Bij de Pleuraal mesothelioom het is een zeldzame kwaadaardige tumor van de pleura. In de meeste gevallen kan worden aangenomen dat langdurig contact met asbeststof de oorzaak is. De ziekte is ongeneeslijk en kan alleen palliatief worden behandeld.
Wat is pleuraal mesothelioom?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
De Pleuraal mesothelioom vertegenwoordigt een kwaadaardige tumor van de pleura, dwz de pleura, een kanker met een zeer slechte prognose. De tumor wordt vaak laat herkend omdat de voorgaande processen zich heel langzaam ontwikkelen. Na diagnose is de mediane levensduur echter slechts 18 maanden.
Uiteraard zijn er in individuele gevallen ook extreme afwijkingen. Genezing is echter meestal niet mogelijk omdat de diagnose meestal pas wordt gesteld als vrijwel de gehele pleura is aangetast. Na blootstelling aan asbest kan pleuraal mesothelioom zich na ongeveer 20 tot 50 jaar ontwikkelen. Deze vorm van kanker was zeer zeldzaam.
De frequentie neemt echter toe en zal volgens schattingen van wetenschappers in de jaren dertig een hoogtepunt bereiken. Pas dan treden de nawerkingen van de decennia-lange invloed van asbeststof in werking. Het treft vooral mensen die met asbest hebben gewerkt. De pleura vertegenwoordigt de buitenhuid van de longen, bedekt deze volledig en vormt tegelijkertijd een lijn over de borstholte.
Het bestaat uit een laag plaveiselepitheel, die door de pleuraholte wordt gescheiden van een laag bindweefsel. Beide lagen kunnen worden aangetast door de tumor. In het geval van tumoren van het plaveiselepitheel wordt de term epitheliaal mesothelioom en tumoren van de bindweefsellaag sarcomadoid mesothelioom genoemd.
Het gemengde type van beide mesotheliomen wordt bifasisch mesothelioom genoemd. Het epitheliale mesothelioom komt verreweg het meest voor. Sarcomadoid mesothelioom is de zeldzaamste.
oorzaken
De belangrijkste oorzaak van pleuraal mesothelioom is de langdurige beroepsmatige blootstelling van de getroffen persoon aan asbeststof. De huidige veiligheidsmaatregelen op het werk voorkomen grotendeels dat asbest of ander mineraalvezelstof wordt ingeademd. De gevaarlijkheid van deze stoffen was echter voorheen onbekend.
Asbest of andere minerale vezels bestaan uit silicaatvezels met een lange keten. Wanneer deze vezels worden ingeademd, nestelen ze zich in de longen en het borstvlies zonder af te breken. Door te proberen de vezels kwijt te raken, creëert het immuunsysteem ontstekingsreacties in de getroffen gebieden, die altijd gepaard gaan met weefselsterfte.
Omdat de asbestvezels niet oplossen, wordt de ontsteking chronisch. De dode weefselcellen van de pleura of de longen moeten echter constant worden vervangen. De permanente regeneratie van weefsel kan na lange tijd ook gedegenereerde cellen produceren die hun controle over de celdeling hebben verloren. Kanker ontwikkelt zich.
Symptomen, kwalen en tekenen
Bij volledig ontwikkeld pleuraal mesothelioom wordt het gehele borstvlies aangetast door kanker. Het proces van kankervorming en -groei duurt meestal lang. De chronische ontstekingsreacties beginnen bij de eerste blootstelling aan asbestvezels. In het begin verschijnen er echter geen symptomen.
In de aanloop naar het ontstaan van de tumor kunnen in het kader van zogenaamde asbestose of stoflong weefselveranderingen optreden die tot ademhalingsproblemen kunnen leiden. Pleuraal mesothelioom kan ook ontstaan zonder voorafgaande asbestose.
De eerste symptomen treden vaak pas in een zeer laat stadium op, wanneer bijna de gehele pleura is aangetast. Typische symptomen zijn kortademigheid, chronische irritatie van de keel, ernstig gewichtsverlies, uitputtingstoestanden en hevige pijn op de borst. Vaak komen zogenaamde pleurale effusies voor.
Deze ontstaan door vochtvorming tijdens ontstekingsprocessen in de pleura. De ademhalingsmoeilijkheden en pijn worden enerzijds veroorzaakt door deze vochtophoping en anderzijds door het stollen van de pleura als gevolg van kankergroei. De longen kunnen niet meer goed uitzetten.
Metastasen ontstaan relatief laat. De ziekte leidt altijd tot de dood als ze niet wordt behandeld. Het is meestal niet te genezen, zelfs niet door therapie. Maar de overlevingstijd kan iets worden verlengd.
Diagnose en ziekteverloop
De diagnose van pleuraal mesothelioom wordt meestal pas in een vergevorderd stadium gesteld.Er worden beeldvormingsprocedures zoals CT-, MRI- of röntgenonderzoeken uitgevoerd. Een bronchoscopie met bemonstering wordt uitgevoerd om het te onderscheiden van bronchiaal carcinoom bij de differentiële diagnose.
In het geval van een pleurale punctie is de detectie van tumorcellen in sommige gevallen mogelijk, maar een gebrek aan detectie sluit pleuraal mesothelioom niet uit. De meest zekere manier om de diagnose te bevestigen, is door middel van een thoracoscopie.
Complicaties
Helaas kan pleuraal mesothelioom niet meer worden behandeld of volledig genezen. Door de tumor wordt de levensverwachting van de getroffen persoon drastisch verminderd. Het verdere verloop van de ziekte hangt echter sterk af van de ernst en exacte locatie van deze tumor, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is. Patiënten met deze ziekte hebben voornamelijk last van ernstige ademhalingsmoeilijkheden.
Dit leidt tot hijgen en onvoldoende toevoer van zuurstof naar het lichaam. Permanente vermoeidheid en uitputting kunnen ook optreden als gevolg van pleuraal mesothelioom en kunnen de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderen. In de meeste gevallen ervaren mensen ook pijn op de borst en ernstig gewichtsverlies. Metastasen kunnen zich ook ontwikkelen en blijven leiden tot kanker in andere delen van het lichaam.
In de regel sterft de getroffen persoon voortijdig als gevolg van pleuraal mesothelioom. Het pleurale mesothelioom kan niet meer worden behandeld. Verschillende therapieën kunnen de symptomen verlichten en de levensverwachting van de patiënt verlengen. Dit zijn echter altijd palliatieve maatregelen. In de regel zijn er geen bijzondere complicaties.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij mesothelioom van de pleura is een bezoek aan een arts altijd noodzakelijk. Deze ziekte geneest zichzelf niet en in de meeste gevallen verergeren de symptomen als er geen behandeling wordt gestart. Hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans op een positief verloop van de ziekte. De arts moet dan worden geraadpleegd als het pleurale mesothelioom symptomen veroorzaakt in het gebied van de longen.
Mensen hebben een ernstige hoest en hebben over het algemeen ademhalingsproblemen. Er is ook uitputting en ernstig gewichtsverlies zonder specifieke reden. Als het pleuraal mesothelioom nog steeds niet wordt behandeld, zullen er uitzaaiingen ontstaan en zal de betrokkene blijven overlijden. De levensverwachting wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door deze ziekte.
Bovendien kan pijn op de borst duiden op pleuraal mesothelioom en moet deze door een arts worden onderzocht als het niet vanzelf verdwijnt en gedurende een langere periode optreedt. Meestal kan pleuraal mesothelioom worden vastgesteld door een internist. Verdere behandeling vereist echter een operatie en wordt daarom in een ziekenhuis uitgevoerd.
Behandeling en therapie
Net als bij andere kwaadaardige tumoren, worden de drie behandelingsmethoden chirurgie, bestraling en chemotherapie met elkaar gecombineerd bij pleuraal mesothelioom. Er is geen algemene aanbeveling voor het uitvoeren van de therapie. De behandeling hangt af van de fysieke fitheid en het stadium van de ziekte.
Bij unilateraal mesothelioom van de pleura kan het verwijderen van de ene helft van de long, inclusief het borstvlies, de levensduur helpen verlengen. De chirurgische methode wordt vervolgens gecombineerd met chemotherapie en bestraling. Bij chemotherapie wordt het cytostaticum Permetrexed toegediend samen met een preparaat dat platina bevat.
Er is ook aangetoond dat de aanvullende toediening van het vasculaire groeiremmende monoklonale antilichaam bevacizumab de overlevingstijd verbetert. Meestal is dit echter slechts een kwestie van een paar maanden. In zeldzame gevallen is de levensverwachting echter met meerdere jaren verlengd. De therapieën zijn palliatieve maatregelen. Een genezing is niet aannemelijk.
preventie
Pleuraal mesothelioom kan alleen effectief worden voorkomen door blootstelling aan asbest of minerale vezels te voorkomen. Mensen die eerder zijn blootgesteld, moeten absoluut niet roken, omdat het het risico op het ontwikkelen van pleuraal mesothelioom nog meer verhoogt.
Nazorg
In de meeste gevallen hebben degenen die lijden aan mesothelioom van de pleura zeer weinig of slechts zeer beperkte maatregelen beschikbaar voor directe nazorg. De getroffenen zijn primair afhankelijk van een snelle en vroege diagnose, zodat er geen verdere complicaties of verdere klachten zijn. Als de tumor zich al in het lichaam heeft verspreid, is deze ziekte soms niet meer volledig te genezen.
In dit geval kan de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk worden verminderd door pleuraal mesothelioom. Mensen hebben meestal chemotherapie nodig om de tumor te verwijderen. De meeste getroffenen hebben ook de steun en zorg nodig van hun eigen familie en vrienden.
Onder andere liefdevolle en intensieve gesprekken hebben een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kunnen ook depressies of andere psychische stoornissen voorkomen. Ook na een succesvolle therapie is regelmatige controle door een arts erg belangrijk om andere tumoren in een vroeg stadium op te sporen. Het verdere verloop hangt sterk af van het tijdstip van diagnose, zodat een algemene voorspelling niet kan worden gedaan.
U kunt dat zelf doen
Omdat de diagnose van pleuraal mesothelioom over het algemeen vrij laat is, kan de patiënt meestal nauwelijks iets bijdragen aan het genezingsproces. De focus voor hem ligt dan ook op het verbeteren van zijn eigen kwaliteit van leven en zijn eigen welzijn.
Enerzijds wordt aanbevolen dat de patiënt de zieke longen niet extra belast. Het gaat onder meer om roken, verblijf in binnenstedelijke locaties die vervuild zijn met fijnstof en intensieve sportactiviteiten. Aan de andere kant zijn reizen naar gebieden met een zeer goede luchtkwaliteit, indien mogelijk, zinvol. Deze kunnen ook onnodige stress verminderen, waardoor het reeds verzwakte lichaam extra wordt belast. De patiënt wordt ook geadviseerd om speciale ademhalingsoefeningen te leren om de longen te versterken.
Aan de andere kant is het raadzaam om ook psychologische ondersteuning te zoeken. Een tumorziekte is een ernstig keerpunt in het leven, dat aantoonbaar gemakkelijker is voor de patiënt met gekwalificeerde therapie of een bezoek aan een zelfhulpgroep. Eventuele vooroordelen of schaamte moeten opzij worden gezet tegen de achtergrond van de ernst van de ziekte.
Als het om voeding gaat, moet u ook op uw welzijn letten. Je kunt eten wat lekker smaakt. Vanwege het veelal bestaande verlies van eetlust, is het enige dat belangrijk is, voldoende calorieën en voedingsstoffen binnen te krijgen.
.jpg)
.jpg)
