De voorwaarde morfine wordt jargon voor het opiaat Morfine gebruikt. Het is een van de opioïde analgetica en is strikt op recept verkrijgbaar bij elke toedieningsvorm. Omdat het risico op misbruik erg hoog is en het medicijn naast de gewenste effecten ook veel sterke bijwerkingen heeft, valt het in elke doseringsvorm onder de Narcotics Act (BtmG) en mag het alleen worden voorgeschreven en uitgegeven op recept van BtmG.
Wat is morfine?
morfine is een zeer sterke opiaat-pijnstiller, aangezien het een belangrijk alkaloïd is in opium. Het wordt in de geneeskunde gebruikt als een van de krachtigste natuurlijke pijnstillers ooit.
Het is een alkaloïde geïsoleerd in zijn puurste vorm. Dit isolement werd in 1805 bereikt door de apotheker Friedrich Wilhelm Adam Sertürner uit Paderborn, die de nieuw ontdekte stof "Morpheus" noemde, naar de Griekse god van de dromen. De samenstelling, die nu algemeen bekend staat als medicijn, werd pas later morfine genoemd.
Morfine vindt zijn oorsprong in het melksap van de papaver, dat wordt gedroogd voor extractie. De synthese uit de basissubstantie van de papaver is erg duur en het resultaat van het extractieproces is met ongeveer 10% relatief laag.
Farmacologische werking
morfine werkt als een pijnstiller die totaal anders is dan andere analgetica. Het werkt centraal via zogenaamde opioïde receptoren in de hersenen. De werking van de agonist verhindert de overdracht van pijn, wat betekent dat de morfine-consumerende patiënt de pijn niet meer of slechts in verzwakte vorm waarneemt.
Dit wordt gedaan door de μ-receptoren te activeren door de werking van de morfine. Morfine wordt meestal zeer goed door het lichaam opgenomen. Omdat de omzetting of het metabolisme in de lever, ook wel het first pass-effect genoemd, erg hoog is, is de biologische beschikbaarheid erg laag en is de werkingsduur van 2-4 uur vergeleken met de potentie van de pijnstiller relatief kort.
Het zogenaamde plafondeffect, ook wel het verzadigingseffect genoemd, is bij morfine niet te herkennen. Dit betekent dat de effecten ook toenemen bij toenemende consumptie. Omdat morfine niet alleen het positieve effect heeft op het verlichten van pijn, maar ook een aantal vervelende bijwerkingen heeft, kan levensbedreigende vergiftiging optreden door het ontbreken van een plafondeffect.
De ongewenste bijwerkingen bij pijntherapie zijn zeer welkom bij opzettelijk misbruik van morfine. Deze kunnen relatief snel worden aangemaakt en daarom is pure morfine in welke doseringsvorm dan ook onderworpen aan de Narcotics Act.
Medische toepassing en gebruik
morfine Het wordt voornamelijk in de geneeskunde gebruikt als een zeer effectieve pijnstiller wanneer andere pijnstillers niet langer sterk genoeg zijn om de pijn te bestrijden of te verlichten.
Er zijn verschillende toedieningsvormen: vloeistof als druppels en injectie-oplossing, voor orale toediening als tabletten, bruistabletten, capsules, capsules met verlengde afgifte en granulaat en, als inslikken niet mogelijk is en de injectie ongewenst of ongepast is, als zetpillen. De zogenaamde morfinepleister bevat geen morfine als actief ingrediënt, zoals vaak ten onrechte wordt aangenomen, maar het veel krachtigere opioïde fentanyl.
In een internationale vergelijking zijn recepten veel minder gebruikelijk in Duitsland dan in buurland Denemarken. Enerzijds is men bang voor de sterke bijwerkingen. De belangrijkste reden waarom slechts ongeveer 5% van de patiënten die een pijnstiller in deze sterkte nodig hebben, in Duitsland daadwerkelijk morfine krijgt, is voornamelijk te wijten aan het feit dat morfine volledig onderhevig is aan de BtmG en dat de artsen zich hierop baseerden voordat ze deze Btm-recepten uitgaf. schrikken terug voor de extra inspanning en de bewijsplicht.
Om ongewenste en soms gevaarlijke bijwerkingen te verminderen, beveelt de WHO aan om morfine, indien mogelijk, alleen oraal toe te dienen en de werkelijk benodigde dosis individueel te benaderen tot aan de pijntitratie. Morfine mag ook niet worden gebruikt als monotherapie om pijn te bestrijden, maar eerder in combinatie met een andere, niet centraal werkende pijnstiller.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnRisico's en bijwerkingen
Hoe krachtiger een medicijn, hoe hoger de bijwerkingen en de bijbehorende risico's. Het feit dat morfine is een centraal werkend analgeticum, dat wordt gebruikt bij de behandeling van ernstige tot ernstige pijn, waardoor het scala aan risico's vrij groot is.
Omdat de werkingsduur met 2-4 uur relatief kort is en het centrale dempende, maar meestal ook euforische effect aan het begin van de behandeling door de consumerende patiënten als prettig wordt ervaren, ontstaat al snel de wens naar een nieuwe dosis. Morfine heeft een zeer hoog potentieel voor fysieke en psychologische afhankelijkheid.
Bovendien heeft het niet alleen een remmende werking op de overdracht van pijn naar de opiaatreceptoren in de hersenen, maar bij toenemende dosering remt het ook het ademhalingscentrum, wat kan leiden tot ademhalingsfalen. Andere bijwerkingen zijn misselijkheid met braken, vooral in het begin van de behandeling, en obstipatie. Hallucinaties en verminderd bewustzijn kunnen bijzonder onaangenaam zijn.
