OPSI-syndroom

OPSI staat voor de Engelse technische term "overweldigende post-spelectomie-infectie" (vertaald als "overweldigende post-splenectomie-infectie"). Zoals de naam doet vermoeden, ontstaat een dergelijke infectie alleen als gevolg van een splenectomie - operatieve verwijdering van de milt. De OPSI-syndroom is een bacteriële infectie die vrij vaak voorkomt na een miltoperatie (ongeveer 1 tot 5 procent van de gevallen). In deze gevallen is het sterftecijfer als gevolg van de infectie bij het OPSI-syndroom 40 tot 60 procent.

Wat is het OPSI-syndroom?

De milt bevindt zich in de buikholte nabij de maag en is betrokken bij de bloedcirculatie van de organen. De reden voor operatieve verwijdering van de milt zijn vaak verwondingen als gevolg van ongevallen, maar inwendige ziekten die de milt aantasten, kunnen ook wijzen op milt.

Het OPSI-syndroom is een vorm van sepsis, een ontstekingsreactie van het organisme, die wordt veroorzaakt door schimmels, bacteriën of hun toxines. Aangezien sepsis kan leiden tot orgaanfalen of een levensbedreigende infectie van de vitale functies, is het een ernstige ziekte. Het OPSI-syndroom ontstaat uitsluitend als gevolg van een splenectomie of een disfunctionele milt die zijn taak niet meer kan vervullen.

De meest voorkomende bacterie die de hoofdoorzaak is van het OPSI-syndroom bij kinderen is pneumokokken. Infectie met pneumokokken bij het OPSI-syndroom kan bijzonder gevaarlijk zijn voor kinderen en ouderen omdat hun immuunsysteem zwakker is.

oorzaken

De milt heeft zijn taak ter afweer tegen infectie, zodat hij weliswaar niet levensnoodzakelijk is, maar vooral voor afweer tegen ziekteverwekkers zeer belangrijk is. Bepaalde bacteriën vallen de milt aan en leiden tot sepsis, de OPSI-syndroom.

Sepsis (in het Grieks betekent sepo zoiets als "lui maken") wordt in de volksmond bloedvergiftiging genoemd. Het OPSI-syndroom kan enkele dagen na een splenectomie optreden, maar het OPSI-syndroom kan ook jaren na operatieve verwijdering van de milt optreden.

Symptomen, kwalen en tekenen

De kenmerken van het OPSI-syndroom zijn bloedvergiftiging (sepsis). Het begint met koorts en koude rillingen, gepaard gaand met pijn in de bovenbuik. Als het niet onmiddellijk wordt behandeld, ontwikkelt zich een shock. Dit uit zich in een bleke huid die koud aanvoelt.

De getroffen persoon vertoont een verminderd bewustzijn en spreekt mogelijk in onsamenhangende zinnen. Hij kan zichzelf niet duidelijk uitdrukken. Bovendien bevriest de persoon en produceert hij koud zweet. Meestal is ze extreem angstig en rusteloos. De ademhaling versnelt, de bloeddruk daalt en het hart gaat tekeer (tachycardie). Er ontstaat een levensbedreigende aandoening.

Zonder behandeling kan de patiënt volledig lusteloos worden en uiteindelijk flauwvallen. De bloedstolling wordt verstoord door de processen in het organisme en er treedt inwendige bloeding op. Omdat de bloedcirculatie niet meer correct functioneert, worden de organen niet of onvoldoende van bloed en zuurstof voorzien.

Ze stoppen met werken en de hele cyclus valt uiteen. Het resultaat is een meervoudig orgaanfalen. In dit stadium zien patiënten er vaak gezwollen uit vanwege de ophoping van vocht in de weefsels. Petechiae, kleine puntvormige bloedingen, ontwikkelen zich op de huid. Zodra deze toestand is bereikt, is behandeling alleen in de zeldzaamste gevallen mogelijk. Door de onomkeerbare schade in het lichaam raakt de patiënt in coma en sterft.

Diagnose en verloop

De symptomen van een OPSI-syndroom De meest voorkomende gevallen zijn koorts en pijn in de bovenbuik en epigastrische regio. Over het algemeen kunnen symptomen die normaal optreden bij griep, zoals pijnlijke ledematen, ook wijzen op het OPSI-syndroom. Omdat de organen worden aangevallen, kan multi-orgaanfalen optreden, waarbij onder andere Nieren, lever en longen werken niet meer. Rillingen kunnen ook optreden als onderdeel van sepsis. In sommige gevallen kan het tot coma leiden. In het ergste geval kan een ziekte met het OPSI-syndroom dodelijk zijn.

Complicaties

In de regel is het OPSI-syndroom al een complicatie. In het ergste geval kan dit syndroom leiden tot de dood van de getroffen persoon als het niet goed wordt behandeld. Om deze reden moeten ontstekingen en infecties beslist worden vermeden na verwijdering van de milt. De getroffenen lijden gewoonlijk aan de gebruikelijke symptomen van infectie.

Als het OPSI-syndroom niet wordt behandeld, ontwikkelt de patiënt hoge koorts en blijft hij last hebben van circulatoire shock. Het kan ook leiden tot ernstige buikpijn en meervoudig orgaanfalen. Dit gebeurt echter alleen als het OPSI-syndroom niet wordt behandeld. Mensen blijven in coma raken of verliezen het bewustzijn en gaan uiteindelijk dood.

In de meeste gevallen wordt het OPSI-syndroom met succes behandeld met behulp van antibiotica. Er zijn geen bijzondere complicaties als de behandeling vroeg genoeg begint. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beïnvloed als de ziekte positief vordert. In sommige gevallen heeft de persoon mogelijk zuurstoftherapie nodig. Als er al organen zijn beschadigd, zijn transplantaties nodig om de getroffen persoon in leven te houden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

OPSI-syndroom is een ernstige aandoening met ernstige complicaties en moet daarom onmiddellijk door een arts worden behandeld. Als jeuk, bloeding, koorts en andere typische symptomen van het OPSI-syndroom optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Diarree en hoofdpijn zijn ook typische symptomen die verduidelijking behoeven. Getroffen personen moeten de verantwoordelijke arts informeren. Het syndroom treedt voornamelijk op nadat de milt operatief is verwijderd, waardoor de arts snel een diagnose kan stellen.

Uiterlijk, wanneer het welzijn aanzienlijk afneemt en de symptomen niet verminderen, moet het naar de dokter worden gebracht. De zieke dient de huisarts of een internist te raadplegen. Idealiter wordt de ziekte behandeld door een specialist in infectieziekten. Ook tijdens de behandeling is nauwlettende controle door de arts noodzakelijk. Als er als gevolg van de medicatie bijwerkingen of interacties of andere ongebruikelijke klachten optreden, moet de arts worden geïnformeerd. In geval van twijfel is intramurale behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk.

Behandeling en therapie

Daar met een OPSI-syndroom de organen worden aangevallen, het is noodzakelijk dat de patiënt intensieve zorg krijgt. De septische shock vereist ook een intensieve medische behandeling.

Elke minuut telt in de therapie, dus de therapie moet onmiddellijk worden gestart. Een benadering van de behandeling kan het gebruik van antibiotica vereisen. Als het OPSI-syndroom wordt vermoed, worden meestal eerst antibiotica gegeven, omdat dit snel gebeurt en een breed scala aan bacteriën bestrijdt. Na een antibiogram, waarin de resistentie tegen verschillende ziekteverwekkers wordt bepaald, kun je overstappen op meer specifieke antibiotica.

Afhankelijk van het beloop van de ziekte moet de patiënt worden beademd en moet de zuurstofverzadiging in het bloed worden gecontroleerd en indien nodig geregeld. Afhankelijk van welke organen worden aangevallen door de sepsis, moeten orgaanvervangende maatregelen worden genomen. Dit kan naast beademingstherapie ook niervervangende procedures en extracorporale membraanoxygenatie omvatten, waarbij alle ademhalingsfuncties van de patiënt door één machine worden overgenomen, of de behandeling van mensen met het OPSI-syndroom.

Outlook & prognose

OPSI-syndroom is ook bekend als post-splenectomiesyndroom. Het komt voor bij één tot vijf procent van de getroffenen als gevolg van chirurgische verwijdering van de milt (splenectomie). OPSI-syndroom is een ernstige bacteriële infectie. Dit leidt tot een relatief hoog sterftecijfer postoperatief. Tot een derde of meer dan de helft van alle mensen met het OPSI-syndroom sterft eraan. De prognose is niet bijzonder gunstig.

De reden voor deze fatale ontwikkeling ligt in het gebrek aan werk van de milt. Dit produceert namelijk fagocyten die zouden kunnen werken tegen de bacteriële infectie. Omdat de milt nu is verwijderd, kan deze dit werk niet meer uitvoeren. Het immuunsysteem mist macrofagen. De infectie kan daarom sepsis veroorzaken. Dit wordt vaak veroorzaakt door pneumokokken bij kinderen.

Bovendien kan het Haemophilus influenzae type B-virus of Neisseria meningitidis postoperatief OPSI-syndroom veroorzaken. Dit wordt zelden veroorzaakt door Ehrlichia-soorten of Babesia. Waarom het OPSI-syndroom zich enkele dagen na verwijdering van de milt kan ontwikkelen, maar ook enkele jaren daarna, is een raadsel.

Alleen preventieve vaccinaties tegen de genoemde ziekteverwekkers bieden een zekere mate van bescherming, maar de milt wordt vaak verwijderd als gevolg van een ongeval of tumor. Daarom hebben de getroffenen meestal geen tijd om preventieve vaccinaties te krijgen.

preventie

Ter voorkoming van OPSI-syndroom de patiënt moet worden ingeënt tegen de meest voorkomende ziekteverwekkers voordat de milt operatief wordt verwijderd. Zogenaamde stand-by antibiose of permanente behandeling met antibiotica zijn ook opties die overwogen moeten worden tijdens een splenectomie. Het gebruik van pneumokokkenvaccins wordt aanbevolen voor vaccinatie.

Bovendien moeten patiënten worden gevaccineerd tegen Haemophilus influenza type B en meningokokken. De vaccinatie moet minimaal veertien dagen voor de operatie worden uitgevoerd om het ontwikkelen van het OPSI-syndroom te voorkomen.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben degenen die lijden aan het OPSI-syndroom slechts enkele en slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. De getroffenen moeten proberen heel vroeg een diagnose te stellen om verdere complicaties en andere klachten te voorkomen. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden, zodat de patiënt voortdurend afhankelijk is van medisch onderzoek en behandeling.

Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van deze infectie. De meeste patiënten hebben een operatie nodig om de symptomen te verlichten. De getroffen persoon moet na de procedure rusten en voor zijn lichaam zorgen. Vermijd inspanning of stressvolle lichamelijke activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten.

Het is ook nodig om antibiotica te nemen. De getroffenen moeten ze regelmatig en in de juiste dosering innemen. Het gebruik van alcohol moet worden vermeden. Na de operatie zijn regelmatige controles en onderzoeken erg handig om schade aan de andere organen als gevolg van het OPSI-syndroom op te sporen. In veel gevallen wordt de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk verminderd door het syndroom.

U kunt dat zelf doen

Als er symptomen van het OPSI-syndroom optreden, is het eerste wat u moet doen een spoedarts bellen. In geval van shock moeten EHBO'ers eerste hulp verlenen aan de patiënt door hem in een veilige positie te brengen en, indien nodig, reanimatiemaatregelen te nemen.

Na het verblijf in het ziekenhuis moet de aandoening gedurende ten minste één tot twee weken worden genezen. Patiënten mogen neutraal voedsel eten en matig bewegen. Integendeel, zwaar lichamelijk werk moet worden vermeden.De voeding moet voornamelijk bestaan ​​uit peulvruchten, diverse soorten noten en rood vlees, omdat het hoge ijzergehalte het immuunsysteem versterkt en een positief effect heeft op het algemeen welzijn.

Als er na enkele dagen geen verbetering van de klachten is, is het raadzaam om nogmaals naar de huisarts te gaan. Alternatieve middelen zoals masterwort of Bibernelle reguleren het immuunsysteem en kunnen in theevorm of als infuus worden gebruikt. Patiënten dienen vooraf een arts te raadplegen om overdosering te voorkomen. Deskundig advies is ook vereist bij het gebruik van etherische oliën die helpen bij het OPSI-syndroom tegen de typische symptomen van koorts.