maakt het moeilijk om de oorzaak te achterhalen van de bijwerkingen van het geneesmiddel die daadwerkelijk zijn opgetreden.

Naast de verhoogde neiging tot misselijkheid en misselijkheid kwamen hypotensie (bloeddrukdaling bij het opstaan ​​vanuit een liggende positie), oncontroleerbare, willekeurige bewegingen, verwarring of slaperigheid, hallucinaties, spijsverterings- en ademhalingsstoornissen vaak voor. Infecties, aften in de mond, smaakstoornissen komen voor, evenals ontsteking van het neus- of keelslijmvlies.

Minder vaak de verhoogde vorming van witte bloedcellen en psychosen. Obsessief-compulsieve gedragsproblemen kunnen een aanpassing van de behandeling vereisen. Er zijn interacties met clozapine (middel voor de behandeling van mentale en nerveuze symptomen) en neuroleptica die tegelijkertijd worden ingenomen. Apomorfine kan de effecten van antihypertensiva en alcohol versterken.

Het wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, evenals voor kinderen en adolescenten, mensen met een zwakke lever- en nierfunctie, met een reeds bestaande neiging tot misselijkheid, met hypotensie, hart- en vaatziekten of longaandoeningen. Ouderen en verzwakte mensen mogen alleen apomorfine voorgeschreven krijgen na een zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's.