Oogzenuw ontsteking

EEN Oogzenuw ontsteking (technische taal: Oogzenuwontsteking; ook: Retrobulbaire neuritis) is een auto-immuunontsteking van de oogzenuw (nervus opticus).

Wat is een oogzenuwontsteking?

Het eerste symptoom van een Oogzenuw ontsteking is een snel begin van verlies van gezichtsscherpte (verlies van gezichtsvermogen). De patiënten zien wazig en hebben z. Soms lichte pijn of druk bij het bewegen van de ogen.
© Alex - stock.adobe.com

Het komt vaak voor als een vroeg symptoom van multiple sclerose, maar het komt ook voor zonder deze onderliggende ziekte. Na een Oogzenuw ontsteking er kan enige atrofie van de oogzenuw met verminderde gezichtsscherpte blijven bestaan.

In de Oogzenuw ontsteking er is een auto-immuunontsteking van de tweede hersenzenuw (oogzenuw). Ten eerste is er schade aan de myeline-omhulsels, die de zenuw elektrisch isoleren en de hoge zenuwgeleidingssnelheid mogelijk maken.

Naarmate het proces vordert, worden ook de eigenlijke zenuwvezels (axonen) aangetast door de ontsteking en kunnen ze vergaan.

oorzaken

De Oogzenuw ontsteking is een nog steeds slecht begrepen ziektebeeld. In 70% van de gevallen blijft hun oorzaak onverklaard. In de overige 30% van de gevallen is een ontsteking van de oogzenuw een vroeg symptoom van multiple sclerose (MS).

Dit is een zogenaamde demyeliniserende ziekte waarbij de myeline-omhulsels in het gehele centrale zenuwstelsel (CZS) worden vernietigd door chronische ontstekingen. De etiologie van MS is ook nog niet opgehelderd, ondanks grote onderzoeksinspanningen.

Oogzenuwontsteking manifesteert zich meestal tussen de 18 en 45 jaar. De incidentie is ongeveer 3 op 100.000 mensen. Vrouwen hebben drie tot vier keer meer kans om getroffen te worden dan mannen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Oogzenuwontsteking kan zich manifesteren door verschillende symptomen. Aanvankelijk is de ziekte merkbaar als toenemende oogpijn, die zich achter de ogen bevindt en sterker wordt wanneer de ogen worden bewogen of er druk wordt uitgeoefend. De pijn wordt omschreven als dof of kloppend, waarbij het ongemak verergert naarmate de ziekte voortschrijdt.

Daarnaast zijn er visuele stoornissen, die in het verdere verloop kunnen leiden tot volledige blindheid. In het midden van het oog ontstaat een blinde vlek, die het gezichtsveld ernstig beperkt. In detail manifesteert het visuele ongemak zich in het feit dat kleuren alleen als verzwakt worden waargenomen en in elkaar vervagen.

Als de optische neuritis is gebaseerd op multiple sclerose, is het gezichtsvermogen op de lange termijn verminderd. Ondertussen kan het gezichtsvermogen spontaan verbeteren, vooral na acute opflakkeringen. Ontsteking van de oogzenuw leidt ook tot hoofdpijn en duizeligheid, en soms tot misselijkheid.

De eigenlijke ontsteking veroorzaakt algemene symptomen zoals lichte koorts en malaise. Als de oogzenuwontsteking vroegtijdig wordt behandeld, zullen de symptomen snel verdwijnen. Zonder behandeling kunnen chronische klachten ontstaan ​​en in extreme gevallen kunnen één of beide ogen blind worden. Optische neuritis treft meestal slechts één oog.

Diagnose en verloop

Het eerste symptoom van een Oogzenuw ontsteking is een snel begin van verlies van gezichtsscherpte (verlies van gezichtsvermogen). De patiënten zien wazig en hebben z. Soms lichte pijn of druk bij het bewegen van de ogen.

Hoofdpijn en de perceptie van lichtflitsen komen vaak voor. Een tijdelijke verergering van symptomen met verhoogde lichaamstemperatuur, bijv. B. in de sauna, in de badkuip of tijdens het sporten. In extreme gevallen leidt het tot volledige blindheid. Oogzenuwontsteking komt in 7% van de gevallen aan beide kanten voor. Het oogheelkundig onderzoek van de fundus kan normaal zijn; Een gezwollen papil is slechts in 35% van de gevallen zichtbaar.

De diagnose kan worden bevestigd door middel van magnetische resonantie beeldvorming (MRI), omdat demyeliniserende foci kunnen worden gedetecteerd in de MRI. Naast beeldvormingsprocedures geeft CSF-diagnostiek aanwijzingen voor de aanwezigheid van multiple sclerose. Elektrofysiologische gegevens kunnen een verminderde zenuwgeleidingssnelheid bepalen. Anders wordt de ontsteking van de oogzenuw uitsluitend gediagnosticeerd op basis van de klinische symptomen en het typische beloop.

Eenmaal ontstaan, duurt de ontsteking meestal 1-2 weken en vertoont vervolgens een spontane remissie. Na 5 weken is geen verbetering te verwachten. De omvang van de schade die overblijft, is afhankelijk van de mate waarin de ontsteking de axonen van de oogzenuw al had aangetast. Omdat myeline-omhulsels kunnen regenereren, zijn axonen van de meestal onherstelbaar.

95% van de getroffenen bereikt na genezing opnieuw een gezichtsscherpte van minstens 0,5. 70% bereikt zelfs weer een gezichtsscherpte van ten minste 1,0 na het overleven van een oogzenuwontsteking.

Complicaties

De gevaarlijkste complicatie van oogzenuwontsteking is volledige blindheid bij de patiënt. In het algemeen, wanneer de oogzenuw ontstoken raakt, verslechtert het gezichtsvermogen snel. Dit verhoogt het risico op ongevallen en vallen in het dagelijks leven en op het werk. Als de ontsteking zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, kan dit leiden tot infecties in de nasopharynx, otitis media en, in zeldzame gevallen, huidirritaties met jeuk, zwelling en roodheid.

Andere complicaties zijn afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking. Als de symptomen gebaseerd zijn op multiple sclerose, leidt dit onvermijdelijk tot verlies van gezichtsvermogen. Een papilliet leidt ook tot verlies van het gezichtsvermogen, hoewel deze meestal minder ernstig zijn. Retrobulbaire neuritis kan ernstige oogpijn en tijdelijk visueel ongemak veroorzaken. Het behandelen van oogzenuwontsteking brengt ook risico's met zich mee.

Als onderdeel van cortisontherapie kunnen bijwerkingen zoals zwelling en gastro-intestinale klachten optreden. Na inname van antibiotica en antivirale middelen kunnen verschillende klachten optreden - waaronder hoofdpijn, nekpijn, spier- en ledemaatpijn, rood worden van de huid en jeuk en allergische reacties.Langdurig gebruik van deze preparaten leidt tot blijvende schade aan nieren, lever en hart.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Oogzenuwontsteking moet altijd worden beoordeeld en behandeld door een arts. Alleen met de juiste medische behandeling kunnen verdere complicaties die genezing kunnen voorkomen, worden uitgesloten. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen en symptomen van een ontsteking van de oogzenuw. Bij oogpijn moet een arts worden geraadpleegd. In de meeste gevallen wordt deze pijn erger wanneer de persoon zijn ogen beweegt of wanneer de druk op de ogen toeneemt.

Plotselinge problemen met het gezichtsvermogen zijn ook een indicatie van de oogzenuwontsteking en moeten ook door een arts worden onderzocht als ze zonder specifieke reden gedurende een lange periode aanhouden. Veel mensen met een oogzenuwontsteking hebben ook last van koorts, hoofdpijn en misselijkheid. Als de oogzenuwontsteking niet wordt behandeld, kan dit in het ergste geval tot blindheid leiden. De ziekte is relatief goed te behandelen door een oogarts.

Behandeling en therapie

Meestal vormt men zich Oogzenuw ontsteking spontaan, zelfs zonder medische tussenkomst. Medicamenteuze therapie met hooggedoseerde steroïden kan de duur van de oogzenuwontsteking verkorten, maar studies hebben aangetoond dat dit het eindresultaat niet verbetert, namelijk dat patiënten geen betere gezichtsscherpte behouden dan zonder behandeling.

Daarom moet bij het praten met de patiënt de afkorting van de ziekte zorgvuldig worden afgewogen tegen de bijwerkingen van therapie met steroïden. Als er tenminste twee demyeliniserende haarden te zien zijn in de MRI, moet de toediening van hoge doses steroïden zeker worden aangeboden om nieuwe MS-manifestaties te vertragen.

In het geval van de zogenaamde atypische oogzenuwontsteking, die zelfs na 4 weken geen verbetering vertoont, moet een infectieuze achtergrond worden overwogen. Antibiotica en / of steroïden kunnen hierbij helpen. Als de oogzenuwontsteking gebaseerd is op multiple sclerose, moet de onderliggende ziekte natuurlijk worden behandeld. Er is geen genezing, maar het kan worden uitgesteld en verlicht.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

preventie

Omdat noch de Oogzenuw ontsteking Hoewel de multiple sclerose waarop het vaak is gebaseerd volledig wordt begrepen, is het ook niet bekend hoe deze ziekte kan worden voorkomen. Als een trigger van de niet-MS-gerelateerde oogzenuwontsteking, u. een. chronische intoxicatie met alcohol, tabak of kinine, diverse infectieziekten en arteriële hypotensie komen aan bod. Om oogzenuwontsteking te voorkomen, moeten deze risicofactoren worden vermeden.

Nazorg

Oogzenuwontsteking moet volledig worden genezen. Nazorg door de behandelend oogarts zorgt ervoor dat de aandoening dienovereenkomstig is genezen. Eerst is er een patiëntgesprek. Dit maakt duidelijk of de patiënt symptomen heeft en of de voorgeschreven medicatie bijwerkingen veroorzaakt. Afhankelijk van de bevindingen kan de arts verdere maatregelen nemen.

Het doel van de anamnese is om een ​​zo volledig mogelijk overzicht te krijgen van de gezondheidstoestand van de patiënt. Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek wordt de aangetaste oogzenuw onderzocht door middel van visuele diagnose en, indien nodig, onderzocht met verdere beeldvormingsprocedures. Typische symptomen zoals verminderd zicht, maar ook sensorische stoornissen, moeten door de arts worden opgehelderd.

Hiervoor kan eventueel een oogtest worden gebruikt. Nazorg wordt meestal uitgevoerd door de oogarts die de optische neuritis al heeft behandeld. Als zich tijdens de nazorg complicaties voordoen, moet mogelijk andere specialisten worden ingeschakeld.

Een chronische ziekte kan wijzen op een virale ziekte, die moet worden opgehelderd en behandeld door een internist. Als er andere bijwerkingen zijn, kunnen neurologen of KNO-specialisten bij de behandeling worden betrokken. Nazorg is gebaseerd op de ernst van de ontsteking en de symptomen.

U kunt dat zelf doen

Een ontsteking van de oogzenuw heeft een enorme impact op de kwaliteit van leven, aangezien de patiënten plotseling verminderd zicht waarnemen en ook last hebben van pijn in de ogen. In hun eigen belang moeten de getroffenen helpen de ziekte zo snel mogelijk te genezen. Anders is schade aan het gezichtsvermogen op lange termijn mogelijk.

Allereerst moet de door de arts voorgeschreven medicatie regelmatig worden ingenomen. Neem bij bijwerkingen onmiddellijk contact op met een arts of ga naar een spoedpraktijk. Zelfs als er geen complicaties zijn, is het zinvol om medische controles uit te voeren. Hierdoor kan de arts de status van het genezingsproces bepalen en indien nodig de dosering van de voorgeschreven medicatie aanpassen. Naast het innemen van de medicinale actieve ingrediënten, spelen rust en bescherming een essentiële rol bij het versnellen van genezing. Patiënten met een oogzenuwontsteking blijven indien mogelijk binnen hun eigen vier muren en blijven in bed.

Bescherming is niet alleen belangrijk voor het immuunsysteem, maar vooral voor het gezichtsvermogen. Patiënten mogen in geen geval naar schermen zoals mobiele telefoons of computers kijken. Daarnaast moet het oog worden beschermd tegen irriterende invloeden zoals wind, scherpe voedseldampen, hitte, kou en fel licht. Na overleg met de behandelende arts kan een ooglapje of slaapmasker nuttig zijn om de zieke ogen voldoende rust te geven.