anus

Van de anus of nach dient als eindsegment van het spijsverteringsstelsel voor gecontroleerde ontlasting en zorgt voor de continentie van het rectum (rectum). De meeste klachten in het anale gebied zijn meestal ongevaarlijk, maar worden in veel gevallen door valse schaamte niet opgehelderd.

Wat is de anus?

Net zo anus (ook nach) is de naam die wordt gegeven aan de uitscheidingsopening van het maagdarmkanaal of het rectum.

Als onderdeel van het spijsverteringsstelsel zorgt de anus voor een gecontroleerde ontlasting (ontlasting) en als een rectaal sluitorgaan voor continentie van de ontlasting.

De anus wordt voornamelijk gemodelleerd door een interne en externe sluitspier, waarvan de spieractiviteit de ontlasting regelt in samenwerking met andere structuren van het spijsverteringskanaal.

Anatomie en structuur

Van de anus wordt voornamelijk gevormd uit twee belangrijke cirkelspieren. Het autonome, d.w.z. Onafhankelijk van de menselijke wil bestaat de functionerende binnenste cirkelspier, de zogenaamde sfincter ani internus spier, uit gladde spieren die naadloos voortkomen uit de rectale tunica muscularis (gladde spierlaag van het rectum).

Deze wordt gescheiden van de externe sluitspier van de anus, de spiersluitspier ani externus, door een longitudinaal gestreepte spierlaag. De dwarsgestreepte sphincter ani externus heeft lusvormige vezels en is verdeeld in de pars subcutanea, pars superficialis en pars profunda.

De externe sluitspier wordt vrijwillig geïnnerveerd via de pudenduszenuw en, wanneer deze ontspant, begint de doorgang van ontlasting via de anus. Het eindsegment van het rectum, gevormd door de sluitspieren en ongeveer 4 cm lang, wordt het anale kanaal (Canalis analis) genoemd en vormt het lumen van de anus. Het anale kanaal is bekleed met zakvormige anale crypten, die, als kanalen van de anale klieren (anale klieren), slijmafscheiding afscheiden in het anale kanaal.

Posterieur (naar achteren) is de anus verbonden met de stuitbeenwervels (os coccygis) door een bindweefselband (ligamentum anococcygeum), terwijl anterieur (op de buik) de urethra (man) of vagina (vrouw) direct tegen de anus ligt.

Functies en taken

De twee ringvormige sluitspieren regelen het ontlastingsproces in samenwerking met de spier levator ani en functioneren dienovereenkomstig samen als een rectale sluitspier. De binnenste sluitspier voorkomt onvrijwillige ontlasting.

Als de darminhoud het rectum binnendringt tijdens zijn passage door het maagdarmkanaal, worden rekreceptoren op de wand gestimuleerd, die een uitzetting (verwijding) van de interne sluitspier veroorzaken, terwijl de externe sluitspier samengetrokken blijft en, via een permanente spanning (permanente tonus) van de spieren, continentie handhaaft.

Bovendien zorgt de externe anale sluitspier ervoor dat de zogenaamde plexus venosus rectalis (rectale veneuze plexus) uitzet, waardoor de anus extra wordt afgedicht en wordt voorkomen dat darmgassen ontsnappen. Daarnaast zorgen de samentrekkingen van de interne sfincter ervoor dat het bloed niet terug kan stromen. Dit vult de aambeien en zorgt voor een fijne afdichting van het rectum. De drang om te poepen neemt toe naarmate het vulvolume toeneemt.

De vrijwillig gecontroleerde relaxatie van de externe sluitspier zet de ontlasting in gang, waarbij ook de interne sluitspier ontspant. De evacuatie van ontlasting wordt ondersteund door de reflexcontractie-activiteit van het gedeelte van de dikke darm dat zich tussen het rectum en de sigmoïde (rectosigmoïde) bevindt en de verhoging van de anus door de levator ani-spier. De zogenaamde buikpers, het gelijktijdig samentrekken van het middenrif en de buik- en bekkenbodemspieren, kan ook de doorgang van ontlasting via de anus versnellen.

Ziekten

Van de anus kunnen worden beïnvloed door verschillende klachten en ziekten, maar zijn in de meeste gevallen onschadelijk. Een van de meest klinisch relevante aandoeningen van de anus is bijvoorbeeld perianale trombose (ook wel anale trombose genoemd), waarbij sprake is van een veneuze trombose (bloedstolsel) in het buitenste gebied van de anus of in de veneuze plexus als gevolg van langdurig zitten (stasis) of permanent persen. Een perianale trombose moet worden onderscheiden van een perianaal abces, dat wordt gekenmerkt door een etterende ontsteking in de weefselstructuren rond de anus en meestal wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Bovendien kunnen na conservatieve therapie voor perianale trombose zogenaamde skin tags (huidplooien) ontstaan, die bij onvoldoende anale hygiëne vatbaar zijn voor infecties en kunnen leiden tot dermatitis en pruritus (jeuk). Bij verminderde bloedtoevoer naar de anale kanaalhuid, verhoogde sluitspiertonus (spanning in de cirkelspieren) en / of bestaande constipatie (constipatie) kan de huid van het anale kanaal ook scheuren (anale fissuur).

Een veel voorkomende ziekte van het anale gebied is hemorrhoidale ziekte, die wordt geassocieerd met een vergroting van de hemorrhoidale bloedkussens, de ringvormige arteroveneuze vaatkussens die zorgen voor fijne continentie. In zeldzame gevallen kunnen anale carcinomen (kwaadaardige tumoren) zich manifesteren. Genetisch veroorzaakte misvormingen van de anus zoals een atresia ani (gesloten anus) kunnen ook worden waargenomen.

Typische en veel voorkomende ziekten

• Anale ongemak (anus ongemak)
• Fecale incontinentie
• Anale fissuur (anale traan)
• Anale fistel
• Anus jeuk (jeuk aan de anus)
• Pijnlijke stoelgang