Amoxicilline behoort tot de groep van aminopenicillines en wordt gebruikt als breedspectrumantibioticum. Het actieve ingrediënt is sinds 1981 goedgekeurd en is sindsdien onder verschillende handelsnamen verkrijgbaar. Het medicijn werkt tegen zowel gramnegatieve als grampositieve bacteriën.
Wat is amoxicilline?
Amoxicilline is een zogenaamd β-lactam-antibioticum uit de penicillineklasse van actieve ingrediënten. Een lactamring komt voor in zijn moleculaire structuur, die de antibiotische effectiviteit van het actieve ingrediënt medieert.
Het medicijn heeft een breed scala aan toepassingen tegen een breed scala aan soorten bacteriën. Soms kan het gecombineerde gebruik van amoxicilline en clavulaanzuur de effectiviteit ervan vergroten. Amoxicilline heeft een bacteriedodende werking, d.w.z. het doodt bacteriën, in tegenstelling tot bacteriostatische antibiotica, die een groeiremmende werking hebben.
De klasse van werkzame stoffen van penicillines vernietigt alleen bacteriën, maar geen dierlijke en plantaardige cellen. De reden is de totaal verschillende structuur van de respectieve celmembranen. Zoals alle penicillines is amoxicilline relatief onschadelijk voor het menselijk lichaam. Amoxicilline is ook relatief zuurbestendig en kan daarom gemakkelijk oraal worden toegediend zonder aan effectiviteit in te boeten.
Farmacologische werking
Het effect van Amoxicilline is gebaseerd op de interactie van de lactamring met het bacteriële celmembraan. Zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën bevatten het zogenaamde polysaccharide peptide mureïne in hun celmembranen.
De lactamring van het antibioticum vormt peptidebindingen met de mureïne en vernietigt zo de membranen van de bacteriën. Het membraanvernietigende effect speelt zich onder meer af tijdens de celdeling. De bacteriën gaan daarbij dood. Sommige bacteriën, zoals b. De stafylokokken produceren het enzym β-lactamase, dat amoxicilline inactiveert door de β-lactamring te vernietigen. Daarom is het enige gebruik van amoxicilline tegen stafylokokken niet effectief.
Door de gecombineerde toediening van amoxicilline met clavulaanzuur kan het werkingsspectrum echter ook worden uitgebreid tot dit type bacteriën. Clavulaanzuur remt de werking van het enzym β-lactamase. Bij gebruik van antibiotica, waaronder amoxicilline, ontwikkelt zich langzaam resistentie.
Deze resistenties worden veroorzaakt door het ontstaan van ongevoeligheid van de bindende eiwitten voor penicilline, door de versterking van de bacteriële celmembranen of door de verhoogde productie van het enzym ß-lactamase. In ieder geval bij dit derde type resistentie heeft de gecombineerde toediening van amoxicilline met clavulaanzuur een manier gevonden om de bacterie te bestrijden.
Medische toepassing en gebruik
Amoxicilline Zoals eerder vermeld, heeft het een breed scala aan toepassingen tegen verschillende soorten bacteriën. In tegenstelling tot de klassieke penicilline is amoxicilline ook effectief tegen gramnegatieve bacteriën.
In tegenstelling tot gramnegatieve bacteriën hebben grampositieve bacteriën een veel dikkere mureïnelaag in het membraan. De bepaling van de Gramkleuring wordt vaak uitgevoerd om het geschikte antibioticum voor gebruik te vinden. Vanwege het breedspectrumeffect van amoxicilline is deze test hier echter niet nodig. Naast het klassieke penicillinegebruik kan amoxicilline ook worden gebruikt tegen Escherichia coli, listeria, enterokokken en verschillende Proteus-soorten.
Dit betekent dat veel infectieziekten van de bovenste luchtwegen, het oor (otitis media), de urinewegen en het maagdarmkanaal kunnen worden behandeld met amoxicilline. De combinatie van amoxicilline met clarytromycine (bacteriostatisch antibioticum) kan ook infecties met Helicobacter pylori in de maag behandelen.
Deze bacterie is onder meer verantwoordelijk voor maagslijmvliesontstekingen en maagzweren. Mensen met een hartaandoening worden vaak preventief behandeld met amoxicilline voor operaties. Tijdens de behandeling wordt amoxicilline voornamelijk oraal toegediend, ongeacht de voedselinname, waarbij het lichaam 80 procent van het actieve ingrediënt opneemt. De nieren scheiden het grootste deel van het actieve ingrediënt uit.
Risico's en bijwerkingen
In feite is Amoxicilline goed verdragen. Het is minder schadelijk voor de darmflora dan andere antibiotica. Het medicijn breekt snel af.
Zoals bij alle geneesmiddelen zijn echter in sommige gevallen bijwerkingen te verwachten bij het gebruik van amoxicilline. Huiduitslag, maagklachten, misselijkheid, braken, gasvorming en diarree kunnen voorkomen.
Jeuk, koorts, ontsteking van de slijmvliezen, droge mond en verminderde smaak worden ook waargenomen. In zeldzame gevallen treden oedeem, bloedarmoede, leveraandoeningen of zelfs nierontsteking op. Een penicilline-allergie met anafylactische shock kan bijzonder dramatische effecten hebben.
In dat geval moet de behandeling met amoxicilline onmiddellijk worden stopgezet. Continu gebruik kan leiden tot superinfectie met resistente bacteriestammen of gisten.
