Van de Jejunum is het middelste gedeelte van de dunne darm tussen de twaalfvingerige darm en het ileum. De belangrijkste functie is om voedingsstoffen uit de chymus op te nemen. Onafhankelijke ziekten van het jejunum zijn niet bekend.
Wat is het jejunum?
In de volksmond wordt het middelste deel van de dunne darm de lege darm genoemd. Deze naam komt van het feit dat dit deel van de darm bij de overledene altijd leeg lijkt. De Latijnse naam is Jejunum. Bij mensen is het jejunum ongeveer 2 tot 2,5 meter lang. De grens tussen de twaalfvingerige darm en jejunum is gedefinieerd. Het bevindt zich in het gebied van de tweede lendenwervel. Er is echter geen scherpe grens bij de overgang tussen de lege darm en het ileum.
De structuur en functie van beide darmsecties zijn vergelijkbaar, maar niet identiek. De verschillen zijn echter alleen in het weefsel vast te stellen. Door de geleidelijke verandering in de structuur van de darmwand is er ook een geleidelijke verandering in de opgenomen voedingsstoffen. Van het jejunum tot het ileum worden in vet oplosbare vitamines, eiwitten, in water oplosbare vitamines en vetten eerst in de volgende volgorde opgenomen. De lege darm en het ileum vormen dus een functionele eenheid van de dunne darm, zodat de functies, structuur en ziekten van beide secties meestal samen worden beschouwd in de medische literatuur.
Anatomie en structuur
Het jejunum, dat in talrijke lussen is gelegd, wordt via het mesenterium aan de buikwand vastgemaakt. Het volgende ileum is ook betrokken bij deze suspensiestructuur, die de radix mesenterii of mesenterium van de dunne darm wordt genoemd.
Deze structuur begint bij de duodenum-jejunumbocht en eindigt bij de overgang van het ileum naar de dikke darm. Omdat de jejunumlussen erg mobiel zijn, kan hun positie ook worden gewijzigd. Als orgaan dat zeer actief is in beweging, heeft de dunne darm geen constante lengte. Het is tussen 3,5 en 6 meter. De lengte is afhankelijk van de samentrekking van de dunne darm. Net als alle andere holle organen heeft de lege darm een slijmvlies (tunica mucosa). Dit wordt gevolgd door een dubbele laag gladde spieren. De conclusie is een bindweefselcoating (serosa-coating) van het peritoneum.
Naast het ileum, appendix en colon ascendens wordt het jejunum geleverd door de "mesenterica superior". Vanuit deze slagader zijn de arteriae jejunales specifiek verantwoordelijk voor de aanvoer van het jejunum. Rechts van de mesenterica superior bevindt zich de ader mesenterica superior, die het gebruikte bloed van het jejunum naar de poortader afvoert. De functie en beweging van het jejunum wordt gecontroleerd door het enterische zenuwstelsel. Als onderdeel van het enterisch zenuwstelsel is de myenterische plexus verantwoordelijk voor de peristaltiek en beweeglijkheid van de slokdarm, maag, dunne darm (inclusief jejunum) en dikke darm.
Functie en taken
Naast de twaalfvingerige darm en het ileum heeft de lege darm de functie om voedingsstoffen op te nemen uit de enzymatisch verwerkte chymus. Belangrijke stoffen die via de voeding worden ingenomen zijn vetten, eiwitten, koolhydraten, mineralen, vitamines, zouten en water. Deze stoffen komen vervolgens in het bloed terecht en bereiken alle delen van het lichaam. Om de voedingsstoffen in de chymus effectief te kunnen opnemen, moet de dunne darm een zo groot mogelijk oppervlak krijgen.
Er ontstaan verschillende structuren, zoals de Kerkig-plooien (Plicae circulares), de dunne darmvilli (Villi interstinales), de Lieberkühn-crypten (Glandulae interstinales) en de microvilli. De Kerkig-plooien zorgen voor het ruwe reliëf van de dunne darm. Zowel het slijmvlies als de submucosa zijn naar buiten gekeerd. Dunne darmvilli zijn vingervormige uitsteeksels van het epitheel en lamina propria. De buisvormige depressies in de valleien van de villi worden Lieberkühn-crypten genoemd. De microvilli vergroten het darmslijmvlies tienvoudig. Als zogenaamde brush border vertegenwoordigen ze het micro-reliëf van het slijmvlies, die alle drie de delen van de dunne darm bevatten.
Hun vorm en grootte zijn echter afhankelijk van waar ze zijn. De Kerkig plooien van de twaalfvingerige darm via het jejunum naar het ileum worden steeds lager. Verder zijn de villi in de lege darm het langst met een vingervormige structuur. Deze fijne weefselverschillen bepalen welke voedingsstoffen voornamelijk worden opgenomen. De chymus wordt door de peristaltiek van de dunne darm van de maag naar de dikke darm getransporteerd. Zijn weeën van de twaalfvingerige darm naar het jejunum naar het ileum worden langzamer en langzamer.
Ziekten
Onafhankelijke ziekten van het jejunum zijn zeer zeldzaam. Het jejunum wordt meestal secundair aangetast in de context van andere ziekten van de dunne darm. Bovendien is buikpijn vaak niet eenvoudig toe te wijzen. Zo zijn soms intensieve onderzoeken nodig om vast te stellen of de dunne darm, de dikke darm of zelfs de gehele darm is aangetast.
Veel ziekten van de dunne darm veroorzaken aanvankelijk niet-specifieke pijn in de onderbuik. Hiervan zijn ziekten van de dikke darm, de alvleesklier, het peritoneum of de gal te onderscheiden. Ziekten van de dunne darm worden vaak geassocieerd met golfachtige pijn of koliek.Oorzaken zijn onder meer algemene gastro-intestinale ontsteking, darmzweren of mesenteriale infarcten. Ontsteking van de dunne darm wordt enteritis genoemd. Enteritis kan worden veroorzaakt door een infectie met een verscheidenheid aan bacteriën of virussen.
Auto-immuunziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa kunnen echter ook een ontsteking van de dunne darm veroorzaken. In tegenstelling tot de ziekte van Crohn treft colitis ulcerosa meestal alleen de dikke darm. In sommige gevallen kan echter ook de dunne darm betrokken zijn. Voedselintolerantie zorgt voor reacties in de dunne darm. De zogenaamde coeliakie wordt veroorzaakt door een intolerantie voor gluten. Bij deze ziekte krimpen de darmvlokken zo drastisch dat de opname van voedingsstoffen ernstig wordt beperkt. Darmkanker is zeer zeldzaam in de dunne darm en vooral in de lege darm, omdat de snelle passage van de maagbrij ervoor zorgt dat kankerverwekkende stoffen slechts een kortdurende werking kunnen hebben.
Typische en veel voorkomende darmaandoeningen
- Ziekte van Crohn (chronische darmontsteking)
- Ontsteking van de darm (enteritis)
- Intestinale poliepen
- Intestinale koliek
- Divertikel in de darm (diverticulose)
