Equinus

Onder een Equinus men begrijpt een aangeboren of in de loop van het leven verworven slechte positie in de voet, waarbij de hiel wordt opgetild, wat resulteert in problemen met het lopen en aan het skelet.

Wat is een equinus?

De hoge stand van de hiel is meestal met het blote oog te zien. Getroffen kinderen lopen grotendeels of geheel op hun tenen en kunnen de voet niet vanaf de hiel rollen.
© oliverfroehlich - stock.adobe.com

Bij de Equinus de hiel wordt verhoogd zodat alleen de bal van de voet de grond raakt tijdens het lopen. De equinus bevindt zich in een permanente flexiepositie, die niet passief kan worden gecorrigeerd.

De equinus is ook bekend als pes equinus (paardenvoet), omdat bijna alle viervoeters verschijnen met de bal van de voet of teen. Bij mensen is de equinus echter niet fysiologisch, omdat het lichaamsgewicht alleen op de voorvoet rust en een stabiele houding niet kan worden gegarandeerd.

Daarnaast is er onzekerheid in het gangpad door het niet bestaande walsproces.

oorzaken

De oorzaken voor een Equinus kan heel verschillend zijn. Allereerst kan onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren en verworven equinus.

Bij de congenitale equinus is er bijvoorbeeld sprake van een onderontwikkeling van het onderbeen of een slechte houding in de baarmoeder. In dit geval wordt de equinus ook wel een klompvoet genoemd. De equinus ontwikkelt zich meestal pas na de geboorte, bijvoorbeeld door polio, een aandoening van het zenuwstelsel, na een blessure aan het enkelgewricht (die heeft geleid tot een verkorte achillespees) of door mechanische oorzaken zoals lange bedrust.

Meestal is de zenuwfunctie echter verstoord, waardoor de kuitspieren verkort worden of de zenuwen verlamd raken. Een gewone equinusvoet treedt op wanneer kinderen te vaak op hun tenen lopen als ze leren lopen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De hoge stand van de hiel is meestal met het blote oog te zien. Getroffen kinderen lopen grotendeels of geheel op hun tenen en kunnen de voet niet vanaf de hiel rollen. De kuitspieren kunnen merkbaar verkort lijken en het is niet mogelijk om tijdens het staan ​​uw hiel op de grond te drukken.

De equinus wordt vaak gezien bij bedlegerige mensen. Alleen al door de druk van het dekbed op de tenen en voorvoet wordt de voet steeds meer in flexie gebracht. Na verloop van tijd kunnen getroffenen hun voet niet meer actief in een hoek van 90 ° met het onderbeen brengen. De kuitspieren en de achillespees worden merkbaar verkort.

De symptomen zijn vooral duidelijk bij het lopen en staan. Afhankelijk van de ernst van de equinusvoet lopen de getroffenen alleen op hun tenen of kunnen ze vanwege de misvorming niet meer lopen.

Eelt op de bal van de voet is ook een duidelijk teken van equinus, aangezien het hele lichaamsgewicht op dit kleine gebied rust. Als de equinusvoet al lang bestaat, kan de veranderde gang leiden tot een kromming in de wervelkolom.

Diagnose en verloop

De diagnose valt in één klap Equinus niet erg moeilijk, omdat de verkeerde uitlijning zelfs voor een leek erg merkbaar is. Tijdens het onderzoek wordt ook het gangwerk door de arts onderzocht, evenals de passieve beweging van de voet.

Om de exacte oorzaak te achterhalen, zijn echter diagnostische hulpmiddelen zoals röntgenfoto's, elektromyografie of spierbiopsieën (verwijdering van weefsel) vereist. Niet alleen de voet, maar ook de andere gewrichten van de onderste extremiteit en de wervelkolom worden onderzocht om de effecten van een equinusvoet te bepalen.

Het beloop van de equinus hangt af van de oorzaak, de gewone equinus heeft bijvoorbeeld nog een goede prognose in de kindertijd, hij gaat vaak achteruit naarmate hij groeit. Bij andere equinus-soorten is het verloop echter iets uitgebreider en langer; meestal kan het niet volledig worden teruggedrongen.Het resultaat is problemen met de knieën, het bekken en de wervelkolom.

Complicaties

Het veranderde looppatroon in de equinusvoet kan tot verdere misstanden leiden. Dit kan op de lange termijn leiden tot gewrichtsslijtage, artritis ziekten en andere complicaties van botten en gewrichten. Vaak resulteert de ongebruikelijke manier van lopen in zichtbaar eelt op de voeten. Deze gaan meestal gepaard met hevige pijn en een gevoel van druk en kunnen zelden uitgroeien tot abcessen of ernstige ontstekingen.

Op de lange termijn veroorzaakt de hoge belasting van het kniegewricht artritis gewrichtsveranderingen. Bij kinderen kan de wervelkolom in het lumbale gebied krommen en kunnen de heupen verschuiven. Hierdoor ontstaat een functioneel slechte houding. Dit gaat vaak gepaard met chronische pijn. Deze belasten de getroffen persoon op de lange termijn psychisch en kunnen bijvoorbeeld een depressie veroorzaken.

Chirurgie kan gepaard gaan met zenuwbeschadiging, bloeding en ontsteking. Na de operatie kunnen er wondgenezingsstoornissen, secundaire bloedingen en overmatige littekens optreden. Het gebruik van pijnstillers kan bij sommige getroffenen bijwerkingen, interacties en allergische reacties veroorzaken. Bij onjuist gebruik kunnen orthopedische hulpmiddelen ook complicaties veroorzaken, die in veel gevallen de onderliggende aandoening verergeren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd zodra er onregelmatigheden in de voortbeweging zijn. Als bij kinderen of volwassenen kan worden waargenomen dat mensen alleen op hun tenen lopen, is opheldering van de oorzaak raadzaam. Normaal gesproken wordt de voet tijdens het bewegen met de hiel neergezet en vervolgens wordt de voet over de hiel naar de tenen gerold. Dit is een natuurlijke beweging. Als er een andere volgorde van lopen of rennen is, moet dit met een arts worden besproken. Er kunnen blijvende beschadigingen van het skelet optreden die voorkomen moeten worden.

Bij het optreden van spierklachten, pijn of uitlijning dient een onderzoek en een behandelplan te worden opgesteld. Als de wervelkolom gebogen is of het looppatroon helemaal is veranderd, heeft de betrokken persoon medische hulp nodig. Als de voortbeweging moeilijk is, als het de betrokkene veel kracht kost of als de vermoeidheid snel optreedt, moeten de observaties met een arts worden besproken.

Als sportactiviteiten door de symptomen niet normaal kunnen worden uitgevoerd, is een doktersbezoek noodzakelijk. Ook een afname van de fysieke veerkracht of psychische problemen zijn redenen om onderzoek te doen. Bij gewrichtsproblemen, zwelling van de voeten of een ongemakkelijk gevoel van druk op de kuiten, moet actie worden ondernomen.

Behandeling en therapie

Behandeling voor een Equinus hangt ook af van de oorzaak en vooral de ernst. Als er geen verkorting van de kuitspieren is, kunnen eenvoudige maar consistente actieve bewegingen de equinus verminderen.

Dit wordt gedaan door middel van fysiotherapie. Vaak krijgen patiënten een onderbeen gipsverband, dat de voet stabiliseert en de voet gedurende enkele weken weer in zijn normale positie moet brengen. Een operatie wordt zelden uitgevoerd aan een equinus, alleen als de achillespees moet worden verlengd vanwege overmatige verkorting.

Deze operatie is vooral succesvol bij kinderen; Bij volwassenen wordt in het ergste geval een gewrichtsverstijving van het bovenste enkelgewricht uitgevoerd wanneer het kraakbeen al ernstig versleten is. Bovendien kan de equinus worden behandeld met orthopedische schoenen.

preventie

een Equinus kan zeker actief worden voorkomen. Ook als u bijvoorbeeld lange tijd bedlegerig bent, kan de voet in de normale positie worden gefixeerd door voldoende positionering aan het voeteneinde.

Fysiotherapie is nodig om de verkorte spieren actief en passief te strekken. Behalve in het geval van een achillespeesscheur, is het belangrijk dat als de voet geblesseerd is, deze ook in de neutrale stand wordt gefixeerd zodat een equinusvoet kan worden vermeden.

Na een ruptuur van de achillespees is de juiste fysiotherapie vooral belangrijk om de voet weer in de juiste positie te brengen en geen blijvende equinus te krijgen. Hier is het strekken van de kuitspieren het belangrijkste onderdeel.

Nazorg

Uitgebreide nazorg door een specialist is noodzakelijk na de behandeling van een equinus, vooral na een operatie of langdurige fysiotherapie. Nazorg omvat een lichamelijk onderzoek en een gesprek met de patiënt. Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek controleert de orthopedisch chirurg of de voet goed geneest.

Indien nodig wordt een röntgenfoto of een andere beeldvormingsprocedure gebruikt om de gezondheid van de aangedane voet nauwkeurig te bepalen. Na een operatie is het belangrijk om de operatiewonden te controleren. Indien nodig moeten ook de voorgeschreven pijnstillers en ontstekingsremmers worden gereset. Verschillende medicijnen moeten langzaam worden afgebouwd.

Dit dient gecontroleerd te worden door de huisarts om de bijwerkingen zoveel mogelijk te beperken. De equinusvoet follow-up wordt meestal uitgevoerd door de orthopedisch chirurg die al verantwoordelijk was voor de behandeling van de misvorming. Als de complicaties aanhouden, kunnen andere artsen bij de behandeling worden betrokken.

Als er geen complicaties of andere afwijkingen worden opgemerkt, is de behandeling beëindigd. De patiënt dient eens in de zes maanden de orthopedisch chirurg te raadplegen om er zeker van te zijn dat de equinus niet terugkeert en dat er geen ander ongemak optreedt. Bij pijn aan de voeten of andere problemen moet de verantwoordelijke arts worden geïnformeerd.

U kunt dat zelf doen

Om ongelukken of andere complicaties te voorkomen, moeten voeten en bewegingen dagelijks worden geoefend. Vooral als u bedlegerig bent, is het vooral belangrijk om uw spieren aan te spannen en bewegingen uit te voeren. Iedereen kan dit zelfstandig doen, je hebt geen instructies of specificaties nodig. De gewrichtsactiviteit moet ook dagelijks worden gebruikt, zodat stoornissen en storingen kunnen worden vermeden.

Het is vooral belangrijk om tijdens het verplaatsen aandacht te besteden aan de vereisten van het organisme. Vermijd hectische bewegingen. Bovendien mag u het lichaam niet blootstellen aan overmatige fysieke belasting. Als de motoriek na ziekte, een val of een ongeval is gestoord, is bijzondere voorzichtigheid geboden tijdens het genezingsproces. Overmatige eisen kunnen leiden tot secundaire ziekten.

Als er een fysiotherapeutische behandeling plaatsvindt, kunnen de daar geleerde technieken en trainingen ook zelfstandig buiten de sessies worden uitgevoerd. Bovendien moet het juiste schoeisel worden gedragen. Hoge hakken zijn niet aan te raden en schoenen moeten zo groot zijn als de voet. Anders neemt het risico op ongevallen tijdens het verplaatsen toe. Om het organisme niet extra te belasten, moet zwaarlijvigheid worden vermeden. Dit heeft een zeer sterk effect op de voeten en leidt tot pijn. Zodra de betrokkene problemen met zijn voortbeweging opmerkt, moet hij tijdig pauzeren.