Pleurale holte

Net zo Pleurale holte de opening tussen de binnenste en buitenste vellen van de pleura (pleura) wordt genoemd. De pleuraholte is gevuld met vocht zodat de twee pleurabladeren niet tegen elkaar schuren. Als de vochtophoping in de pleuraholte toeneemt, wordt ademhalen moeilijk.

Wat is de pleuraholte?

De pleuraholte wordt in medische terminologie genoemd Cavitas pleuralis of Cavum pleurae. Omdat de pleuraholte vrij klein is, zal dat ook gebeuren Pleurale ruimte gebeld. Het ligt tussen het wandblad en het longvel van de pleura. Fysiologisch is er ongeveer vijf tot maximaal tien milliliter vloeistof in de pleuraholte.

Anatomie en structuur

De pleura is ook bekend als de pleura of pleura. Het is een dunne huid die de binnenkant van de borstholte bekleedt en de longen bedekt. Het gebied dat de longen bedekt, wordt het longmembraan genoemd. Het borstvlies kan worden onderverdeeld in vier andere gebieden.

De pleurale koepels liggen tegen de longkoepel. De pleura bedekt de binnenkant van de ribben. De pars mediastinalis van het borstvlies bevindt zich in het gebied van het bindweefsel van de middelste laag en het pars diafragmatica bevindt zich aan de bovenzijde van het diafragma.

De pleura bestaat uit twee bladeren, de viscerale pleura en de pariëtale pleura. Het viscerale vel is het binnenvel van de pleura. Het pariëtale blad wijst naar buiten. In het gebied van de longhilus gaat het binnenblad over in het buitenblad. De pulmonale hilus is de plaats waar bloedvaten, zenuwen, lymfevaten en bronchiën de longen binnendringen. De pleuraholte ligt tussen de pariëtale en viscerale bladeren van de pleura. Het is een erg smalle opening in plaats van een grot. De opening is gevuld met een paar milliliter vloeistof. De vloeistof is sereus, wat betekent dat het een vergelijkbare samenstelling heeft als het bloedserum.

Functie en taken

De vloeistof in de pleuraholte vermindert de wrijving tussen de twee bladen van de pleura. De twee bladen kunnen over elkaar worden bewogen, maar kunnen niet van elkaar worden gescheiden. Dit is te vergelijken met twee ruiten met daartussen enkele milliliter water. Door de waterfilm op het glas kunnen de glasplaten heen en weer over elkaar geschoven worden.

De kleefkracht verhindert echter dat de twee ruiten van elkaar loskomen.Omdat het buitenvel van het borstvlies aan de borstholte hecht, het binnenvel is verbonden met de longen, en de twee vellen op hun beurt aan elkaar hechten door de vloeistoffilm, voorkomt de pleuraholte dat de longen in elkaar klappen.

Als glijdende glijlaag is het borstvlies met de pleuraholte ook een voorwaarde voor de beweeglijkheid van de longen. Tegelijkertijd helpt het om zuigkracht te creëren bij het inademen, zodat de lucht die je inademt naar binnen kan stromen. Terwijl de borstkas uitzet bij inademing, volgt het buitenblad de pleura. De twee bladeren zijn verbonden door de pleuraholte zodat het binnenste pleurablad de beweging moet volgen. Doordat dit blad met de longen is verbonden, zetten de longen ook uit. Er ontstaat een onderdruk en de ademlucht stroomt naar binnen.

Het drukverschil tussen de pleuraholte en de buitenlucht is -800 Pascal tijdens inademing. Bij het uitademen wordt het drukverschil teruggebracht tot -500 Pascal. Als de uitademing erg krachtig is, kan de druk in de pleura zelfs korte tijd positieve waarden aannemen.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

Als de ophoping van vocht in de pleuraholte de fysiologische hoeveelheid overschrijdt, treden ademhalingsmoeilijkheden op. Een dergelijke overmatige ophoping van vocht in de pleuraholte wordt ook wel pleurale effusie genoemd. Bij pleurale effusies wordt onderscheid gemaakt tussen eiwitarme transudaten en eiwitrijke exsudaten.

De vloeistof kan bloederig, etterig of troebel zijn. Pleurale effusies komen voor in de context van infectieziekten zoals tuberculose of longontsteking, kunnen worden veroorzaakt door hart- of nierinsufficiëntie of het gevolg van kanker. Pleurale effusie kan zich ook ontwikkelen na een trauma of tijdens auto-immuunziekten. Kleinere uitstromingen tot een halve liter vloeistof worden vaak niet eens opgemerkt. Het hoofdsymptoom bij grote vochtophoping is kortademigheid. Door het vocht in de pleuraholte kunnen de longen niet meer goed uitzetten en is er daardoor niet meer voldoende ademlucht om de vaten van de longen in te stromen.

Bij kleinere effusies treedt de kortademigheid alleen op tijdens lichamelijke inspanning. Grotere effusies zijn ook merkbaar in rust. Naast kortademigheid kan er irritatie van de keel of pijn op de borst zijn die afhankelijk is van de ademhaling.

Als pus zich in de pleuraholte verzamelt in plaats van vocht, wordt dit pleuraal empyeem genoemd. De meest voorkomende oorzaak van pleuraal empyeem is pleuritis, d.w.z. ontsteking van de pleura. Ook hematogene verspreiding van pathogenen en infectie na trauma of na perforatie van de slokdarm is denkbaar. De ziekte wordt meestal veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, Escherichia coli of Pseudomonas aeruginosa. Ondanks de ophoping van pus kunnen de symptomen van pleuraal empyeem gering zijn. Onkarakteristieke symptomen zoals koorts, hoesten en nachtelijk zweten zijn typerend.

Als er lucht in de pleuraholte komt, heeft dit vaak levensbedreigende gevolgen. Bij een pneumothorax komt lucht de pleurale ruimte binnen. Hierdoor verliezen de twee pleurabladeren hun kleefkracht en klappen de longen geheel of gedeeltelijk in. Afhankelijk van de mate van instorting variëren de symptomen van een drang om te hoesten tot levensbedreigende kortademigheid. De huid wordt blauw en er kan pijn of druk op de borst zijn.