Sucralfaat

Net zo Sucralfaat is de naam van een medicijn dat wordt gebruikt om maag- en duodenumzweren te behandelen. Het middel bouwt een beschermende laag op op het slijmvlies van het bovenste spijsverteringsgebied.

Wat is sucralfaat?

Sucralfaat is een aluminiumzout van sucrosesulfaat. In de geneeskunde wordt het actieve ingrediënt voornamelijk gebruikt om maagzweren (ulcus ventriculi) te behandelen. Het is ook geschikt voor de behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm.

Sucralfaat werd halverwege de jaren tachtig in Europa goedgekeurd. In Duitsland wordt het medicijn toegediend onder de productnamen Sucrabest® en Ulcogant®. Bovendien zijn er verschillende generieke geneesmiddelen van het basische aluminiumsucrose-sulfaat op de markt.

Farmacologische werking

Sucralfaat behoort tot de groep van zuurbindende geneesmiddelen. Het heeft het vermogen om overtollig maagzuur te neutraliseren door te binden. Op deze manier is het mogelijk om ziekten veroorzaakt door zuren te voorkomen.

Door zijn speciale werkingswijze neemt sucralfaat een speciale plaats in onder de zuurbindende preparaten. Op deze manier kan het middel worden gecombineerd met eiwitten uit maagslijm en maagslijmvlies, wat op zijn beurt een beschermende laag vormt op het oppervlak van het beschadigde slijmvlies. Deze beschermlaag kan verdere schade aan het slijmvlies door maagzuur, gal en magenzymen tegengaan. Dit duidt al op een andere eigenschap van sucralfaat: de binding van maagenzymen zoals pepsine en galzuren.

Sucralfaat bevordert de aanmaak van prostaglandinen, dit zijn lichaamseigen stoffen. Ze zorgen voor een verhoogde productie van het slijmvlies in het maagdarmkanaal. Deze beschermlaag is erg belangrijk om het slijmvlies te beschermen tegen maagzuur.

De opname van sucralfaat vindt in geringe mate plaats. Dit betekent dat het grootste deel van het actieve ingrediënt zonder enige verandering uit het organisme wordt uitgescheiden. Het medicijn kan zijn effect uitoefenen in een zure omgeving. Hierdoor ontstaat een geleiachtige laag op de maagwand.

Medische toepassing en gebruik

Het meest voorkomende gebruik van sucralfaat is bij de behandeling van maag- en duodenumzweren. Het medicijn is ook geschikt voor de preventie van deze ziekten. Het wordt meestal in de vroege stadia gebruikt om het maagslijmvlies te beschermen. Sucralfaat wordt echter niet permanent gebruikt, omdat voor dit doel effectievere geneesmiddelen zoals protonpompremmers beschikbaar zijn.

Een andere indicatie is de therapie van een oesofagitis, die wordt veroorzaakt door terugvloeiende maagzuur. Sucralfaat is echter niet geschikt voor gebruik als er sprake is van een kwaadaardige maagzweer of een infectie met de Helicobacter pylori-bacterie.

Sucralfaat kan ook voor uitwendig gebruik worden gegeven. Het wordt gebruikt als onderdeel van verschillende wondgenezende crèmes.

Sucralfaat wordt in tabletvorm, als granulaat of als suspensie gegeven. De aanbevolen dagelijkse dosis is 1 gram. Het wordt een uur voor een maaltijd en voor het slapengaan ingenomen. Op deze manier ontvouwt het effect van het medicijn zich in een zure omgeving. De dosering is ook afhankelijk van of het een maagzweer of een darmzweer is.

Risico's en bijwerkingen

Het gebruik van sucralfaat kan bij sommige patiënten gepaard gaan met ongewenste bijwerkingen. Dit omvat voornamelijk obstipatie (obstipatie). Andere mogelijke bijwerkingen zijn droge mond, volheid, misselijkheid of duizeligheid. Bij een verminderde nierfunctie is het mogelijk dat de aluminiumconcentratie in het lichaam toeneemt. In zeldzame gevallen hebben patiënten ook een jeukende uitslag op de huid. Als de beschreven bijwerkingen optreden, is het raadzaam om advies te vragen aan een arts of apotheker.

Sucralfaat mag helemaal niet worden gebruikt als de patiënt overgevoelig is voor geneesmiddelen die sucralfaat bevatten. Bij een ernstige nierfunctiestoornis moeten de risico's en voordelen van de behandeling zorgvuldig worden beoordeeld. Er bestaat een risico op een gevaarlijke opeenhoping van aluminium in het actieve ingrediënt.

Sucralfaat mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is. Op deze manier kan het aluminium zich ook ophopen in de botten van het ongeboren kind. Deze ophoping dreigt de zenuwen van de baby te beschadigen.

Hoewel het aluminium in sucralfaat in de moedermelk kan doordringen, wordt een kortdurende toediening van het middel tijdens de borstvoeding als onschadelijk beschouwd. Er is dus slechts een geringe opname van aluminium in het lichaam van het kind. Mogelijke alternatieven dienen niettemin te worden afgewogen. Het gebruik van sucralfaat bij kinderen onder de 14 jaar wordt niet aanbevolen. Er zijn niet genoeg studies over deze leeftijdscategorie.

Door gelijktijdig sucralfaat en andere medicijnen in te nemen, zijn interacties mogelijk. Antibiotica zoals colistine, amfotericine B of tobramycine, de galgeneesmiddelen ursodeoxycholzuur en chenodeoxycholzuur, het antischimmelmiddel ketoconazol, het anti-epilepticum fenytoïne, het schildklierhormoon levothyroxine en de zuurremmers ranitidine en cimetidine zijn verminderd in hun effectiviteit. Om deze reden moet er een tijdspanne van minstens twee uur zitten tussen het gebruik van sucralfaat en deze medicijnen.

Er wordt ook vermoed dat sucralfaat een negatief effect heeft op anticoagulantia. De behandelende arts controleert daarom de dosering van deze actieve ingrediënten zeer zorgvuldig als ze tegelijkertijd worden ingenomen. Als sucralfaat samen wordt gegeven met geneesmiddelen die kaliumnatriumwaterstofcitraat bevatten, leidt dit vaak tot een verhoogde opname van aluminium.