Amidotrizoëzuur

Het jodiumhoudende contrastmiddel Amidotrizoëzuur wordt voornamelijk gebruikt voor onderzoeken van het maagdarmkanaal en urologische onderzoeken. Bij onderzoeken en kleine ingrepen op dit gebied is amidotrizoëzuur een van de geprefereerde preparaten omdat de bijwerkingen beperkt zijn en de werkzame stof snel via de nieren kan worden afgebroken.

Wat is amidotrizoëzuur?

Amidotrizoëzuur is een röntgencontrastmiddel dat jodium bevat en in water oplosbaar is. Bovendien heeft het preparaat een hoge osmolaliteit, die tussen de vijf en acht keer die van het bloed ligt.

Deze term beschrijft de verdeling van water tussen de afzonderlijke cellen in lichaamsvloeistoffen. Dit contrastmiddel kan oraal, rectaal of door injecties worden toegediend, wat gebeurt in de vorm van verschillende zoutoplossingen. Meestal zijn het meglumine-, natrium- of L-lysineverbindingen.

Deze zouten hebben een lage neiging om proteïne te binden, daarom gaat de toediening van amidotrizoëzuur gepaard met relatief weinig bijwerkingen. Amidotrizoëzuur wordt uitsluitend gebruikt voor radiologische onderzoeken, voornamelijk voor onderzoeken in het gastro-intestinale gebied en in de urologie.

Farmacologische werking

Net als alle andere contrastmiddelen wordt amidotrizoëzuur gebruikt om de functies en structuren van het lichaam beter weer te geven tijdens radiologische onderzoeken, echografie of MRI. Op moleculair niveau bevat amidotrizoëzuur drie jodiumatomen per molecuul.

Deze zorgen ervoor dat de vaten waarin het preparaat is geïnjecteerd een röntgenschaduw werpen en zo zichtbaar worden op het beeld. In amidotrizoëzuur zijn de jodiumatomen symmetrisch gerangschikt, waardoor de nodige contrastdichtheid ontstaat. Bovendien bevat het preparaat een carboxygroep, een functionele groep die verantwoordelijk is voor zoutvorming. Carboxygroepen worden gekenmerkt door een dubbelgebonden zuurstofatoom en een hydroxylgroep met een enkele binding.

Carboxt-groepen zijn die functionele groepen die het meest voorkomen in de natuur. Bovendien heeft amidotrizoëzuur acetylaminogroepen, die de vetoplosbaarheid van het actieve ingrediëntmolecuul verminderen. Dit vermindert aanzienlijk de neiging tot eiwitbinding. Door de geringe neiging om eiwitten te binden, leidt de toediening van amidotrizoëzuur tot minder schade aan het membraan en wordt het minder waarschijnlijk dat enzymen worden geremd in hun werkingsmechanisme.

Medische toepassing en gebruik

Contrastmiddelen die amidotrizoëzuur bevatten, worden voornamelijk gebruikt in de radiologie voor de volgende doeleinden: Om het maagdarmkanaal weer te geven op röntgenfoto's. Dit geldt vooral als er een vermoeden bestaat dat de maag of darmen geperforeerd kunnen zijn.

In vergelijking met contrastmiddelen die bariumsulfaat bevatten, biedt amidotrizoëzuur het voordeel dat chemische peritonitis niet kan optreden als het preparaat de buikholte zou binnendringen. Door amidotrizoëzuur te gebruiken, kan een operatie om peritonitis te behandelen worden vermeden. Omdat deze mogelijke bijwerking niet geldt voor amidotrizoëzuur, kan het preparaat ook in relatief hoge concentraties worden gebruikt, waardoor een meer gedetailleerde weergave van het maagdarmkanaal mogelijk is.

Amidotrizoëzuur wordt ook gebruikt als contrastmiddel in het urologische en endoscopische gebied, bijvoorbeeld wanneer de urinewegen zoals het nierbekken, urineleider, blaas of urethra moeten worden onderzocht. Met behulp van amidotrizoëzuur worden ook de galblaas, de galwegen of de alvleeskliergang nader onderzocht. Hierbij wordt de methode van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie gebruikt. Naast diagnose maakt deze procedure ook therapeutische interventie mogelijk.

Typische therapeutische maatregelen die worden uitgevoerd met endoscopische retrograde cholangiopancreatografie zijn het openen van de galwegen of het verwijderen van galstenen. Meestal wordt bij dit type procedure een endoscoop met zijzichtoptiek oraal ingebracht. Voor het onderzoek wordt amidotrizoëzuur in het aangetaste orgaan geïnjecteerd tegen de stroomrichting van de gal in.

Risico's en bijwerkingen

Amidotrizoëzuur mag niet worden gebruikt bij patiënten met hart- en vaatziekten, water- of elektrolysestoornissen, of schildklierproblemen, of die overgevoelig zijn voor jodiumhoudende contrastmiddelen.

De reden: deze problemen kunnen aanzienlijk worden vergroot door toediening van amidotrizoëzuur; in extreme gevallen kan een hartstilstand optreden bij patiënten met problemen met de bloedsomloop. Andere bijwerkingen die u kunt ervaren, zijn onder meer verschillende allergische reacties, convulsies en ademhalingsmoeilijkheden. Ook aandoeningen van het maagdarmkanaal komen vaak voor. Vaak voorkomende bijwerkingen die op dit gebied worden genoemd, zijn misselijkheid en braken en diarree.