Thymoma

EEN Thymoma is een zeldzame tumor van het mediastinum die afkomstig is van de thymus en in de meeste gevallen goedaardig is. Mannen en vrouwen worden even vaak getroffen door een thymoom. De tumor is meestal gemakkelijk te behandelen, waarbij een thymoom meestal operatief wordt verwijderd als onderdeel van een resectie.

Wat is een thymoom?

Net zo Thymoma is een zeldzame tumorziekte van de thymus, die in de meeste gevallen (ongeveer 75 procent) als goedaardig kan worden geclassificeerd. De thymus bevindt zich nabij het hart, in het voorste deel van het mediastinum, en is als het primaire orgaan van het lymfestelsel belangrijk voor de ontwikkeling en differentiatie van bepaalde T-lymfocyten in de kindertijd.

De symptomen die kenmerkend zijn voor een thymoom, zoals hoesten, drukgevoel, dysfagie (slikproblemen), functionele stoornissen van het hart, heesheid of kortademigheid manifesteren zich meestal pas in het latere stadium van de ziekte, wanneer de grootte van het thymoom de naburige structuren vernauwt en beschadigt, vooral de slokdarm en de luchtpijp.

oorzaken

De oorzaken van een kwaadaardig (kwaadaardig) Thymoma of thymuscarcinomen konden nog niet worden opgehelderd. Wat zeker is, is dat de tumor voortkomt uit een gedegenereerde cel die zich vermenigvuldigt en de omliggende structuren beschadigt door zijn groei.

Naast genetische factoren worden bepaalde omgevingsfactoren, zoals verontreinigende stoffen en toxines, en straling besproken als triggers voor dit degeneratieproces. Daarentegen worden goedaardige thymomen vaak geassocieerd met bepaalde ziekten. In ongeveer 20 tot 40 procent van de gevallen komt myasthenia gravis (auto-immuunziekte) voor samen met een thymoom, hoewel de exacte relatie tussen deze ziekten niet is opgehelderd.

Aangenomen wordt dat de ontregelde antilichamen die de lichaamseigen spiercellen aanvallen bij myasthenia gravis, afkomstig kunnen zijn van de thymus. Bovendien zijn anemie (pur red cell aplasia), hypogammaglobulinemia (gebrek aan antilichamen), polymyositis (ontsteking van de skeletspieren), thyroïditis (ontsteking van de schildklier) en het syndroom van Sjögren (auto-immuunziekte) geassocieerd met een goedaardig thymoom.

Symptomen, kwalen en tekenen

Getroffen mensen melden symptomen meestal pas aan een arts als de ziekte is gevorderd.Het is symptomatisch dat de tumor een ander weefsel verplaatst of erin groeit. In het begin worden tekens soms verkeerd geïnterpreteerd. Conventionele medicijnen blijven dan ineffectief en beloven geen genezing. Afhankelijk van de locatie van het thymoom treden verschillende symptomen op.

Als de tumor op de slokdarm drukt, klagen patiënten over slikproblemen. Als er kortademigheid optreedt, wordt de luchtpijp meestal versmald. Een aanhoudende hoest kan dan ook voorkomen. In beide gevallen melden de getroffenen regelmatig druk op de borst. Als aan de andere kant aanhoudende heesheid merkbaar is, is er meestal sprake van verlamming van de nekzenuwen. Als de tumor het hart aanvalt, bestaat het risico op levensbedreigende disfunctie.

De karakteristieke effecten gaan gepaard met algemene verschijnselen als gevolg van de verzwakking van het organisme. In feite worden zieke mensen ongewoon snel moe zonder zichzelf van tevoren lichamelijk uitgeput te hebben. Het lichaam is vatbaar voor ziekten, die het dagelijks leven verstoren en naleving van hygiënische normen vereist. Het gewicht is vaak binnen enkele maanden verminderd. De spierkracht neemt af. Lange wandelingen kunnen lastig zijn. Overal dreigt plotselinge duizeligheid.

Diagnose en verloop

Een diagnose stellen Thymoma vindt plaats op basis van de kenmerkende symptomen als onderdeel van anamnese en lichamelijk onderzoek. De diagnose wordt bevestigd door beeldvormende procedures zoals een röntgenonderzoek, een MRT (magnetische resonantie tomografie) of CT (computertomografie).

Beeldvormingsmethoden kunnen ook worden gebruikt om uitspraken te doen over lokalisatie, grootte, stadium en aantasting van de omliggende weefselstructuren. Een biopsie met daaropvolgende histologische (weefsel) analyse, die wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen kwaadaardig en goedaardig thymoom, wordt meestal alleen uitgevoerd als onderdeel van een chirurgische tumorresectie (verwijdering van de tumor), omdat de thymus onhandig en moeilijk toegankelijk is.

In de regel zijn het beloop en de prognose van zowel goedaardige als kwaadaardige thymomen goed, afhankelijk van het tijdstip van diagnose en het stadium van de tumorziekte, en ongeveer 90 procent van de getroffenen leeft vijf jaar na de diagnose nog steeds.

Complicaties

Tumoren van de thymus zijn in ongeveer driekwart van alle gevallen goedaardig. Bij snelle behandeling zijn meestal geen complicaties te verwachten. Een herhaling kan echter niet worden uitgesloten. Omdat thymomen langzaam groeiende tumoren zijn, kan het tot tien jaar duren voordat de tumor terugkeert na een succesvolle behandeling. Patiënten moeten daarom regelmatig gedurende lange tijd preventief worden onderzocht.

Als de tumor niet tijdig wordt behandeld, nemen de typische symptomen zoals kortademigheid, pijn op de borst en hartproblemen vaak zeer ernstige vormen aan en hebben ze een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Als de tumor te laat wordt ontdekt, is het niet ongebruikelijk dat de omvang ervan met chemotherapie wordt verkleind voordat een operatie kan worden uitgevoerd.

Chemotherapie gaat vaak gepaard met een aantal zeer onaangename bijwerkingen, met name misselijkheid, braken en verlies van hoofdhaar. Bestraling kan in individuele gevallen het hart of de longen beschadigen. Bovendien kunnen complicaties optreden als de tumor doorgroeit naar omliggende organen of als er uitzaaiingen ontstaan.

Dit laatste is vooral gevaarlijk bij de vrij zeldzame kwaadaardige thymomen. In deze gevallen is bijna altijd chemotherapie of bestralingstherapie vereist. Sterfgevallen zijn zeldzaam, maar kunnen niet volledig worden uitgesloten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een gestage toename van malaise, een gevoel van ziekte of innerlijke vermoeidheid dient een arts te worden geraadpleegd. Als er sprake is van een afname van fysieke kracht, verlies van mentale prestaties en een lager niveau van veerkracht, is het raadzaam om de oorzaak op te helderen. Algemene disfuncties, algemene zwakte, verhoogde slaapbehoefte en onregelmatigheden in het hartritme moeten worden onderzocht en behandeld. Hoofdpijn, heesheid, ademhalings- of slikbeperkingen zijn tekenen van een gezondheidsstoornis.

Als de spierkracht afneemt, kunnen de dagelijkse verplichtingen niet meer worden nagekomen of als de betrokkene een beperking ervaart bij het uitvoeren van de gebruikelijke sportbeoefening, is er behoefte aan actie. Hartkloppingen, duizeligheid, beperkte mobiliteit en vermoeidheid zijn verdere tekenen van een bestaande ziekte. Als de betrokkene lijdt aan veranderingen in de huidskleur, heesheid of toenemende psychische problemen en gedragsproblemen, moet een arts worden geraadpleegd.

Als de levenslust over een langere periode continu afneemt, als er een terugtrekking is uit het sociale en maatschappelijke leven of als de betrokkene lijdt aan snelle prikkelbaarheid, moeten de observaties worden besproken met een arts. In veel gevallen duiden emotionele en mentale problemen op de aanwezigheid van een fysieke beperking. Om de oorzaak van de symptomen vast te stellen, zijn uitgebreide onderzoeken nodig.

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van u Thymoma op het stadium van de ziekte. Als er een klein thymoom is dat beperkt is tot de thymus, wordt de tumor met de omliggende opvallende lymfeklieren en het aangrenzende bind- en vetweefsel operatief verwijderd (resectie).

In de meer gevorderde stadia van een thymoom worden radiotherapie-maatregelen ook gebruikt om herhaling (herhaling van de tumor) te voorkomen. In sommige gevallen, zoals metastase (9 procent van de gevallen) of een zeer slechte algemene toestand van de betrokkene, worden ook chemotherapeutische maatregelen toegepast.

Zelfs bij grote thymomen kan de tumor eerst met chemotherapie worden verkleind voordat deze operatief wordt verwijderd. In sommige gevallen is een combinatietherapie met een somatostatine-analoog (gesynthetiseerd groeihormoon), die de ontwikkeling van de tumor verstoort en de groei vertraagt, en cortison geïndiceerd voor patiënten bij wie resectie niet mogelijk is en bij wie chemotherapie en / of bestralingstherapie geen succes heeft gehad. .

Deze therapeutische benadering wordt echter nog onderzocht in het kader van klinische tests. Regelmatige follow-up en check-ups met behulp van beeldvormende procedures en bloedonderzoeken voor de vroege detectie en behandeling van recidieven zijn essentiële componenten van een succesvolle thymoomtherapie, aangezien thymomen een hoog lokaal recidiefpercentage hebben.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Als de oorzaken van een Thymoma zijn niet opgehelderd, er zijn tot op heden geen preventieve maatregelen. Mensen die lijden aan ziekten waarmee een thymoom is geassocieerd (vooral myasthenia gravis), moeten in een vroeg stadium worden gecontroleerd op een onderliggend thymoom.

Nazorg

Thymomen kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Om deze reden is regelmatige follow-up na de eigenlijke behandeling uiterst belangrijk. Er moet ook worden opgemerkt dat het lokale recidiefpercentage van thymomen hoog is. Nieuwe manifestaties van de tumor kunnen tien jaar na operatieve verwijdering nog steeds optreden, wat langdurige monitoring noodzakelijk maakt. Non-Hodgkin-lymfoom, dat niet zelden optreedt na een thymoom, is een van de meest voorkomende secundaire tumoren of secundaire carcinomen.

Nazorg voor het thymoom nadat de kankerbehandeling is voltooid, omvat controles die op regelmatige tijdstippen plaatsvinden. De arts voert beeldvormende tests uit. Er zullen ook bloedonderzoeken worden gedaan. Op deze manier kunnen mogelijke recidieven in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en dienovereenkomstig worden behandeld.

Tijdens de follow-upperiode zoekt de patiënt de eerste twee jaar elke drie maanden een controle. Als onderdeel hiervan kijkt de arts naar de medische geschiedenis van de patiënt en voert hij een grondig lichamelijk onderzoek uit. Computertomografie (CT) van de thorax (borstkas) wordt ook elke 12 maanden aanbevolen.

Op deze manier kunnen met deze methoden lokale recidieven effectief worden ontdekt. Het is raadzaam om de vervolgonderzoeken te laten uitvoeren door de thoraxchirurg die voorheen verantwoordelijk was voor de behandeling van de tumor. In het geval van bewezen myasthenie, moeten onderzoeken ook worden uitgevoerd door een neuroloog.

U kunt dat zelf doen

Bij patiënten met een thymoom staan ​​medische behandeling en zorg voorop. Zelfhulpmaatregelen kunnen medische interventies ondersteunen, maar mogen niet het enige middel zijn. Adequate medische therapie is van het grootste belang in aanwezigheid van een thymoom, aangezien de ziekte in sommige gevallen van kwaadaardige aard is en dus een bedreiging vormt voor het leven van de getroffenen.

Het is daarom in het belang van patiënten met thymoom om alle onderzoeken die door verschillende specialisten worden aangeboden te ondergaan en actief deel te nemen aan de behandeling van de ziekte. Zo moeten voorgeschreven medicijnen precies worden ingenomen zoals voorgeschreven en moeten eventuele bijwerkingen onmiddellijk aan de arts worden gemeld.

In sommige gevallen is verwijdering van het thymoom en soms de hele schildklier vereist. Dit is vooral nodig als het een kwaadaardige tumor in een vergevorderd stadium is. Patiënten bereiden zich op de best mogelijke manier voor op deze operatie door fysiek en mentaal voor zichzelf te zorgen, stress te vermijden, een gezond dieet te volgen en stimulerende middelen zoals sigaretten en alcohol te vermijden.

Ook na de operatie letten ze op fysieke dwang en ondergaan ze alle controle- en vervolgonderzoeken met de arts zodat eventuele complicaties tijdig kunnen worden behandeld.