Paranoïde schizofrenie

De paranoïde schizofrenie is het meest voorkomende subtype van schizofrenie. De ziekte kenmerkt zich door diverse klachten zoals paranoia, visuele en akoestische hallucinaties. Dit is waar de alternatieve term "paranoïde-hallucinerende schizofrenie" vandaan komt.

Wat is paranoïde schizofrenie?

Schizofrenie heeft een veelzijdig uiterlijk en is een van de zogenaamde endogene psychosen. Dit zijn ziektebeelden die onder meer verband houden met het verlies van de werkelijkheid en met verstoringen in het denken en de wereld van emoties en die voortkomen uit een veelheid aan interne factoren.

Schizofrenie is niet, zoals vaak ten onrechte wordt aangenomen, een persoonlijkheidssplitsing. Het is ook niet gerelateerd aan een verminderde intelligentie, maar eerder aan fouten in de perceptie en interpretatie van de omgeving. Ongeveer 25 van de 10.000 Duitsers hebben schizofrenie.

Vrouwen en mannen worden in gelijke mate getroffen, maar bij de laatste breekt de ziekte gemiddeld eerder uit. Ongeveer de helft van alle lijdende patiënten vertoont symptomen van één in de loop van de ziekte paranoïde schizofrenie. Dit type ontwikkelt zich vaak pas bij mensen van middelbare leeftijd en dus later dan andere schizofrene ziekten.

Paranoïde schizofrenie richt zich op stoornissen van het ego-bewustzijn, hallucinaties en vooral wanen, waarvan de naam is afgeleid.

oorzaken

Het is niet mogelijk om één oorzaak van paranoïde schizofrenie aan te wijzen, maar er zijn verschillende risicofactoren die het ontstaan ​​van de ziekte bevorderen. Op biochemisch niveau zijn de boodschappersubstanties in de hersenen (neurotransmitters) van groot belang. Wetenschappers vermoeden dat een verstoord dopaminemetabolisme verband houdt met schizofrenie.

Dit wordt ondersteund door ervaring met amfetaminen, die de afgifte van dopamine bevorderen en de symptomen verergeren. Er wordt ook vermoed dat serotonine het beloop van de ziekte beïnvloedt. De boodschapper heeft effect op het gevoel van pijn, herinnering en geluk. Overactiviteit van individuele zenuwbanen kan leiden tot een verhoogde afgifte van deze neurotransmitters.

Het definieert ook enkele psychosociale risicofactoren die het ontstaan ​​van paranoïde schizofrenie kunnen veroorzaken. Als er een bepaalde genetische aanleg is, heeft psychologische stress bij sommige mensen bijzonder sterke effecten. Kritische en traumatische ervaringen, vooral in de vroege kinderjaren, vormen een verhoogd risico.

Hetzelfde geldt voor een stressvolle sociale omgeving of een bestaande depressie. Bovendien komen schizofrene ziekten zelden voor als gevolg van infecties waaraan de moeder van betrokkene tijdens de zwangerschap leed. Deze omvatten vooral de ziekte van Lyme en Herpes simplex. Andere mogelijke somatische oorzaken zijn lactose-intolerantie, coeliakie en pre- of postnatale hypoxie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Paranoïde schizofrenie heeft drie hoofdsymptomen: waanvoorstellingen, egostoornissen en hallucinaties. Het waanidee komt tot uiting in een zeer sterke overtuiging die voor gezonde mensen onbegrijpelijk is, bijvoorbeeld dat ze worden gecontroleerd of vervolgd.

De patiënt verkeert meestal in een staat van paranoia waarin hij gelooft dat alle externe gebeurtenissen en mensen nauw met hem verwant zijn. Hij interpreteert alledaagse gebeurtenissen als tekenen of verborgen boodschappen en kan niet afwijken van deze gedachten. Hieraan gerelateerd is de wanorde van het ego.

De patiënt ervaart problemen met de afbakening tussen de ego-ervaring en de omgeving en kan de zaken niet meer rationeel van buitenaf bekijken. Dit gaat gepaard met stoornissen zoals gedachtengebrek, derealisatie en depersonalisatie. Hallucinaties treden meestal op akoestisch niveau op; meer dan 80 procent van alle patiënten met paranoïde schizofrenie rapporteren dergelijke symptomen.

Ze horen stemmen die hen bevelen geven, hen beledigen of paranoïde gedachten overbrengen. Dit kan ertoe leiden dat het slachtoffer zich gedwongen voelt om zelfbeschadigend of agressief te handelen jegens anderen.

Diagnose en ziekteverloop

De eerste en belangrijkste stap in de diagnose is een gesprek tussen arts en patiënt, waarin de optredende psychotische symptomen in vraag worden gesteld. Er moet aan verschillende criteria met betrekking tot het type en de duur van de symptomen worden voldaan om de ziekte te diagnosticeren. Symptomen zoals akoestische hallucinaties of paranoïde gedachten die minstens een maand aanhouden, maken schizofrenie waarschijnlijk.

Andere kritische signalen zijn een verminderde gevoeligheid voor gevoelens (afvlakking van affect), afgeleid denkpatroon en taalstoornissen. Het interview wordt gevolgd door een uitgebreid neurologisch en lichamelijk onderzoek. Dit om andere ziekten zoals epilepsie, hersentumoren, infecties van de hersenen of traumatisch hersenletsel uit te sluiten.

Het is ook belangrijk om hallucinaties en waanideeën uit te sluiten die optreden als gevolg van middelenmisbruik, zoals LSD, cannabis, ecstasy, cocaïne of alcohol. Als negatieve symptomen zoals een gebrek aan rijvaardigheid en een slecht taalgebruik de overhand hebben, moet ervoor worden gezorgd dat deze geen deel uitmaken van de depressie. Andere psychische stoornissen zoals bipolaire stoornis, autisme, obsessief-compulsieve stoornis en [[persoonlijkheidsstoornis] 9s moeten ook worden onderscheiden.

Complicaties

Paranoïde schizofrenie wordt meestal geassocieerd met wanen en hallucinaties. De getroffenen ontwikkelen een regelrechte paranoia, voelen zich constant onder toezicht, geloven dat andere mensen hen in de gaten houden en willen hen kwaad doen. Ze zijn overdreven achterdochtig en geloven dat ze zelfs in hun eigen huis onder toezicht staan ​​en worden afgeluisterd.

Sommigen vervallen in de waan dat normale alledaagse gebeurtenissen hun verborgen boodschappen willen overbrengen. Als mensen met elkaar praten, hebben ze het gevoel dat ze het over hen hebben. Hallucinaties zijn ook niet ongewoon. Paranoïde schizofrenen horen stemmen, ruiken geuren en zien dingen die niet echt bestaan. Dit kan zo ver gaan dat ze het gevoel hebben dat stemmen hun bevelen geven.

Bovendien zijn ze vaak innerlijk onrustig, twistziek en zelfs boos of zelfs gewelddadig als ze een dreiging vermoeden. In deze toestand zijn ze niet meer toegankelijk voor redelijke argumenten en is het raadzaam om de spoedarts te bellen, zodat de betrokkene zichzelf of anderen geen schade berokkent. Soms moet tegen de wil van de schizofreen opname in een psychiatrische kliniek plaatsvinden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen met gedragsproblemen die door de omgeving als boven de norm worden ervaren, moeten door een arts worden onderzocht. In de meeste gevallen ontbreekt inzicht in de ziekte bij psychische aandoeningen. Dit betekent dat de betrokkene zich gezond voelt en zich niet bewust is van de aanwezigheid van een gezondheidsstoornis. Wanen of hallucinaties moeten zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht.

Als de betrokkene meldt stemmen te horen of inspiratie te hebben gekregen, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd. Als je er vast van overtuigd bent dat een macht je gedachten controleert of intrekt, heb je medische hulp nodig. Als de betrokkene zich buiten zijn eigen lichaam bevindt, moet een arts worden geraadpleegd. Agressief of zelfdestructief gedrag is zorgwekkend.

In ernstige gevallen is een spoedarts vereist of moet een openbare arts worden geïnformeerd, zodat een gedwongen opname kan worden gestart. Beledigingen of plotselinge beledigingen aan andere mensen komen vaak voor bij mensen met paranoïde schizofrenie. De getroffenen zien de omgeving als een potentiële bedreiging en verliezen het contact met de werkelijkheid. Het dagelijkse leven kan niet worden beheerst zonder hulp van buitenaf. Daarom wordt een medisch consult aanbevolen zodra de eerste afwijkingen optreden.

Behandeling en therapie

De behandeling van paranoïde schizofrenie belooft tegenwoordig goede prognoses, ook al is de ziekte niet altijd te genezen. Het is gebaseerd op een combinatie van medicamenteuze behandeling, psychotherapie en andere therapiemethoden die individueel op de patiënt zijn afgestemd. Een antipsychoticum wordt vaak gebruikt voor medicamenteuze behandeling, vooral in een acute fase.

Dit reguleert het metabolisme van neurotransmitters, onderdrukt psychotische symptomen en remt de opname van prikkels. Een significante verbetering van de symptomen treedt echter pas na enkele weken op. Als de symptomen afnemen, wordt de dosering verlaagd. Therapeutische maatregelen kunnen alleen worden genomen als de patiënt bereid is mee te werken. Bij psychotherapie ligt de focus op het verwerken van de ervaring van ziekte, het overwinnen van levensproblemen en zelfhulp.

Sociotherapie richt zich op de schade binnen het gezin en de bredere gemeenschap die is ontstaan ​​als gevolg van de ziekte. Werktherapieën, structurerende maatregelen en de betrokkenheid van het gezin maken er deel van uit. Nadat de symptomen zijn verdwenen, lijden veel patiënten aan cognitieve stoornissen. Deze worden behandeld als onderdeel van cognitieve revalidatie.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

Paranoïde schizofrenie is tegenwoordig te behandelen. Medicijnen zoals neuroleptica enerzijds en therapeutische behandelingen anderzijds gaan de wanen tegen. Een vroege behandeling is belangrijk. De triggers van de ziekte worden verwerkt als onderdeel van psychotherapie.

Op de lange termijn kan uitgebreide therapie terugval voorkomen. Bijkomende ziekten zoals depressie of alcohol- of drugsverslaving hebben vaak een negatief effect op de prognose. Als er ook lichamelijke ziekten zoals diabetes aanwezig zijn, neemt de levensverwachting ook af. Bovendien hebben mensen met paranoïde schizofrenie een verhoogd risico op zelfmoord.

Psychotherapeuten en specialisten stellen samen de prognose op. Omdat paranoïde schizofrenie een grote verscheidenheid aan oorzaken kan hebben en zich door talrijke symptomen manifesteert, is een betrouwbare prognose meestal niet te maken. In plaats daarvan moet de prognose voortdurend worden aangepast aan de huidige gezondheidstoestand van de patiënt. Ook de vooruitzichten op herstel zijn goed. De meerderheid van de patiënten overwint de ziekte door de toediening van neuroleptica en uitgebreide therapeutische ondersteuning. Verdere ondersteuning na herstel verkleint de kans op terugval en secundaire ziekten zoals depressie.

preventie

Om het risico op paranoïde schizofrenie te verkleinen, moet met name het algemene stressniveau worden verlaagd. Dit betekent problemen in het gezin of op het werk in een vroeg stadium aanpakken en eraan werken om ze te overwinnen.

Trauma's uit het verleden en psychologische stress moeten worden aangepakt, ook met behulp van psychotherapeutische maatregelen, voordat daaruit een schizofreen ziektebeeld ontstaat. Het is belangrijk om vroege symptomen zoals slaapstoornissen, vermoeidheid, rusteloosheid en gedragsveranderingen tijdig te herkennen en te behandelen.

Nazorg

Het gezin speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van terugval. Enerzijds kunnen gezinsleden een hulpbron vormen en een ondersteunende werking hebben, anderzijds kan een ongunstig gezinsklimaat ook een trigger zijn voor terugval. Bovendien vinden andere mensen het vaak gemakkelijker dan de schizofreen om een ​​terugval te herkennen. Om deze redenen is het bij paranoïde schizofrenie vaak zinvol om het gezin bij de behandeling en nazorg te betrekken.

Omdat paranoïde schizofrenie niet in alle gevallen volledig te genezen is, kan medicatie ook deel uitmaken van de nazorg. Deze worden gebruikt om de psychotische aandoening zo goed mogelijk onder controle te krijgen en de kans op terugval te verkleinen. Een psychiater beslist samen met de patiënt of en welke medicijnen geschikt zijn.

Nazorg kan ook bedrijfsrevalidatie en sociale revalidatie omvatten. Bij beroepsrevalidatie gaat het bijvoorbeeld om de vraag of de patiënt zijn vorige baan kan blijven uitoefenen en welke veranderingen er eventueel nodig zijn om door te kunnen werken.

Sociale training of sociotherapie kan ook worden overwogen om de schizofreen te helpen weer een zelfbepaald leven te leiden. Alle maatregelen moeten echter individueel op de betreffende persoon worden afgestemd, aangezien paranoïde schizofrenie zich heel anders kan ontwikkelen.

U kunt dat zelf doen

Mensen die aan paranoïde schizofrenie lijden, ervaren meestal verlies van realiteit. Omdat ze vaak niet voor zichzelf kunnen zorgen, hebben ze hulp van buitenaf nodig. Familieleden en mensen uit de nabije sociale omgeving dienen zich uitvoerig en professioneel te informeren over de ziekte, de symptomen en de noodzakelijke maatregelen. Dit maakt het gemakkelijker om met de ziekte om te gaan en leidt tot tijdige interventie.

Medische zorg is nodig voor patiënten met paranoïde schizofrenie om de kwaliteit van leven te verbeteren. Bovendien helpen cognitieve en gedragstherapieën bij langdurige verlichting van symptomen. Een goede vertrouwensrelatie tussen de patiënt, de naasten en de behandelende arts is belangrijk voor optimale zorg. De betrokkene lijdt aan waanvoorstellingen en hallucinaties, die angst kunnen opwekken bij mensen in de sociale omgeving. Door middel van onderwijs en een intensieve uitwisseling met andere getroffen mensen kunnen angsten worden verminderd en kan advies over hoe beter met de ziekte in het dagelijks leven om te gaan worden bevorderd.

In veel gevallen kan de patiënt niet werken. Toch is het vinden van voldoende werk en het doen van een baan belangrijk om de algemene kwaliteit van leven te verbeteren. De risicofactoren voor schizofrenie moeten parallel worden geminimaliseerd. Het aantal prikkels dat door bestaande omgevingsinvloeden de patiënt binnenstroomt, moet worden verminderd om de gezondheid te verbeteren.